Aspergilloz Xəstə və Baxıcı Dəstəyi

NHS Milli Aspergilloz Mərkəzi tərəfindən təmin edilmişdir

Aspergilloz üçün antifungal dərmanlar

Mantar infeksiyalarının müalicəsi üç növ antifungal dərman baxımından geniş şəkildə təsvir edilə bilər. Exinokandinlər, azollar və polienlər.

Polyenlər

Amfoterisin B tez-tez sistemli mantar infeksiyalarını müalicə etmək üçün venadaxili olaraq istifadə olunur. Erqosterol adlanan göbələk hüceyrə divarının komponentinə bağlanaraq işləyir. Amfoterisin B, ehtimal ki, mövcud olan ən geniş spektrli venadaxili antifungaldır. Aspergillus, Blastomyces, Candida (Candida krusei və Candida lusitania-nın bəzi izolatları istisna olmaqla, bütün növlər), Coccidioides, Cryptococcus, Histoplasma, Paracoccidiodes və zigomikozun əksər agentlərinə (Mucorales), Fusargi və s. Scedosporium apiospermum, Aspergillus terreus, Trichosporon spp., micetoma və Sporothrix schenkii səbəbiylə sistemik infeksiyalara səbəb olan növlərin əksəriyyətinə qarşı adekvat aktiv deyil. Amfoterisin B-yə qarşı əldə edilmiş müqavimət nadir təcridlərdə, adətən endokardit kontekstində uzunmüddətli terapiyadan sonra təsvir edilmişdir, lakin nadirdir. Amfoterisin B bəzi hallarda çox ağır ola bilən bir çox yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Amfoterisin bir nebulizer vasitəsilə də buraxıla bilər. Videoya burada baxın.

Ekinokandinlər

Echinocandins tez-tez immun çatışmazlığı olan xəstələrdə sistemik mantar infeksiyalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur - bu dərmanlar göbələk hüceyrə divarının xüsusi bir komponenti olan qlükanın sintezini maneə törədir. Bunlara mikafungin, kaspofungin və anidulafungin daxildir. Echinocandins zəif absorbsiyaya görə venadaxili olaraq ən yaxşı şəkildə idarə olunur.

Kaspofungin bütün Aspergillus növlərinə qarşı çox aktivdir. Test borusunda Aspergillus tamamilə öldürmür. Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Scedosporium növləri, Paecilomyces varioti və Histoplasma capsulata-ya qarşı çox məhdud fəaliyyət var, lakin çox güman ki, fəaliyyət klinik istifadə üçün kifayət deyil.

Triazollar 

Itrakonazol, flukonazol, vorikonazol və posakonazol - itrakonazolun təsir mexanizmi digər azol antifungalları ilə eynidir: erqosterolun mantar sitoxrom P450 oksidaz vasitəçiliyi ilə sintezini maneə törədir.

Fluconazol Candida krusei mütləq istisna olmaqla və Candida glabrata qismən istisna olmaqla, Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis və digər nadir növlərin az sayda izolatları istisna olmaqla, əksər Candida növlərinə qarşı aktivdir. Cryptococcus neoformans izolatlarının böyük əksəriyyətinə qarşı da aktivdir. Trichosporon beigelii, Rhodotorula rubra və Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatumand Paracoccidioides brasiliensis daxil olmaqla dimorfik endemik göbələklər də daxil olmaqla bir çox digər mayalara qarşı aktivdir. Bu dimorf göbələklərə qarşı itrakonazoldan daha az aktivdir. Aspergillus və ya Mucorales-ə qarşı aktiv deyil. Trichophyton kimi dəri göbələklərinə qarşı aktivdir.

QİÇS-li xəstələrdə Candida albicans-a qarşı müqavimətin artması bildirilmişdir. Ümumi xəstəxanada Candida albicans-da 3-6%, AİDS-də Candida albicans-da 10-15%, Candida krusei-də 100%, Candida glabrata-da ~50-70%, Candida tropicalis-də 10-30% və digər Candida növlərində 5%-dən azdır.

İtrakonazol mövcud olan ən geniş spektrli göbələk əleyhinə dərmanlardan biridir və Aspergillus, Blastomyces Candida (bütün növlər, o cümlədən bir çox flukonazola davamlı izolatlar) Coccidioides, Cryptoccocus, Histoplasma, Paracoccidioides, Scedosporium apiospermum və Sporothrix schenkii-yə qarşı aktivliyi ehtiva edir. Bütün dəri göbələklərinə qarşı da aktivdir. Mucorales və ya Fusarium və bir neçə digər nadir göbələklərə qarşı aktiv deyil. Bipolaris, Exserohilum və s. daxil olmaqla qara qəliblərə qarşı ən yaxşı vasitədir. İtrakonazola qarşı müqavimət, flukonazol və Aspergillus ilə müqayisədə daha az olsa da, Candida-da təsvir edilmişdir.

