曲霉菌病患者和护理人员支持

由 NHS 国家曲霉病中心提供

生物制剂和嗜酸性粒细胞哮喘

什么是嗜酸性哮喘？

嗜酸性粒细胞哮喘 (EA) 是一种严重的疾病，涉及一种称为嗜酸性粒细胞的白细胞。 这些免疫细胞通过释放杀死有害病原体的有毒化学物质起作用。 在感染期间，它们还有助于刺激炎症，从而允许其他免疫细胞被输送到该区域进行修复。 然而，在患有 EA 的人中，这些嗜酸性粒细胞变得不受调节并导致气道和呼吸系统过度炎症，从而导致哮喘症状。 因此，在 EA 治疗中，目的是降低体内嗜酸性粒细胞的水平。

在此处了解有关 EA 的更多信息 – https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

生物制品

生物制剂是一种仅通过注射给药的专业药物（单克隆抗体），目前正在开发中，用于治疗我们的免疫系统发挥作用的各种疾病，例如哮喘和癌症。 它们由人类、动物和微生物等天然生物体制成，包括疫苗、血液、组织和基因细胞疗法等一系列产品。

更多关于单克隆抗体的信息—— https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

更多关于生物制品—— https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

它们比类固醇等其他哮喘治疗更具针对性，因为它们针对免疫系统的一个特定部分，从而减少了副作用。 生物制剂与类固醇联合使用，但所需类固醇的剂量显着减少（因此类固醇引起的副作用也减少了）。

目前有 5种生物制剂 可用的。 这些都是：

  • 瑞舒单抗
  • 美泊珠单抗
  • 贝那珠单抗
  • 奥马珠单抗
  • 杜比单抗

此列表中的前两个（reslizumab 和 mepolizumab）以类似的方式工作。 它们针对激活嗜酸性粒细胞的细胞； 该细胞是一种称为白细胞介素 5 (IL-5) 的小蛋白质。 如果 IL-5 停止工作，那么嗜酸性粒细胞的激活也会被阻止，炎症也会减少。

Benralizumab 也针对嗜酸性粒细胞，但方式不同。 它与它们结合，从而吸引血液中的其他天然免疫杀伤细胞来破坏嗜酸性粒细胞。 与 reslizumab 和 mepolizumab 相比，这种药物途径更强烈地减少/消除了嗜酸性粒细胞。

奥马珠单抗靶向一种称为 IgE 的抗体。 作为过敏反应的一部分，IgE 刺激其他炎症细胞的活化以释放化学物质如组胺。 这种反应导致气道内发炎并引发哮喘症状。 过敏 曲霉菌 可以触发这条通路，这意味着 ABPA 患者经常有 EA。 奥马珠单抗可以阻断这种过敏反应，从而减少随后的哮喘症状。

最后一种生物制剂 dupilumab 也被推荐用于与过敏相关的严重哮喘患者。 它的作用是阻止两种称为 IL-13 和 IL-4 的蛋白质的产生。 这些蛋白质触发炎症反应，导致粘液产生和 IgE 产生。 同样，一旦这两种蛋白质被阻断，炎症就会减少。

有关这些药物的更多信息，请访问英国哮喘网站——  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

特泽佩鲁单抗

至关重要的是，市场上有一种名为 Tezepelumab 的新生物药物。 这种药物通过靶向称为 TSLP 的分子在炎症通路中发挥更高的作用。 TSLP 在炎症反应的许多方面都是必不可少的，并且具有广泛的作用。 这意味着目前可用的生物制剂的所有目标（过敏和嗜酸性粒细胞）都包含在这一药物中。 在最近进行的一项超过一年的试验中，Tezepelumab（与皮质类固醇联合使用）使哮喘发作率降低了 56%。 该药物将于 2022 年第一季度获得 FDA 的批准。一旦获得批准，它将作为临床试验的一部分或通过临床委托小组的逐案资助获得，但将无法获得在 NHS 获得 NICE 批准之前。 尽管如此，Tezepelumab 为 EA 患者带来了希望。

尼斯指南

不幸的是，并非所有这些药物在英国都很容易获得，而且要开处方，患者必须符合国家健康与护理卓越研究所 (NICE) 的严格标准。 要获得生物制剂，您必须遵守当前的治疗计划并正确服用药物。 这些生物制剂可从曼彻斯特威森肖医院的西北肺中心等专科诊所获得，他们对患者进行评估，并在符合条件的情况下申请启动该药物的资金。

请参阅 NICE 指南，了解以下当前可用的药物：

如果您一直在服用无效的类固醇治疗，并且您认为您可以从这些药物中受益，请咨询您的呼吸顾问。