Perills per a la salut per humitat i floridura

Hi ha almenys tres causes potencials de mala salut per a persones amb un sistema immunitari normal saludable després d'entrar en contacte amb humitat i floridura: infecció, al·lèrgia i toxicitat.

Quan s'alternen els floridures, les partícules de floridura (espores i altres residus) i els productes químics volàtils s'alliberen fàcilment a l'aire i es poden respirar fàcilment als pulmons i els sins de qualsevol persona propera.

Aquestes partícules i productes químics solen causar al · lèrgies (incloses les al·lèrgies sinusals) i ocasionalment causen alveolitis al·lèrgica (pneumonitis per hipersensibilitat). Rarament, poden establir-se i créixer en àrees petites com els sins, de vegades fins i tot als propis pulmons (CPA, ABPA). Darrerament ha quedat clar que la humitat, i possiblement les floridures, poden causar i agreujar l'asma.

Molts motlles poden produir diferents tipus de toxines que tenen diversos efectes en persones i animals. Les micotoxines estan presents en part del material fúngic que es pot dispersar a l'aire, de manera que és possible que es puguin inhalar. Se sap que alguns al·lèrgens són tòxics. L'evidència actual suggereix que no es pot respirar prou micotoxina per causar problemes directament relacionats amb la seva toxicitat: només s'han informat dos o tres casos indiscutibles i només un en una casa florida. La probabilitat d'efectes tòxics per a la salut (és a dir, no al·lèrgies) causats per la inhalació d'al·lèrgens tòxics és encara molt incerta.

Hi ha altres substàncies tòxiques que es deriven dels motlles en una llar humida:

Substàncies químiques orgàniques volàtils (COV) que són olors emeses per alguns microbis
Proteases, glucans i altres irritants
Tingueu en compte també que hi ha una gran varietat d'altres substàncies irritants/COV (no florides) susceptibles d'estar presents a les cases humides

Tot això pot contribuir a les dificultats respiratòries.

A més de les malalties esmentades anteriorment podem afegir les següents malalties que tenen una forta associació (a un pas de saber que són causades per) infeccions respiratòries, símptomes de les vies respiratòries superiors, tes, sibilant i dispnea. Pot haver-hi problemes de salut encara no definits que semblen acumular-se a partir de l'exposició a llarg termini a "motlles tòxics" en una llar humida, però encara estan lluny de tenir una bona evidència que els doni suport.

Quina és l'evidència que la humitat causa aquests problemes de salut?

Hi ha una llista "definitiva" (vegeu més amunt) de malalties que es considera que compten amb el suport adequat de la comunitat investigadora perquè les examinem en detall, però d'altres no tenen prou suport perquè la comunitat científica prengui una decisió. Per què preocupar-se per això?

Anem a fer una breu visió general del procés pel qual s'estableix un vincle causal entre una malaltia i la seva causa:

Causa i efecte

Hi ha una llarga història de diversos investigadors en el passat assumint que una causa òbvia d'una malaltia era la veritable causa i això ha impedit el progrés cap a la cura. Un exemple és de malària. Ara sabem que la malària és causada per un petit cuc paràsit transmès pels mosquits xucladors de sang (un descobriment fet per Charles Louis Alphonse Laveran, pel qual va rebre el Premi Nobel el 1880). Abans d'aquesta època es suposava que, com que la gent tendia a contraure la malària a parts del món que tenien abundants pantans i que en general feien mal olor, era el "mal aire" el que causava la malaltia. Es van perdre anys intentant prevenir la malària eliminant la mala olor!

Com podem demostrar causa i efecte? Aquest és un tema complicat que ha rebut molta atenció des de les primeres disputes sobre si fumar tabac provocava càncer o no. vegeu una discussió detallada d'això aquí. Aquesta disputa va donar lloc a la publicació del Criteris de Bradford Hill per una relació causal entre la causa d'una malaltia i la malaltia mateixa. Tot i així, hi ha molt espai per al debat i la formació d'opinió: una possible causa d'una malaltia encara és una qüestió d'acceptació individual i grupal a les comunitats de recerca mèdica.

