曲霉菌病的抗真菌药
真菌感染的治疗可以大致分为三类抗真菌药。 棘白菌素类、唑类和多烯类。
多烯
两性霉素B. 通常用于静脉内治疗全身性真菌感染。 它通过与称为麦角固醇的真菌细胞壁成分结合而起作用。 两性霉素 B 可能是最广谱的静脉内抗真菌药物。 它对曲霉属、芽生菌属、念珠菌属（所有物种，克柔假丝酵母菌和卢西塔假丝酵母菌除外）、球孢子菌属、隐球菌属、组织胞浆菌属、副球孢子菌属和大多数接合菌病原体（毛霉目）、镰刀菌属和其他稀有真菌具有活性。 它对 Scedosporium apiospermum、Aspergillus terreus、Trichosporon spp. 没有足够的活性，大多数物种由于 Sporothrix schenkii 引起足菌肿和全身感染。 已在偶发分离株中描述了对两性霉素 B 的获得性耐药，通常是在心内膜炎的情况下长期治疗后，但这种情况很少见。 两性霉素 B 会引起许多副作用，在某些情况下可能会非常严重。
两性霉素也可以通过喷雾器分配。 在这里观看视频。
棘球and素
棘白菌素通常用于治疗免疫缺陷患者的全身性真菌感染——这些药物抑制葡聚糖的合成，葡聚糖是真菌细胞壁的特定成分。 它们包括米卡芬净、卡泊芬净和阿尼芬净。 由于吸收不良，棘白菌素最好通过静脉内给药。
卡泊芬净对所有曲霉属都非常有效。 它不会完全杀死试管中的曲霉菌。 对 Coccidioides immitis、Blastomyces dermatitidis、Scedosporium、Paecilomyces varioti 和 Histoplasma capsulata 的活性非常有限，但该活性可能不足以用于临床应用。
三唑
伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑和泊沙康唑——伊曲康唑的作用机制与其他唑类抗真菌药相同：它抑制真菌细胞色素 P450 氧化酶介导的麦角甾醇合成。
氟康唑 对大多数念珠菌属有效，除了克氏念珠菌和部分光滑念珠菌外，还有少量白色念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌和其他稀有念珠菌。 它对绝大多数新型隐球菌分离株也有活性。 它对许多其他酵母有活性，包括 Trichosporon beigeli、Rhodotorula rubra 和二态地方性真菌，包括 Blastomyces dermatitidis、Coccidioides immitis、Histoplasma capsulatum 和 Paracoccidioides brasiliensis。 它对这些二态真菌的活性低于伊曲康唑。 它对曲霉或毛霉属没有活性。 它对皮肤真菌（如毛癣菌）具有活性。
据报道，艾滋病患者的白色念珠菌耐药性增加。 综合医院白色念珠菌的典型耐药率为 3-6%，AIDS 中的白色念珠菌为 10-15%，克氏念珠菌 100%，光滑念珠菌约 50-70%，热带念珠菌 10-30% 和在其他念珠菌属中低于 5%。
伊曲康唑 是可用的最广谱抗真菌剂之一，包括对曲霉属、念珠菌属（所有物种，包括许多耐氟康唑的分离株）球孢子菌属、隐球菌属、组织胞浆菌属、副球孢子菌属、Scedosporium apiospermum 和 Sporothrix schenkii 的活性。 它对所有皮肤真菌也有活性。 它对毛霉目或镰刀菌和一些其他稀有真菌没有活性。 它是对抗黑色霉菌的最佳药剂，包括 Bipolaris、Exserohilum 等。在念珠菌中描述了对伊曲康唑的耐药性，尽管比氟康唑和曲霉的耐药性要少。
伏立康唑 具有极其广泛的范围。 它对绝大多数念珠菌属、新型隐球菌属、所有曲霉属属、裸果短孢子菌、镰刀菌属的一些分离物和许多相当罕见的病原体具有活性。 它对毛霉属物种，如毛霉属、根霉属、根毛霉属、脱壳菌属等没有活性。 伏立康唑在侵袭性曲霉病的治疗中已成为无价之宝。
泊沙康唑 具有极其广泛的作用范围。 泊沙康唑抑制其生长的真菌包括曲霉属、念珠菌属、球孢子菌属、组织胞浆菌属、副球孢子菌属、芽生菌属、隐球菌属、孢子丝菌属、各种毛霉目（引起接合菌）和许多其他黑色霉菌，如双极菌和 Exserohilum。 大多数曲霉分离株被临床相关浓度的泊沙康唑杀死。 获得性对泊沙康唑的耐药性确实发生在烟曲霉和白色念珠菌中，但在其他方面很少见。
