Infeccions per Aspergillus d'oïda, ulls i ungles
Otomicosi
L'otomicosi és una infecció fúngica de l'oïda i la infecció per fongs que es troba més freqüentment a les clíniques d'oïda, nas i gola. Els organismes responsables de l'otomicosi solen ser fongs de l'entorn, més habitualment Aspergillus niger. Els fongs solen envair el teixit que ja ha estat danyat per infeccions bacterianes, lesions físiques o excés de cerumen.
Símptomes:
- Pruïja, irritació, molèsties o dolor
- Petites quantitats de descàrrega
- Sensació de bloqueig a l'oïda
En casos rars, Aspergilo infectar l'oïda pot estendre's als ossos i als cartílags, provocant una malaltia greu i que amenaça la vida. Això és causat amb més freqüència per Aspergillus fumigatus de Aspergillus niger, i s'associa amb una immunocompromisació subjacent, diabetis mellitus o pacients en diàlisi.
El diagnòstic d'otomicosi es confirma prenent restes de l'orella infectada, cultivant-les en una placa d'agar especial i utilitzant la microscòpia per establir l'organisme causant. Si la infecció és profunda, s'ha de fer una biòpsia per al cultiu i la identificació de fongs. Si hi ha una sospita que la infecció esdevé invasiva, es poden utilitzar TC i ressonància magnètica per veure si els fongs s'han estès a altres llocs.
El tractament consisteix a assecar i netejar acuradament el conducte auditiu mitjançant microsucció. S'ha d'evitar la xeringa auditiva, ja que pot provocar que la infecció esclati en llocs més profunds de l'oïda. Depenent de la complicació de la infecció, és possible que hàgiu de tractar més amb antifúngics aplicats a l'oïda. El tractament ha de continuar durant 1-3 setmanes i la teràpia antifúngica oral només és necessària si els antifúngics aplicats a la pell no funcionen o la condició és invasiva.
Amb una bona neteja del conducte auditiu i una teràpia antifúngica, l'otomicosi se sol curar i no recaiguda.
Onicomicosis
L'onicomicosi és una infecció per fongs de l'ungla, més comunament l'ungla del peu. La infecció per fongs de les ungles és freqüent en la població adulta en general, amb una taxa d'un 5-25% i una incidència creixent en la gent gran. L'onicomicosi representa aproximadament el 50% de totes les malalties de les ungles. Hi ha una gran varietat de fongs que poden onicomicosis, però T. rubrum és responsable d'aproximadament el 80% dels casos al Regne Unit. Espècie Aspergillus, entre molts altres fongs, ocasionalment pot causar onicomicosi. Algunes infeccions són causades per més d'un fong.
Els símptomes de la infecció variaran segons el tipus de fong implicat, però les ungles engrossides i la decoloració són freqüents.
Alguns dels factors que contribueixen a aquesta malaltia són el calçat oclusiu, el contacte extens de l'aigua amb les ungles, el traumatisme ungueal repetit, la predisposició genètica i les malalties concurrents, com la diabetis, la mala circulació perifèrica i la infecció pel VIH, així com altres formes d'immunosupressió.
El diagnòstic del fong causant s'aconsegueix rascant l'ungla (el material sota l'ungla és el material més gratificant). A continuació, s'inspeccionen petites peces d'aquest al microscopi i es cultiven en plaques d'agar especials per determinar les espècies responsables de la malaltia.
El tractament depèn de l'espècie causant i de la gravetat de la malaltia. La crema o pomada antifúngica aplicada a l'ungla afectada és efectiva en alguns casos més lleus. Pot ser necessària una teràpia antifúngica oral o una cirurgia per eliminar l'ungla. El tractament pot durar des d'1 setmana fins a més de 12 mesos, segons el cas. La cura és possible, però triga molt de temps, ja que el creixement de les ungles és lent.
El plec de l'ungla també es pot infectar; això s'anomena paroníquia i normalment és causat per Candida albicans i altres Candida espècies.
Feu clic aquí per obtenir més informació sobre l'onicomicosi
Queratitis fúngica
La queratitis fúngica és una infecció per fongs de la còrnia. Els agents causants més comuns són Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, Fusarium spp. i Candida albicans, encara que altres fongs poden ser responsables. El trauma, especialment si s'associa amb material vegetal, és un antecedent comú de la queratitis fúngica. El líquid de lents de contacte contaminat amb fongs també pot causar queratitis fúngica. Altres possibles factors de risc inclouen corticoides tòpics, medicaments tradicionals i temperatures i humitat externes més altes. La queratitis bacteriana és més freqüent en els usuaris de lents de contacte i al món occidental, mentre que a l'Índia i el Nepal i alguns altres països, la queratitis fúngica és almenys tan freqüent com la queratitis bacteriana. S'estima que hi ha més d'un milió de casos de queratitis fúngica anualment a tot el món, la majoria als països tropicals.
Els símptomes solen ser com altres tipus de queratitis, però potser més prolongats en durada (5-10 dies):
- enrogiment dels ulls
- dolor
- excés de llàgrimes o altres secrecions dels ulls
- dificultat per obrir la parpella per dolor o irritació
- visió borrosa
- disminució de la visió
- sensibilitat a la llum
- la sensació que hi ha alguna cosa als ulls
La millor manera de diagnosticar la queratitis fúngica és prendre un raspat de material infecciós de la còrnia. A continuació, qualsevol agent fúngic en aquest raspat es cultiva en una placa d'agar especial per a la seva identificació. Juntament amb el cultiu de l'organisme, la microscòpia és necessària a causa de la gran varietat de fongs causants potencials.
Els antifúngics aplicats directament a l'ull en forma de gotes oculars són essencials per al tractament de la queratitis fúngica. La freqüència amb què s'administren depèn de la gravetat de la infecció. En casos greus, això és cada hora i es pot reduir la freqüència després d'1 dia a mesura que es documenta la millora. La teràpia antifúngica tòpica té una taxa de resposta del 60% amb retenció de la visió si la queratitis és severa i una resposta del 75% si és més lleu. Per a infeccions greus, també es recomana la teràpia oral. El tractament antifúngic donat depèn de l'espècie causant. Normalment, la teràpia es continua durant almenys 14 dies. El desbridament quirúrgic és essencial per a la malaltia greu.
La queratitis fúngica s'associa amb un risc 5 vegades més gran de perforació posterior i la necessitat d'un trasplantament de còrnia que la queratitis bacteriana. La recuperació de la vista és més alta si el diagnòstic es fa precoç.
Feu clic aquí per obtenir més informació sobre la queratitis fúngica