Vorikonazol son dərəcə geniş spektrə malikdir. Candida növlərinin böyük əksəriyyətinə, Cryptococcus neoformans, bütün Aspergillus növlərinə, Scedosporium agiospermum, Fusariumun bəzi izolatlarına və bir çox nadir patogenlərə qarşı aktivdir. Mucor spp, Rhizopus spp, Rhizomucor spp, Absidia spp və başqaları kimi Mucorales növlərinə qarşı aktiv deyil. Vorikonazol invaziv aspergillozun müalicəsində əvəzsiz hala gəldi.

Posakonazol olduqca geniş fəaliyyət spektrinə malikdir. Artması posakonazol tərəfindən maneə törədilən göbələklərə Aspergillus, Candida, Coccidioides, Histoplasma, Paracoccidioides, Blastomyces, Cryptococcus, Sporothrix, müxtəlif növ Mucorales (Zygomyetes səbəb olur) və Bipolarilum və Exserohis kimi çoxsaylı digər qara qəliblər daxildir. Aspergillus izolatlarının əksəriyyəti posakonazol tərəfindən klinik cəhətdən əhəmiyyətli konsentrasiyalarda öldürülür. Posakonazola qarşı qazanılmış müqavimət Aspergillus fumigatus və Candida albicans-da baş verir, lakin başqa hallarda nadirdir.

Azol preparatlarının əlavə təsirləri yaxşı xarakterizə olunur və eyni zamanda müəyyən dərmanların təyin edilməsini istisna edən bəzi mühüm dərman-dərman qarşılıqlı təsirləri də mövcuddur. Bu məsələləri daha ətraflı başa düşmək üçün hər bir dərman üçün fərdi xəstə məlumatı (PIL) vərəqələrinə baxın (səhifənin aşağı hissəsində).

Udma

Bəzi antifungal dərmanlar (məs itrakonazol) şifahi olaraq qəbul edilir və udmaq çətin ola bilər, xüsusən də istifadə edirsinizsə antasid dərman (həzmsizlik, mədə xorası və ya mədə yanmasını müalicə etmək üçün istifadə olunan dərman). Bunun səbəbi, kapsulları həll etmək və udulmağa imkan vermək üçün mədədə bir az turşuya ehtiyac var.

Halda itrakonazol standart məsləhət, dərmanla birlikdə kola kimi qazlı içki qəbul etməklə mədədə bol turşu olmasını təmin etməkdir (qazın yaranmasına səbəb olan karbon qazı da içkini kifayət qədər turşu edir). Bəzi insanlar qazlı içkiləri sevmirlər, məsələn, meyvə suyu ilə əvəz edin. portağal şirəsi.

İtrakonazol kapsulları qəbul edilir sonra yemək və antasidlər qəbul etməzdən 2 saat əvvəl. Itrakonazol məhlulu bir saat qəbul edilir əvvəl yemək daha asan əmilir.

Oxumağa dəyər Xəstə məlumat vərəqi Dərmanlarınızla doludur, çünki bu, onu saxlamaq və istifadə etmək üçün sizə lazım olan bütün məlumatları verir. Biz bu səhifənin altındakı ən çox yayılmış dərmanların siyahısını və onların müvafiq PIL-lərinə keçidləri təqdim edirik.

İstehsalçının bütün göstərişlərinə əməl etdikdən sonra belə, bəzi dərmanların udulması gözlənilməzdir. Vücudunuzun bir antifungal dərmanı nə qədər yaxşı qəbul etdiyini yoxlamaq üçün həkiminizin qan nümunələri alacağını görə bilərsiniz

Side Effects

Bütün dərmanların yan təsirləri ("mənfi təsirlər") var və dərman istehsalçılarından bunları Xəstə Məlumat Vərəqində (PIL) qeyd etmələri tələb olunur. Əksəriyyət kiçikdir, lakin hamısını növbəti səfərinizdə həkiminizə qeyd etməyə dəyər. Yan təsirlər çox müxtəlif və çox vaxt tamamilə gözlənilməz ola bilər. Əgər özünüzü pis hiss edirsinizsə, həmişə PIL-də əks təsirlərin siyahısını yoxlamağa dəyər, çünki qəbul etdiyiniz dərman problemə səbəb ola bilər. Şübhəniz varsa, həmişə həkiminizlə məsləhətləşin.

Steroidlər bir çox xoşagəlməz yan təsirlərə səbəb olmağa xüsusilə meyllidirlər. Steroid yan təsirləri və steroidləri ən yaxşı şəkildə necə qəbul etmək üçün xüsusi məlumatlar var burada.

