ABPA (Alerģiskā bronhopulmonālā aspergiloze) ir nopietna alerģiska slimība, ko izraisa elpceļu sēnīšu infekcija. Cilvēkiem ar ABPA parasti ir smaga astma un bieži uzliesmojumi, kas bieži prasa ilgstošu perorālo steroīdu un antibiotiku lietošanu, lai ārstētu sekundāras bakteriālas infekcijas.
Divas galvenās ABPA ārstēšanas metodes ir pretsēnīšu zāles un mutiski steroīdi. Pretsēnīšu zāles darbojas, mērķējot uz sēnītēm, kas izraisa infekciju, ierobežojot tās augšanu un izplatīšanos. Tas var palīdzēt samazināt uzliesmojumu biežumu un stabilizēt stāvokli, bet var izraisīt arī blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu un, retāk, aknu bojājumus. Perorālie steroīdi darbojas, samazinot iekaisumu un nomācot imūnsistēmas reakciju uz alergēnu, kas var palīdzēt kontrolēt ABPA simptomus. Tomēr ilgstoša lietošana var izraisīt ievērojamas blakusparādības, tostarp svara pieaugumu, garastāvokļa svārstības un virsnieru mazspēju.
Šīs blakusparādības var ievērojami ietekmēt dzīves kvalitāti, taču var būt nepieciešamas abas ārstēšanas metodes, lai novērstu slimības pasliktināšanos. Tāpēc ir vajadzīgas jaunas vai uzlabotas ārstēšanas metodes.
Par laimi, nesen ir notikuši notikumi ABPA pārvaldībā, un Ričarda Mosa pārskatā (2023) ir izcelti divi daudzsološi ārstēšanas veidi:
- Inhalējamās pretsēnīšu zāles ārstēt plaušu sēnīšu infekcijas, ievadot zāles tieši infekcijas vietā. Tas ļauj nogādāt skartajā zonā lielāku zāļu koncentrāciju, vienlaikus ierobežojot iedarbību uz pārējo ķermeni un tādējādi samazina blakusparādības. Piemēram, ir pierādīts, ka inhalējamais itrakonazols sasniedz pietiekami augstu koncentrāciju, lai iznīcinātu vai kavētu sēnīšu augšanu. Šogad (2023. gadā) tiks pabeigti turpmāki izmēģinājumi, lai novērtētu tā drošību un efektivitāti. Lai gan šīs zāles joprojām tiek izstrādātas, tās sniedz cerību uz efektīvākām un labāk panesamām ārstēšanas iespējām pacientiem ar ABPA.
- Bioloģiskā zāles ir pilnīgi jauns ārstēšanas veids, kas izmanto sintētiskas antivielas, lai mērķētu uz konkrētām mūsu imūnsistēmas šūnām vai proteīniem, nevis ķīmisku savienojumu. Omalizumabs, sava veida bioloģisks līdzeklis, saistās ar imūnglobulīnu IgE un deaktivizē to. IgE ir iesaistīts alerģiskajā reakcijā, ko mūsu ķermenis sāk pret svešiem iebrucējiem, un tam ir liela nozīme ABPA simptomos. Ir pierādīts, ka IgE deaktivizēšana samazina alerģiskos simptomus. Klīniskajos pētījumos ir pierādīts, ka omalizumabs ievērojami (a) samazināja uzliesmojumu skaitu, salīdzinot ar iepriekšēju ārstēšanu, (b) samazināja vajadzību pēc perorālo steroīdu lietošanas un samazināja tā nepieciešamo devu, (c) palielināja steroīdu atdalīšanu, ( d) uzlabota plaušu funkcija un (e) uzlabota astmas kontrole. Turklāt citas monoklonālās antivielas (Mab), piemēram, mepolizumabs, benralizumabs un dupilumabs, ir samazinājušas uzliesmojumus, kopējo IgE un steroīdus saudzējošu efektu.
Saskaņā ar Moss (2023) teikto, šīs jaunās ārstēšanas pieejas ir ļoti efektīvas, lai samazinātu slimnīcas apmeklējumu skaitu. Šķiet, ka bioloģiskās zāles ir ļoti efektīvas, līdz pat 90% samazina uzliesmojumus ABPA pacientiem un līdz 98% samazina pacientam nepieciešamo perorālo steroīdu daudzumu. Ja šīs jaunās ārstēšanas metodes turpinās darboties labi, tas potenciāli varētu piedāvāt jaunu, augstāku dzīves kvalitāti personām ar ABPA. Kopumā šie atklājumi ir daudzsološi, taču ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai apstiprinātu šo ārstēšanas līdzekļu efektivitāti tieši ABPA.
Oriģinālais papīrs: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/