Qulaq, Göz və Dırnaq Aspergillus infeksiyaları
Otomikoz
Otomikoz qulağın göbələk infeksiyasıdır və qulaq, burun və boğaz klinikalarında ən çox rast gəlinən göbələk infeksiyasıdır. Otomikozdan məsul olan orqanizmlər adətən ətraf mühitdən gələn göbələklərdir aspergillus niger. Göbələklər adətən bakterial infeksiyalar, fiziki zədələr və ya artıq qulaq kiri ilə zədələnmiş toxumanı işğal edirlər.
simptomları:
- Qaşınma, qıcıqlanma, narahatlıq və ya ağrı
- Kiçik miqdarda boşalma
- Qulaqda tıxanma hissi
Nadir hallarda, Aspergillus qulağın yoluxması sümüyə və qığırdaqlara yayılaraq ağır və həyati təhlükəsi olan xəstəliyə səbəb ola bilər. Buna daha tez-tez səbəb olur Aspergillus fumigatus çox aspergillus niger, və əsas immun çatışmazlığı, diabetes mellitus və ya dializ xəstələri ilə əlaqələndirilir.
Otomycosis diaqnozu yoluxmuş qulaqdan zibil götürərək, xüsusi agar boşqabında becərməklə və törədici orqanizmi müəyyən etmək üçün mikroskopdan istifadə etməklə təsdiqlənir. İnfeksiya dərindirsə, göbələk mədəniyyəti və identifikasiyası üçün biopsiya aparılmalıdır. İnfeksiyanın invaziv olması şübhəsi varsa, göbələklərin hər hansı digər ərazilərə yayılıb yayılmadığını görmək üçün CT və MRT taramalarından istifadə edilə bilər.
Müalicə qulaq kanalının diqqətlə qurudulmasını və təmizlənməsini, mikrosormadan istifadə etməyi nəzərdə tutur. Qulağın daha dərin yerlərində infeksiyanın alovlanmasına səbəb ola biləcəyi üçün qulaq şprislərindən qaçınmaq lazımdır. İnfeksiyanın nə qədər mürəkkəb olduğundan asılı olaraq, qulağa tətbiq olunan antifungallarla daha da müalicə etməlisiniz. Müalicə 1-3 həftə davam etməlidir və oral antifungal terapiya yalnız dəriyə tətbiq olunan antifungal dərmanlar təsir etmədikdə və ya vəziyyət invaziv olduqda tələb olunur.
Qulaq kanalının yaxşı təmizlənməsi və antifungal terapiya ilə otomikoz adətən müalicə olunur və residiv olmur.
Onikomikoz
Onikomikoz dırnağın, ən çox ayaq dırnaqlarının göbələk infeksiyasıdır. Dırnaqların göbələk infeksiyası ümumi yetkin əhali arasında tez-tez rast gəlinir, bu nisbət təxminən 5-25% təşkil edir və yaşlı insanlarda daha çox rast gəlinir. Onikomikoz bütün dırnaq xəstəliklərinin təxminən 50%-ni təşkil edir. Onikomikoz ola bilən çox sayda göbələk var, lakin T. rubrum Böyük Britaniyada halların təxminən 80%-nə cavabdehdir. Aspergillus növləri, bir çox digər göbələklər arasında, bəzən onikomikoza səbəb ola bilər. Bəzi infeksiyalara birdən çox göbələk səbəb olur.
İnfeksiyanın simptomları cəlb edilən göbələk növündən asılı olaraq dəyişəcək, lakin qalınlaşmış dırnaqlar və rəngsizləşmə tez-tez olur.
Bu xəstəliyə səbəb olan amillərdən bəziləri okklyuziv ayaqqabılar, dırnaqlarla geniş su təması, təkrar dırnaq travması, genetik meyl və paralel xəstəliklər, məsələn, diabet, zəif periferik qan dövranı və HİV infeksiyası, həmçinin immunosupressiyanın digər formalarıdır.
