Pavojus sveikatai dėl drėgmės ir pelėsio

Žmonėms, kurių imuninė sistema normali, po sąlyčio su drėgme ir pelėsiais, galimos blogos sveikatos priežastys yra mažiausiai trys: infekcija, alergija ir toksiškumas.

Kai pelėsiai pažeidžiami, pelėsių dalelės (sporos ir kitos šiukšlės) ir lakiosios cheminės medžiagos lengvai patenka į orą ir gali būti lengvai įkvėptos į plaučius ir sinusus bet kuris šalia esantis žmogus.

Šios dalelės ir cheminės medžiagos dažniausiai sukelia alergijos (įskaitant sinusų alergijas) ir kartais sukelia alerginį alveolitą (padidėjusio jautrumo pneumonitas). Retai jie gali įsitvirtinti ir augti mažose vietose, tokiose kaip sinusai – kartais net pačiuose plaučiuose (CPA, Abpa). Visai neseniai paaiškėjo kad drėgmė ir galbūt pelėsiai gali sukelti ir pabloginti astmą.

Daugelis pelėsių gali gaminti įvairius toksinus, kurie turi įvairų poveikį žmonėms ir gyvūnams. Ant kai kurių grybelinių medžiagų yra mikotoksinų, kurie gali būti pasklidę į orą, todėl gali būti, kad jie gali būti įkvėpti. Yra žinoma, kad kai kurie alergenai yra toksiški. Dabartiniai įrodymai rodo, kad negalima įkvėpti pakankamai mikotoksino, kad kiltų problemų, tiesiogiai susijusių su jo toksiškumu – kada nors buvo pranešta tik apie du ar tris neginčijamus atvejus ir tik vienas supelijusiuose namuose. Toksiško poveikio sveikatai (ty ne alergijos), kurį sukelia įkvėpus toksiškų alergenų, tikimybė kol kas labai neaiški.

Yra ir kitų toksiškų medžiagų, kurios susidaro iš pelėsių drėgnuose namuose:

• Lakiosios organinės cheminės medžiagos (LOJ), kurios yra kai kurių mikrobų skleidžiami kvapai
• Proteazės, gliukanai ir kiti dirgikliai
• Taip pat atminkite, kad drėgnuose namuose gali būti daug kitų (ne pelėsių) dirginančių / LOJ medžiagų.

Visa tai gali sukelti kvėpavimo sunkumų.

Be aukščiau paminėtų ligų, galime pridėti šias ligas, kurios yra stipriai susijusios (vienu žingsniu nuo to, kad jas sukelia: kvėpavimo takų infekcijos, viršutinių kvėpavimo takų simptomai, kosulys, švyti ir dusulys. Gali būti dar neapibrėžtų sveikatos problemų, kurios, regis, kaupiasi dėl ilgalaikio „toksiškų pelėsių“ poveikio drėgnuose namuose, tačiau kol kas tai dar nėra pakankamai įrodymų.

Kokie yra įrodymai, kad drėgmė sukelia šias sveikatos problemas?

Yra „galutinis“ sąrašas (žr. aukščiau) ligų, kurias, kaip manoma, pakankamai remia mokslininkų bendruomenė, kad galėtume jas išsamiai išnagrinėti, tačiau kai kurios kitos neturi pakankamai paramos, kad mokslo bendruomenė priimtų sprendimą. Kam dėl to nerimauti?

Trumpai apžvelgsime procesą, kurio metu nustatomas priežastinis ryšys tarp ligos ir jos priežasties:

Priežastis ir pasekmė

Praeityje yra daug įvairių tyrinėtojų, darančių prielaidą, kad tikroji priežastis buvo akivaizdi ligos priežastis, ir tai neleido pažengti į gydymą. Vienas pavyzdys yra maliarija. Dabar žinome, kad maliariją sukelia mažas parazitinis kirminas, kurį perneša kraują siurbiantys uodai (atradimas Charlesas Louisas Alphonse'as Laveranas, už kurį 1880 m. gavo Nobelio premiją). Iki tol buvo manoma, kad, kadangi žmonės buvo linkę susirgti maliarija tose pasaulio vietose, kuriose gausu pelkių ir paprastai smirdėjo, ligą sukėlė „blogas oras“. Metai buvo švaistomi bandant išvengti maliarijos pašalinant blogą kvapą!

Kaip įrodyti priežastį ir pasekmę? Tai sudėtinga tema, sulaukusi daug dėmesio nuo pirmųjų ginčų, ar tabako rūkymas sukėlė vėžį, ar ne. žiūrėkite išsamią diskusiją apie tai čia. Dėl šio ginčo buvo paskelbtas Bradford Hill kriterijai priežastiniam ryšiui tarp ligos priežasties ir pačios ligos. Nepaisant to, lieka daug erdvės diskusijoms ir nuomonės formavimui – galima ligos priežastis vis dar yra individualaus ir grupinio pripažinimo dalykas medicinos tyrimų bendruomenėse.

Kalbant apie drėgmę, Pasaulio sveikatos organizacija ataskaitoje ir vėlesnėse peržiūrose buvo naudojami šie kriterijai:

Epidemiologiniai įrodymai (ty suskaičiuokite susirgimų atvejus, kuriuos radote įtartinoje aplinkoje (kai žmonės yra veikiami įtariamos priežasties)): penkios galimybės svarstomos mažėjančios svarbos tvarka.

