Hemoptisi

Si treu més d'una culleradeta de sang, aneu a A&E immediatament.

L'hemoptisi significa tossir sang dels pulmons. Pot semblar una petita quantitat d'esput amb ratlles de sang, o quantitats més grans d'esput espumós de color vermell brillant.

Aquest és un símptoma relativament comú entre els pacients amb CPA i alguns pacients amb ABPA. Pot ser preocupant les primeres vegades que passa, però la majoria dels pacients entenen què és normal per a ells. Si alguna cosa canvia en la quantitat o el patró de la vostra hemoptisi (o si ho experimenteu per primera vegada), heu de dir-ho al vostre metge, perquè pot ser un senyal d'advertència que la vostra malaltia podria avançar.

L'hemoptisi massiva es defineix com 600 ml (poc més d'una pinta) de sang en el transcurs de 24 hores, o 150 ml (mitja llauna de Coca-Cola) en el transcurs d'una hora. Tanmateix, fins i tot quantitats molt més petites poden interferir amb la vostra respiració. Si això passa, heu de trucar immediatament al 999.

Si teniu moltes hemorràgies grans, és possible que us prescriguin àcid tranexàmic (Cyclo-F/Cyclokapron), que ajuda a aturar l'hemorràgia. És una bona idea conservar l'embalatge perquè pugueu mostrar fàcilment al paramèdic exactament el que heu pres.

De vegades, als nostres pacients els costa comunicar la gravetat d'aquesta situació als paramèdics i altres metges, sobretot si no estan familiaritzats amb l'aspergil·losi. Els pacients als quals els pulmons estan danyats per aspergil·losi i/o bronquièctasies poden deteriorar-se ràpidament, per la qual cosa és important ser ferm i insistir que us portin a l'hospital. El NAC us pot donar una targeta d'alerta de cartera que inclogui una nota sobre això per als paramèdics.

Si estàs ingressat a l'hospital per hemoptisi, pots rebre transfusions de sang o líquids. És possible que necessiteu una broncoscòpia per trobar l'origen de l'hemorràgia o ser intubat per ajudar-vos a respirar millor. És possible que hàgiu de sotmetre's a una embolització per aturar l'hemorràgia, que es fa introduint un cable en un vas sanguini de l'engonal. Primer, una exploració localitzarà l'artèria danyada i després s'injectaran partícules diminutes per formar un coàgul. En un nombre reduït de casos es pot suggerir la cirurgia o la radioteràpia.

Més informació sobre l'hemoptisi:

• Guia d'embolització de l'artèria bronquial escrit pel Centre de Medicina Respiratòria d'Oxford (NHS).

•  L'àcid tranexàmic pot ajudar a reduir el volum i la durada de l'hemorràgia en l'hemoptisis, amb un baix risc de complicacions. (Moen et al (2013))

Curiosament, els pulmons tenen dos subministraments de sang diferents: les artèries bronquials (al servei dels bronquis) i les artèries pulmonars (al servei dels alvèols). El 90% del sagnat per hemoptisis prové de les artèries bronquials, que estan sota una pressió més alta perquè surten directament de l'aorta.