Abpa (Alerginė bronchopulmoninė aspergiliozė) yra sunki alerginė liga, kurią sukelia grybelinė kvėpavimo takų infekcija. Žmonėms, sergantiems ABPA, paprastai yra sunki astma ir dažni paūmėjimai, dėl kurių dažnai reikia ilgai vartoti geriamuosius steroidus ir antibiotikus antrinėms bakterinėms infekcijoms gydyti.
Du pagrindiniai ABPA gydymo būdai yra priešgrybeliniai vaistai ir žodžiu steroidai. Priešgrybeliniai vaistai veikia nukreipdami infekciją sukeliančius grybelius, ribodami jų augimą ir plitimą. Tai gali padėti sumažinti paūmėjimų dažnį ir stabilizuoti būklę, bet taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., pykinimą ir, rečiau, kepenų pažeidimą. Geriamieji steroidai mažina uždegimą ir slopina imuninės sistemos atsaką į alergeną, o tai gali padėti kontroliuoti ABPA simptomus. Tačiau ilgalaikis vartojimas gali sukelti didelį šalutinį poveikį, įskaitant svorio padidėjimą, nuotaikos svyravimus ir antinksčių nepakankamumą.
Šis šalutinis poveikis gali labai paveikti gyvenimo kokybę, tačiau gali prireikti abiejų gydymo būdų, kad liga nepablogėtų. Todėl reikia naujų arba patobulintų gydymo būdų.
Laimei, pastaruoju metu įvyko ABPA valdymo pokyčių, o Richard Moss (2023) apžvalgoje pabrėžiami du perspektyvūs gydymo būdai:
- Inhaliaciniai priešgrybeliniai vaistai gydyti grybelines plaučių infekcijas, skiriant vaistą tiesiai į infekcijos vietą. Tai leidžia į paveiktą zoną patekti didesnei vaisto koncentracijai, tuo pačiu apribojant kitų kūno dalių poveikį, todėl sumažėja šalutinis poveikis. Pavyzdžiui, įrodyta, kad įkvepiamo itrakonazolo koncentracija yra pakankamai didelė, kad užmuštų arba slopintų grybelio augimą. Tolesni bandymai bus baigti šiais metais (2023 m.), siekiant įvertinti jo saugumą ir veiksmingumą. Nors šie vaistai vis dar kuriami, jie suteikia viltį veiksmingesnių ir geriau toleruojamų gydymo galimybių pacientams, sergantiems ABPA.
- Biologinis vaistas yra visiškai naujas gydymo būdas, kurio metu naudojami sintetiniai antikūnai, nukreipti į specifines mūsų imuninės sistemos ląsteles ar baltymus, o ne cheminį junginį. Omalizumabas, tam tikra biologinė medžiaga, jungiasi prie imunoglobulino IgE ir jį deaktyvuoja. IgE dalyvauja mūsų organizmo alerginėje reakcijoje prieš svetimus įsibrovėlių ir vaidina svarbų vaidmenį gydant ABPA simptomus. Įrodyta, kad IgE deaktyvavimas sumažina alerginius simptomus. Klinikinių tyrimų metu buvo įrodyta, kad omalizumabas žymiai (a) sumažino paūmėjimų skaičių, palyginti su prieš gydymą, (b) sumažino geriamųjų steroidų vartojimo poreikį ir sumažino reikiamą dozę, (c) padidino steroidų atpratimą, ( d) pagerėjusi plaučių funkcija ir (e) pagerėjusi astmos kontrolė. Be to, kiti monokloniniai antikūnai (Mab), tokie kaip mepolizumabas, benralizumabas ir dupilumabas, sumažino paūmėjimų, bendro IgE ir steroidus tausojančio poveikio sumažėjimą.
Moss (2023) teigimu, šie nauji gydymo metodai labai veiksmingi mažinant apsilankymų ligoninėje skaičių. Biologiniai vaistai atrodo labai veiksmingi, nes iki 90% sumažina paūmėjimų skaičių pacientams, sergantiems ABPA, ir iki 98% sumažina pacientui reikalingą geriamųjų steroidų kiekį. Jei šie nauji gydymo būdai ir toliau veiks gerai, tai gali pasiūlyti naują, aukštesnę gyvenimo kokybę asmenims, sergantiems ABPA. Apskritai šios išvados yra daug žadančios, tačiau reikia atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų patvirtintas šių gydymo būdų veiksmingumas, skirtas būtent ABPA.
Originalus popierius: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/