ABPA (Allergik Bronxopulmoner Aspergilloz) tənəffüs yollarının göbələk infeksiyası nəticəsində yaranan ciddi allergik xəstəlikdir. ABPA olan insanlar adətən ağır astmaya və tez-tez alovlanmalara malikdirlər ki, bu da tez-tez ikincil bakterial infeksiyaların müalicəsi üçün oral steroidlərin və antibiotiklərin uzunmüddətli istifadəsini tələb edir.
ABPA üçün iki əsas müalicə var antifungal dərman və şifahi steroid. Antifungal dərmanlar infeksiyaya səbəb olan göbələkləri hədəf alaraq, böyüməsini və yayılmasını məhdudlaşdırmaqla işləyir. Bu, alovlanmaların tezliyini azaltmağa və vəziyyəti sabitləşdirməyə kömək edə bilər, lakin ürəkbulanma və daha nadir hallarda qaraciyərin zədələnməsi kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Ağızdan alınan steroidlər iltihabı azaltmaqla və immun sisteminin allergenə reaksiyasını basdırmaqla işləyir, bu da ABPA simptomlarını idarə etməyə kömək edə bilər. Bununla belə, uzunmüddətli istifadə çəki artımı, əhval dəyişikliyi və adrenal çatışmazlıq da daxil olmaqla əhəmiyyətli yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Bu yan təsirlər həyat keyfiyyətinə böyük təsir göstərə bilər, lakin xəstəliyin pisləşməsinin qarşısını almaq üçün hər iki müalicə lazım ola bilər. Buna görə də yeni və ya təkmilləşdirilmiş müalicələrə ehtiyac var.
Xoşbəxtlikdən, ABPA-nın idarə edilməsində son inkişaflar baş verdi və Richard Moss (2023) tərəfindən bir araşdırma iki perspektivli müalicə növünü vurğulayır:
- İnhalyasiya edilmiş antifungal dərman dərmanı birbaşa infeksiya sahəsinə çatdırmaqla mantar ağciyər infeksiyalarını müalicə edin. Bu, bədənin qalan hissəsinin təsirini məhdudlaşdırmaqla yanaşı, dərmanın daha yüksək konsentrasiyasının təsirlənmiş əraziyə çatdırılmasına imkan verir və buna görə də yan təsirləri azaldır. Məsələn, inhalyasiya edilmiş itrakonazolun göbələk böyüməsini öldürmək və ya qarşısını almaq üçün kifayət qədər yüksək konsentrasiyalara çatdığı göstərilmişdir. Onun təhlükəsizliyini və effektivliyini qiymətləndirmək üçün bu il (2023) əlavə sınaqlar tamamlanacaq. Hələ inkişaf mərhələsində olmasına baxmayaraq, bu dərmanlar ABPA xəstələri üçün daha effektiv və daha yaxşı dözümlü müalicə variantları üçün ümid verir.
- Bioloji ilaç kimyəvi birləşmədən istifadə etmək əvəzinə immun sistemimizin spesifik hüceyrələrini və ya zülallarını hədəf almaq üçün sintetik antikorlardan istifadə edən tamamilə yeni bir müalicə növüdür. Omalizumab, bir növ bioloji, immunoqlobulin IgE ilə bağlanır və onu deaktiv edir. IgE bədənimizin xarici işğalçılara qarşı başlatdığı allergik reaksiyada iştirak edir və ABPA simptomlarında böyük rol oynayır. IgE-nin deaktivasiyası allergik simptomları azaldır. Klinik sınaqlarda omalizumabın (a) müalicədən əvvəlki ilə müqayisədə alovlanmaların sayını əhəmiyyətli dərəcədə azaltdığı, (b) oral steroid istifadəsinə ehtiyacı azaltdığı və onun lazımi dozasını azaltdığı, (c) steroidlərin azaldılmasını artırdığı, ( d) ağciyər funksiyasının yaxşılaşdırılması və (e) astma nəzarətinin yaxşılaşdırılması. Bundan əlavə, mepolizumab, benralizumab və dupilumab kimi digər monoklonal anticisimlər (Mabs) alovlanmaların azalması, ümumi IgE və steroid qoruyucu təsir göstərmişdir.
Mossun (2023) fikrincə, bu yeni müalicə yanaşmaları xəstəxana ziyarətlərini azaltmaqda yüksək effektivliyə malikdir. Bioloji preparatlar ABPA xəstələri üçün alovlanmaların 90%-ə qədər azalması və xəstənin ehtiyac duyduğu oral steroid miqdarının azaldılmasında 98%-ə qədər effektivliyi ilə yüksək effektiv görünür. Bu yeni müalicələr yaxşı işləməyə davam edərsə, ABPA olan şəxslər üçün potensial olaraq yeni, daha yüksək həyat keyfiyyəti təklif edə bilər. Ümumiyyətlə, bu tapıntılar ümidvericidir, lakin bu müalicələrin xüsusi olaraq ABPA üçün effektivliyini təsdiqləmək üçün əlavə tədqiqatlara ehtiyac var.
Orijinal kağız: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/