Aspergilloz Xəstə və Baxıcı Dəstəyi

NHS Milli Aspergilloz Mərkəzi tərəfindən təmin edilmişdir

Bioloji və eozinofilik astma

Eozinofilik astma nədir?

Eozinofilik astma (EA) eozinofillər adlanan bir növ ağ qan hüceyrəsini əhatə edən ağır bir xəstəlikdir. Bu immunitet hüceyrələri zərərli patogenləri öldürən zəhərli kimyəvi maddələr buraxaraq işləyir. İnfeksiya zamanı onlar həmçinin iltihabı stimullaşdırmağa kömək edir ki, bu da digər immun hüceyrələrin onu bərpa etmək üçün bölgəyə çatdırılmasına imkan verir. Bununla belə, EA olan insanlarda bu eozinofillər tənzimlənmir və tənəffüs yollarının və tənəffüs sisteminin həddindən artıq iltihabına səbəb olur və astmatik simptomlara səbəb olur. Buna görə də, EA müalicələrində məqsəd bədəndəki eozinofillərin səviyyəsini azaltmaqdır.

Burada EA haqqında daha çox məlumat əldə edin - https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Biologics

Bioloji preparatlar yalnız inyeksiya yolu ilə verilən xüsusi bir dərman növüdür (monoklonal antikorlar) və hazırda immun sistemlərimizin astma və xərçəng kimi rol oynadığı müxtəlif xəstəliklərin müalicəsi üçün inkişaf mərhələsindədir. Onlar insanlar, heyvanlar və mikroorqanizmlər kimi təbii canlı orqanizmlərdən istehsal olunur və bunlara vaksinlər, qan, toxumalar və gen hüceyrə terapiyası kimi bir sıra məhsullar daxildir.

Monoklonal antikorlar haqqında daha çox - https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Biologiya haqqında daha çox - https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Steroidlər kimi digər astma müalicələrindən daha çox hədəflənirlər, çünki onlar immun sisteminin müəyyən bir hissəsinə yönəlib, yan təsirləri azaldır. Bioloji preparatlar steroidlərlə birlikdə qəbul edilir, lakin lazım olan steroid dozası əhəmiyyətli dərəcədə azalır (nəticədə steroidin yaratdığı yan təsirlər də azalır).

Hal-hazırda 5 növ bioloji mövcuddur. Bunlar:

  • Reslizumab
  • Mepolizumab
  • Benralizumab
  • Omalizumab
  • Dupilumab

Bu siyahıdakı ilk ikisi (reslizumab və mepolizumab) oxşar şəkildə işləyir. Onlar eozinofilləri aktivləşdirən hüceyrəni hədəf alırlar; bu hüceyrə interleykin-5 (IL-5) adlı kiçik bir proteindir. IL-5 fəaliyyətini dayandırarsa, eozinofillərin aktivləşməsinin də qarşısı alınır və iltihab azalır.

Benralizumab da eozinofilləri hədəf alır, lakin fərqli şəkildə. Eozinofili gəlib məhv etmək üçün qandakı digər təbii immun öldürücü hüceyrələri cəlb edən onlara bağlanır. Bu dərman yolu reslizumab və mepolizumab ilə müqayisədə eozinofilləri daha güclü şəkildə azaldır/aradan qaldırır.

Omalizumab IgE adlı antikoru hədəf alır. IgE, allergik reaksiyanın bir hissəsi olaraq histamin kimi kimyəvi maddələrin sərbəst buraxılması üçün digər iltihab hüceyrələrinin aktivləşdirilməsini stimullaşdırır. Bu cavab tənəffüs yollarında iltihabla nəticələnir və astmatik simptomları tetikler. Allergiya aspergillus bu yolu işə sala bilər, yəni ABPA olan xəstələrdə tez-tez EA var. Omalizumab bu allergik reaksiyanı bloklaya bilər və beləliklə, sonrakı astmatik simptomları azalda bilər.

Son bioloji dərman olan dupilumab da allergiya ilə əlaqəli ağır astması olan insanlar üçün tövsiyə olunur. IL-13 və IL-4 adlı iki zülalın istehsalını maneə törətməklə işləyir. Bu zülallar mucus istehsalına və IgE istehsalına səbəb olan iltihablı bir reaksiyaya səbəb olur. Yenə də bu iki zülal bloklandıqdan sonra iltihab azalacaq.

Bu dərmanlar haqqında daha çox məlumat üçün astma İngiltərə veb saytına daxil olun -  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Tezepelumab

Əsas odur ki, bazarda Tezepelumab adlı yeni bioloji dərman var. Bu dərman TSLP adlı bir molekulu hədəf alaraq iltihab yolunda daha yüksək fəaliyyət göstərir. TSLP iltihab reaksiyasının bir çox aspektlərində vacibdir və geniş təsir spektrinə malikdir. Bu o deməkdir ki, hazırda mövcud olan bioloji vasitələrin bütün hədəfləri (allergik və eozinofilik) bu bir dərmanda əhatə olunub. Bir il ərzində aparılan son sınaqda Tezepelumab (kortikosteroidlərlə birlikdə) astmanın kəskinləşməsi nisbətində 56% azalma əldə etdi. Bu dərman 2022-ci ilin birinci rübündə FDA tərəfindən təsdiqlənməyə hazırdır. Təsdiqləndikdən sonra o, klinik sınaqların bir hissəsi kimi və ya kliniki sifariş qruplarından hər bir halda maliyyələşdirmə yolu ilə əlçatan olacaq, lakin o, mövcud olmayacaq. NICE tərəfindən təsdiqlənənə qədər NHS-də. Buna baxmayaraq, Tezepelumab EA ilə əziyyət çəkən insanlar üçün üfüqdə ümid verir.

NICE təlimatları

Təəssüf ki, bu dərmanların hamısı Böyük Britaniyada asanlıqla əldə edilə bilməz və xəstənin təyin edilməsi üçün Milli Sağlamlıq və Baxım Mükəmməlliyi İnstitutunun (NICE) ciddi meyarlarına cavab verməlidir. Bioloji dərmanların verilməsi üçün mövcud müalicə planınıza əməl etməli və dərmanlarınızı düzgün qəbul etməlisiniz. Bu bioloji dərmanları Mançesterdəki Wythenshawe Xəstəxanasında yerləşən Şimal-Qərb Ağciyər Mərkəzi kimi mütəxəssis klinikalarından əldə etmək olar, onlar xəstəni qiymətləndirir və uyğun olduqları halda dərmanın başlanması üçün maliyyə üçün müraciət edirlər.

Zəhmət olmasa, aşağıda mövcud olan dərmanlar üçün NICE təlimatlarına baxın:

Əgər siz effektiv olmayan steroid müalicəsi almısınızsa və bu dərmanlardan faydalana biləcəyinizi düşünürsünüzsə, tənəffüs məsləhətçinizlə danışın.