Pel que fa a la humitat, el Organització Mundial de la Salut L'informe i les revisions posteriors han utilitzat els criteris següents:

Evidència epidemiològica (és a dir, compta el nombre de casos de malaltia que trobeu a l'entorn sospitós (on la gent està exposada a la causa sospitosa)): cinc possibilitats considerades per ordre d'importància decreixent

Relació causal
Hi ha una associació entre una causa i una malaltia
Evidència limitada o suggeridora d'associació
Evidència insuficient o insuficient per determinar si hi ha una associació
Evidència limitada o suggerent de no associació

Evidència clínica

Estudis amb voluntaris humans o animals d'experimentació exposats en circumstàncies controlades, grups ocupacionals o clínicament. La majoria d'aquests estudis es basen en grups reduïts d'individus, però tant l'exposició com els resultats clínics es caracteritzen millor que en els estudis epidemiològics. Indica quins símptomes poden aparèixer si les condicions són adequades.

Evidència toxicològica

S'utilitza per donar suport a l'evidència epidemiològica. No és suficient per si mateix per demostrar la causa o l'efecte, però és útil per demostrar com es poden produir determinats símptomes en circumstàncies particulars. Si no hi ha evidència epidemiològica, no hi ha cap suggeriment que les condicions necessàries per a un símptoma particular es produeixin realment en condicions de "vida real".

Quins efectes sobre la salut estem segurs que provoca la humitat?

Evidència epidemiològica (importància primordial)

Una actualització recent de la revisió de l'Institut de Medicaments de les exposicions ambientals interiors ho ha afirmat asma desenvolupament, exacerbació de l'asma (empitjorament), asma actual (l'asma passa ara mateix), Estan causada per condicions d'humitat, probablement incloent motlles. Citant l'informe anterior de l'OMS, hi ha "evidència suficient d'una associació entre els factors relacionats amb la humitat interior i una àmplia gamma d'efectes sobre la salut respiratòria, inclosos infeccions respiratòries, símptomes de les vies respiratòries superiors, tes, sibilant i dispnea“. Podem afegir pneumonitis per hipersensibilitat a aquesta llista després Mendell (2011).

Evidència toxicològica (importància secundària de suport)

Els mecanismes pels quals les exposicions microbianes no infeccioses contribueixen a efectes adversos per a la salut associats a la humitat de l'aire interior i la floridura són en gran mesura desconeguts.

Els estudis in vitro i in vivo han demostrat diverses respostes inflamatòries, citotòxiques i immunosupressores després de l'exposició a les espores, metabòlits i components d'espècies microbianes que es troben en edificis humits, donant plausibilitat a les troballes epidemiològiques.

L'asma associada a la humitat, la sensibilització al·lèrgica i els símptomes respiratoris associats poden derivar de l'activació repetida de les defenses immunitàries, respostes immunitàries exagerades, producció prolongada de mediadors inflamatoris i danys als teixits, provocant inflamació crònica i malalties relacionades amb la inflamació, com l'asma.

L'augment observat de la freqüència d'infeccions respiratòries associades a edificis humits es podria explicar pels efectes immunosupressors dels microbis associats a edificis humits en animals d'experimentació, que perjudiquen les defenses immunitàries i, per tant, augmenten la susceptibilitat a les infeccions. Una explicació alternativa podria ser que el teixit mucosal inflamat proporciona una barrera menys eficaç, augmentant el risc d'infecció.

Diversos agents microbians amb un potencial inflamatori i tòxic variat i fluctuant estan presents simultàniament amb altres compostos en l'aire, donant lloc inevitablement a interaccions en l'aire interior. Aquestes interaccions poden provocar respostes inesperades, fins i tot a concentracions baixes. En la recerca de components causants, els estudis toxicològics s'han de combinar amb anàlisis microbiològiques i químiques exhaustives de mostres d'interior.

Les interaccions microbianes s'han de tenir en compte a l'hora d'avaluar els possibles efectes sobre la salut de l'exposició en edificis humits. També s'han de tenir en compte les diferències en les concentracions utilitzades en estudis amb cultius cel·lulars o animals d'experimentació i les que puguin arribar a ser humans a l'hora d'interpretar les troballes.

En interpretar els resultats d'estudis en animals d'experimentació en relació amb les exposicions humanes, és important tenir en compte les diferències de dosis relatives i el fet que les exposicions utilitzades per als animals d'experimentació poden ser ordres de magnitud superiors a les que es troben en ambients interiors.

La humitat residencial s'associa amb un augment del 50% de l'asma actual i augments substancials d'altres resultats de salut respiratòria, cosa que suggereix que el 21% de l'asma actual als Estats Units pot ser atribuïble a la humitat i la floridura residencials.