唑类药物的副作用已得到很好的表征，并且还有一些重要的药物-药物相互作用排除了同时使用某些药物的处方。 要更全面地了解这些问题，请查看每种药物的个体患者信息 (PIL) 传单（位于页面底部）。
吸收
一些抗真菌药物（例如 伊曲康唑) 口服，可能难以吸收，特别是如果您正在服用 抗酸药 药物（用于治疗消化不良、胃溃疡或胃灼热的药物）。 这是因为需要胃中的一些酸来溶解胶囊并使其吸收。
在案件 伊曲康唑 标准建议是通过服用碳酸饮料（如可乐）和药物来确保胃中有足够的酸（导致碳酸的二氧化碳也会使饮料变得很酸）。 有些人不喜欢碳酸饮料，所以用果汁代替。 橙汁。
服用伊曲康唑胶囊 after 在服用抗酸剂前 2 小时吃饭。 伊曲康唑溶液服用一小时 before 一顿饭，因为它更容易被吸收。
非常值得一读 患者信息传单 装满您的药物，因为这为您提供了存储和使用它所需的所有信息。 我们在本页底部提供了最常见药物的列表，以及它们各自 PIL 的链接。
即使遵循了所有制造商的说明，某些药物的吸光度也是无法预测的。 您可能会发现您的医生会采集血液样本来检查您的身体吸收抗真菌药物的情况
副作用
所有药物都有副作用（“不良反应”），药品制造商必须在患者信息传单 (PIL) 中列出它们。 大多数都是次要的，但都值得在您下次就诊时向您的医生提及。 副作用可能非常多样化，而且通常完全出乎意料。 如果您感觉不适，请务必查看 PIL 的副作用列表，因为您正在服用的药物可能会引起问题。 如有疑问，请始终寻求医生的建议。
类固醇 特别容易引起许多令人不快的副作用。 有特定于类固醇副作用的信息以及如何最好地服用类固醇 点击此处.
出现副作用的患者会得到一系列建议——可能是坚持服药会导致问题消失，也可能是应该停止患者服药。 偶尔会开另一种药物来抵消副作用。
除非在最严重的情况下，不建议患者在未咨询医生的情况下停止服药。
许多人必须服用的不同药物之间存在许多相互作用，可能会导致严重的副作用。 通过在我们的网站上搜索它们，检查抗真菌药物与您可能服用的任何其他药物之间的相互作用 抗真菌相互作用数据库。
伏立康唑与鳞状细胞癌： 2019 年对接受肺移植或造血细胞移植的 3710 名个体进行的一项回顾发现，这些患者的伏立康唑使用与鳞状细胞癌之间存在显着联系。 更长的持续时间和更高剂量的伏立康唑与 SCC 的风险增加有关。 该研究支持对使用伏立康唑的 LT 和 HCT 患者进行定期皮肤病学监测的必要性，以及采取替代治疗的建议，特别是如果患者的 SCC 风险已经增加。 作者指出，数据相当有限，需要更多的研究来进一步探索这种联系。 在这里阅读论文。
报告药物副作用：
英国： 在英国，MHRA 有一个 黄牌 您可以报告药物、疫苗、补充疗法和医疗设备的副作用和不良事件的计划。 有一个简单的在线表格可以填写——您无需通过您的医生填写。 如果您需要有关表格的帮助，请联系 NAC 或 Facebook 支持小组中的某个人。
美国： 在美国，您可以通过其直接向 FDA 报告副作用 的MedWatch 方案。
抗真菌药的可用性:
不幸的是，并非所有的抗真菌药物在世界上的每个国家都可以买到，即使有，价格也会因国家而异。 全球真菌感染行动基金 (GAFFI) 制作了一组地图，显示了全球主要抗真菌药物的供应情况。
更多信息
下面列出了为曲霉菌病患者长期使用的最常见药物，并附有详细信息。 还列出了大多数这些药物的简化信息 点击此处.
非常值得阅读您即将开始服用的药物的患者信息传单 (PIL)，并注意任何警告、副作用和不相容药物清单。 这也是阅读有关如何服药的具体指导的好地方。 我们提供以下最新副本：
（PIL – 患者信息手册）（BNF – 英国国家处方集）
类固醇：
抗真菌药：
- 两性霉素 B (阿贝尔塞, Ambiosome、Fungizone) （巴诺夫）
- 阿尼芬净 (ECALTA) (太平船务)
- 卡泊芬净 (CANCIDAS) (太平船务)
- 氟康唑（地氟康） (太平船务)
- 氟胞嘧啶 （安科蒂尔） （巴诺夫）
- 米卡芬净（米卡敏） (太平船务)
- 泊沙康唑（诺沙非） (太平船务)
- 伊沙康康唑 （巴诺夫）
- 伏立康唑（VFEND） (太平船务)
副作用 – 请参阅上面列出的 PIL 和 VIPIL 传单，但也请参阅欧盟的完整报告 MRHA黄牌 报告系统在这里