Yan təsirləri olan xəstələrə bir sıra məsləhətlər verilir - ola bilər ki, dərmanı qəbul etməkdə inadkarlıq problemin aradan qalxmasına səbəb ola bilər və ya xəstənin dərman qəbul etməsi dayandırılmalıdır. Bəzən yan təsirləri aradan qaldırmaq üçün başqa bir dərman təyin ediləcək.

Ən ağır hallar istisna olmaqla, xəstənin həkimlə məsləhətləşmədən dərman qəbul etməyi dayandırması məsləhət görülmür.

Bir çox insanın qəbul etməli olduğu müxtəlif dərmanlar arasında ciddi yan təsirlərə səbəb ola biləcək bir çox qarşılıqlı əlaqə var. Antifungal dərmanlar və qəbul edə biləcəyiniz hər hansı digər dərmanlar arasındakı qarşılıqlı əlaqəni bizim səhifəmizdə axtararaq yoxlayın Antifungal qarşılıqlı əlaqə məlumat bazası.

Vorikonazol və skuamöz hüceyrəli karsinoma: 2019-cu ildə ağciyər transplantasiyası və ya hematopoietik hüceyrə transplantasiyası almış 3710 nəfərin araşdırması bu xəstələrdə vorikonazol istifadəsi ilə skuamöz hüceyrəli karsinoma arasında əhəmiyyətli bir əlaqə tapdı. Vorikonazolun daha uzun müddəti və daha yüksək dozaları SCC riskinin artması ilə əlaqələndirildi. Tədqiqat vorikonazol qəbul edən LT və HCT xəstələri üçün müntəzəm dermatoloji nəzarətə ehtiyacı və xüsusilə də xəstədə artıq SCC riski varsa, alternativ müalicələrin aparılması təklifini dəstəkləyir. Müəlliflər qeyd edirlər ki, məlumat kifayət qədər məhdud idi və bu əlaqəni daha da araşdırmaq üçün daha çox araşdırmaya ehtiyac var. Kağızı burada oxuyun.

Dərmanın yan təsirləri barədə məlumat verin:

Böyük Britaniya: Böyük Britaniyada MHRA-nın bir var sarı Kart dərmanların, peyvəndlərin, tamamlayıcı müalicələrin və tibbi cihazların yan təsirləri və mənfi hadisələri barədə məlumat verə biləcəyiniz sxem. Doldurmaq üçün asan bir onlayn forma var - bunu həkiminiz vasitəsilə etmək lazım deyil. Forma ilə bağlı köməyə ehtiyacınız varsa, NAC-da kiməsə müraciət edin və ya Facebook dəstək qrupunda kiməsə müraciət edin.

ABŞ: ABŞ-da yan təsirləri birbaşa FDA-ya onların vasitəsilə bildirə bilərsiniz MedWatch sxem.

Antifungal mövcudluq:

Təəssüf ki, bütün antifungal dərmanlar dünyanın hər bir ölkəsində mövcud deyil və hətta olsa belə, qiymət ölkədən ölkəyə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Göbələk İnfeksiyaları üzrə Qlobal Fəaliyyət Fondu (GAFFI) bütün dünyada əsas göbələk əleyhinə dərmanların mövcudluğunu göstərən bir sıra xəritələr hazırlayıb.

GAFFI antifungal mövcudluq xəritəsini görmək üçün bura klikləyin

Əlavə məlumat

Aspergillozlu insanlar üçün uzunmüddətli istifadə üçün təyin olunan ən çox yayılmış dərmanlar aşağıda ətraflı məlumatla verilmişdir. Bu dərmanların əksəriyyəti üçün sadələşdirilmiş məlumatların siyahısı da var burada.

Qəbul etməyə başladığınız dərmanlar üçün xəstə məlumat vərəqlərini (PIL) oxumağa və hər hansı xəbərdarlıqları, əlavə təsirləri və uyğun olmayan dərmanların siyahısını qeyd etməyə dəyər. Bu, həm də dərmanlarınızı necə qəbul edəcəyinizlə bağlı xüsusi təlimatı oxumaq üçün əla yerdir. Biz aşağıda ən müasir nüsxələri təqdim edirik:

(PIL – Xəstə Məlumat Vərəqəsi) (BNF – Britaniya Milli Formulyarı) 

steroid:

Antifungal maddələr:

  • Amfoterisin B (Abelcet, Ambiosom, Fungizone) (BNF)
  • Anidulafungin (ECALTA) (PIL)
  • Kaspofungin (CANCIDAS) (PIL)
  • Flukonazol (Diflucan) (PIL)
  • Flukitozin (Ankotil) (BNF)
  • Mikafungin (Mycamine) (PIL)
  • Posakonazol (Noxafil) (PIL)
  • Vorikonazol (VFEND) (PIL)

Yan təsirlər – yuxarıda sadalanan PIL və VIPIL vərəqələrinə baxın, həm də Aİ-nin tam hesabatlarına baxın MRHA sarı vərəqə hesabat sistemi burada