Səbəb göbələklərinin diaqnozu dırnağı kazımaqla əldə edilir (dırnaq altındakı material ən faydalı materialdır). Bundan sonra kiçik parçalar mikroskop altında yoxlanılır və xəstəliyə cavabdeh olan növləri müəyyən etmək üçün xüsusi agar lövhələrində yetişdirilir.
Müalicə səbəb olan növlərdən və xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Təsirə məruz qalan dırnağa tətbiq olunan antifungal krem və ya məlhəm bəzi daha yüngül hallarda təsirli olur. Oral antifungal terapiya və ya dırnağı çıxarmaq üçün əməliyyat tələb oluna bilər. Müalicə vəziyyətdən asılı olaraq 1 həftədən 12+ aya qədər davam edə bilər. Müalicə mümkündür, lakin dırnaqların böyüməsi yavaş olduğu üçün çox vaxt tələb olunur.
Dırnaq qıvrımı da yoluxa bilər - buna paronixiya deyilir və adətən səbəb olur Candida albicans və digər Candida növ.
Mantar keratiti
Mantar keratiti buynuz qişanın göbələk infeksiyasıdır. Ən çox rast gəlinən törədicilərdir Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, Fusarium spp. və Candida albicans, baxmayaraq ki, digər göbələklər məsuliyyət daşıya bilər. Travma, xüsusilə bitki materialı ilə əlaqəli olduqda, mantar keratitinin ümumi bir antesedentidir. Göbələklərlə çirklənmiş kontakt linzaların mayesi də mantar keratitinə səbəb ola bilər. Digər mümkün risk faktorlarına topikal kortikosteroidlər, ənənəvi dərmanlar və daha yüksək xarici temperatur və rütubət daxildir. Bakterial keratit kontakt linzalardan istifadə edənlərdə və qərb dünyasında daha çox rast gəlindiyi halda, Hindistan, Nepal və bəzi digər ölkələrdə göbələk keratiti ən azı bakterial keratit qədər yaygındır. Dünyada, əsasən tropik ölkələrdə hər il bir milyondan çox göbələk keratitinin olduğu təxmin edilir.
Simptomlar adətən keratitin digər növləri kimi olur, lakin daha uzun müddət davam edir (5-10 gün):
- göz qızartması
- ağrı
- gözünüzdən artıq göz yaşı və ya digər axıntı
- ağrı və ya qıcıqlanma səbəbindən göz qapağını açmaqda çətinlik
- bulanık görmə
- görmə azalmışdır
- işığa həssaslıq
- gözünüzdə nəyinsə olduğunu hiss etmək
Göbələk keratitini təyin etməyin ən yaxşı yolu buynuz qişadan yoluxucu materialı kazımaqdır. Bu qırıntıda olan hər hansı bir göbələk agenti daha sonra identifikasiya üçün xüsusi agar boşqabında yetişdirilir. Orqanizmin becərilməsi ilə yanaşı, potensial törədici göbələklərin geniş çeşidinə görə mikroskopiya tələb olunur.
Göz damcıları şəklində birbaşa gözə tətbiq olunan antifungallar mantar keratitinin müalicəsi üçün vacibdir. Onların tətbiq olunma tezliyi infeksiyanın şiddətindən asılıdır. Ağır hallarda bu, hər saatdır və yaxşılaşma sənədləşdirildiyi üçün 1 gündən sonra tezlik azaldıla bilər. Topikal antifungal terapiya, keratit şiddətli olduqda görmənin saxlanması ilə 60%, daha yüngül olduqda isə 75% cavab nisbətinə malikdir. Şiddətli infeksiyalar üçün oral terapiya da tövsiyə olunur. Verilən antifungal müalicə səbəb olan növlərdən asılıdır. Terapiya adətən ən azı 14 gün davam etdirilir. Ağır xəstəlik üçün cərrahi debridman vacibdir.
Göbələk keratiti bakterial keratitlə müqayisədə sonrakı perforasiya riski və buynuz qişanın transplantasiyasına ehtiyacın ~5 qat daha yüksək olması ilə əlaqələndirilir. Diaqnoz erkən qoyularsa, görmə qabiliyyətinin bərpası daha yüksəkdir.
Mantar keratitləri haqqında daha çox məlumat üçün buraya basın