Infekcija
Labai ilgą laiką medicinos mokslas darė prielaidą, kad infekcines ligas sukelia patogeno buvimas ir užsikrėtusio asmens arba dažnai vadinamo šeimininko silpnumas, leidžiantis patogenui augti ir užsikrėsti. Silpnumas gali būti, pavyzdžiui, susilpnėjusi imuninė sistema, kurią sukėlė genetinė liga, arba imuninę sistemą slopinantis gydymas, pvz., taikomas pacientams, kuriems persodintas.
Darėme prielaidą, kad mūsų kūne daugiausia buvo sterili aplinka, o viena iš priežasčių, kodėl galime susirgti, gali būti patogenas, patekęs į vieną iš tų sterilių vietų ir nekontroliuojamai augantis. Viena iš tų sterilių sričių buvo mūsų plaučiai – taigi prieš 30–40 metų dauguma būtų padarę išvadą, kad aspergiliozę sukėlė Aspergillus sporos patenka giliai į recipiento plaučius ir tada sugeba augti.
Mikrobiomas
Apie 2000 m. pradėjome išsamiau apžiūrėti savo vidines erdves ir nustatyti galimus mikrobus. Tai, kas buvo rasta, buvo netikėta, pavyzdžiui, galėjome rasti daug mikrobų; bakterijos, grybeliai ir virusai“ auga mūsų plaučiuose nesukeldami jokių kenksmingų simptomų. Įprasta rasti Aspergillus fumigatus (ty patogenas, kuris, mūsų manymu, dažniausiai sukelia aspergiliozę), yra daugumos mūsų plaučiuose, kur jis gyvena nesukeldamas aspergiliozės. Kaip tai įmanoma ir kuo ši situacija skiriasi nuo alergijos ir infekcijų, sukeltų aspergilioze sergančio paciento plaučiuose?
Greitai sužinojome, kad mikrobai gali sukurti nekenksmingas bendruomenes, gyvenančias darnoje vienas su kitu ir su mūsų imunine sistema. Ši bendruomenė buvo pavadinta žmogumi mikrobiomas ir apėmė visus mikrobus, gyvenančius mumyse ir ant mūsų. Daugybė žmonių gyvena mūsų žarnyne, ypač storojoje žarnoje, kuri yra paskutinė mūsų virškinimo sistemos dalis, kuri gauna maistą prieš išstumiant jį per tiesiąją žarną.
Mūsų mikrobų draugai
Tada paaiškėjo, kad A. fumigatus gali būti kontroliuojamas jo mikrobų kaimynų (mūsų mikrobiomų), dirbančių griežtai kontroliuojamoje partnerystėje su mūsų imunine sistema.
Grybelinis patogenas sąveikauja su šeimininku, kad nuramintų šeimininko reakciją į patogeną, ir tam naudoja šeimininko imuninės sistemos dalis. Tokiu būdu šeimininkas ir patogenas toleruoja vienas kitą ir nedaro mažai žalos, tačiau buvo įrodyta, kad jei šeimininko grybelių atpažinimo sistemos dalys neveikia, šeimininkas sukels agresyvų uždegiminį atsaką. Tai skiriasi nuo situacijos ABPA, kai viena iš pagrindinių problemų yra šeimininkas per daug reaguoja į grybelį.
Mums taip pat pateikiamas mikrobiomo, kontroliuojančio šeimininko imuninį atsaką į grybelinį patogeną, pavyzdys. Atsparumas infekcijai gali padidėti dėl to, kad žarnyno mikrobų populiacija pajunta signalą – greičiausiai šeimininko suvartotame maiste. Tai reiškia, kad aplinkos veiksniai gali turėti įtakos tam, kad jo kaimynai mikrobų atmestų patogeną. po mūsų žarnyno mikrobiomo, ir ji pasirūpins mumis. Tai pasakytina ir apie mikrobus mūsų plaučiuose, kur pastebėjome viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų bakterijų tipų ir vietos skirtumus, kurie, atrodo, atitinka uždegimą kontroliuojantį mikrobiomą – autoriai spėja, kad turime pažiūrėti, kas atsitiks. kai mes iššūkį šioms plaučių mikrobiotoms su labai uždegiminiu patogenu, pvz Aspergillus fumigatus.
Mikrobiomas taip pat savaime reguliuojasi tol, kol yra sveikas. Bakterijos gali užpulti grybus, o grybeliai gali užpulti bakterijas vykstančioje kovoje dėl maisto. Patogenus šeimininkus iš mikrobiomo gali visiškai pašalinti kiti mikrobai.
Įvairūs mikrobiomai skirtingose mūsų kūno vietose gali sąveikauti ir kontroliuoti ligas, tokias kaip astma (ty plaučių mikrobiomas sąveikauja su žarnyno mikrobioma) – taigi tai, ką valgote, gali paveikti jūsų žarnyno mikrobiomo mikrobus ir tai gali turėti įtakos jūsų astmaiPavyzdžiui.
Turiu jus įspėti, kad daugelis aukščiau paminėtų stebėjimų yra pagrįsti labai mažais eksperimentais iki šiol, daugiausia su gyvūnų modelių sistemomis ir Candida , o ne Aspergillus todėl turime būti atsargūs aiškindami apie aspergiliozę, tačiau yra keletas pranešimų, kuriuos verta turėti omenyje.
- Atrodo, kad dauguma sveikų žmonių turi labai sveikus, labai įvairius mikrobiomus, todėl rūpinkitės savo mityba, kurioje yra daug augalinės medžiagos ir skaidulų.
- Atrodo, kad tyrėjai apverčia mūsų prielaidas apie tai, kas yra infekcija – jie sako, kad uždegimas sukelia infekciją, o ne infekcija sukelia uždegimą.
- Tai, ką valgote, gali turėti tiesioginės įtakos uždegimo kiekiui, kurį jūsų kūnas naudoja reaguodamas į tai, ką jis suvokia kaip patogeną.
Negali būti, kad tokias ligas kaip astma ir ABPA sukelia nesveikas mikrobiomas, ar ne?
Atrodo, kad dabartiniai tyrimai rodo, kad tai gali atlikti tam tikrą vaidmenį, todėl negalima pervertinti aspergilioze sergančio žmogaus, kuris daro viską, ką gali, skatindamas sveiką mikrobų bendruomenę.