1. Priežastinis ryšys
2. Egzistuoja ryšys tarp priežasties ir ligos
3. Riboti arba įtaigūs asociacijos įrodymai
4. Nepakankami arba nepakankami įrodymai nustatyti, ar yra asociacija
5. Riboti arba įtaigūs įrodymai, kad nėra jokio ryšio

Klinikiniai įrodymai

Tyrimai, kuriuose dalyvauja savanoriai arba eksperimentiniai gyvūnai, veikiami kontroliuojamomis aplinkybėmis, profesinėmis grupėmis arba kliniškai. Dauguma šių tyrimų yra pagrįsti mažomis asmenų grupėmis, tačiau tiek ekspozicija, tiek klinikiniai rezultatai apibūdinami geriau nei epidemiologiniuose tyrimuose. Nurodo, kokie simptomai gali atsirasti, jei sąlygos yra tinkamos.

Toksikologiniai įrodymai

Naudojamas epidemiologiniams įrodymams paremti. Vien to nepakanka norint įrodyti priežastį ar pasekmę, bet naudinga parodyti, kaip tam tikromis aplinkybėmis gali pasireikšti tam tikri simptomai. Jei epidemiologinių įrodymų nėra, tai nėra ir užuominos, kad sąlygos, reikalingos tam tikram simptomui, iš tikrųjų atsiranda „realaus gyvenimo“ sąlygomis.

Kokį poveikį sveikatai, esame įsitikinę, sukelia drėgmė?

Epidemiologiniai įrodymai (pirminė svarba)

Neseniai atnaujintoje Medicinos instituto apžvalgoje apie patalpų aplinkos poveikį teigiama astma plėtra, astmos paūmėjimas (pasunkėjimas), dabartinė astma (astma sergama šiuo metu), Yra dėl drėgnų sąlygų, tikriausiai įskaitant pelėsius. Cituojant ankstesnę PSO ataskaitą, yra „pakankamai įrodymų, kad yra ryšys tarp veiksnių, susijusių su patalpų drėgme, ir įvairaus poveikio kvėpavimo takų sveikatai, įskaitant kvėpavimo takų infekcijos, viršutinių kvėpavimo takų simptomai, kosulys, švyti ir dusulys“. Galime pridėti padidėjusio jautrumo pneumonitas į šį sąrašą po Mendell (2011 m.).

Toksikologiniai įrodymai (antrinė pagalbinė svarba)

Mechanizmai, kuriais neinfekcinis mikrobų poveikis prisideda prie neigiamo poveikio sveikatai, susijusio su patalpų oro drėgme ir pelėsiu, iš esmės nežinomi.

In vitro ir in vivo tyrimai parodė įvairius uždegiminius, citotoksinius ir imunosupresinius atsakus po drėgnuose pastatuose randamų mikrobų rūšių sporų, metabolitų ir komponentų poveikio, todėl epidemiologiniai rezultatai yra patikimi.

Su drėgme susijusi astma, alerginis jautrumas ir susiję kvėpavimo takų simptomai gali atsirasti dėl pakartotinio imuninės sistemos aktyvinimo, perdėto imuninio atsako, užsitęsusios uždegiminių mediatorių gamybos ir audinių pažeidimo, dėl kurio gali išsivystyti lėtinis uždegimas ir su uždegimu susijusios ligos, pvz., astma.

Pastebėtas kvėpavimo takų infekcijų, susijusių su drėgnais pastatais, dažnio padidėjimas gali būti paaiškintas su drėgnais pastatais susijusių mikrobų imunosupresiniu poveikiu eksperimentiniams gyvūnams, kurie silpnina imuninę apsaugą ir taip padidina jautrumą infekcijoms. Alternatyvus paaiškinimas gali būti tas, kad uždegiminis gleivinės audinys yra mažiau veiksmingas barjeras, todėl padidėja infekcijos rizika.

Įvairių mikroorganizmų, turinčių įvairų, svyruojantį uždegiminį ir toksinį potencialą, yra kartu su kitais ore esančiais junginiais, todėl neišvengiamai atsiranda sąveika patalpų ore. Tokia sąveika gali sukelti netikėtų atsakymų, net esant mažoms koncentracijoms. Ieškant priežastinių sudedamųjų dalių, toksikologiniai tyrimai turėtų būti derinami su visapusiška mikrobiologine ir chemine patalpų mėginių analize.

Vertinant galimą drėgnų pastatų poveikio sveikatai poveikį, reikia atidžiai apsvarstyti mikrobų sąveiką. Aiškinant išvadas taip pat reikia turėti omenyje koncentracijų, naudojamų atliekant tyrimus su ląstelių kultūromis arba eksperimentiniais gyvūnais, ir koncentracijų, kurias gali pasiekti žmonės, skirtumus.

Aiškinant tyrimų su eksperimentiniais gyvūnais rezultatus, susijusius su poveikiu žmonėms, svarbu atsižvelgti į santykinių dozių skirtumus ir į tai, kad eksperimentiniams gyvūnams naudojama ekspozicija gali būti daug didesnė nei patalpų aplinkoje.

Drėgmė gyvenamosiose patalpose yra susijusi su 50% padidėjusiu dabartinės astmos ir kitų kvėpavimo takų sveikatos pasekmių padidėjimu, o tai rodo, kad 21% dabartinės astmos Jungtinėse Valstijose gali būti siejama su drėgnumu ir pelėsiu.