诊断
塞伦·埃文斯

曲霉病的准确诊断从未如此简单,但现代工具正在迅速发展,现在正在提高诊断的速度和准确性。 首先将要求在诊所就诊的患者提供他们注意到的症状的病史。 根据此历史记录,可能会从以下列表中请求一些测试:

  • 验血
  • 胸部 X 光或 CT 扫描
  • 测量对曲霉过敏原敏感性的皮肤测试
  • 痰(粘液)样本的培养和分析
  • 组织液的培养,例如肺液(称为 BAL)
  • 支气管镜检查——在镇静状态下,一根软管向下进入肺部。
  • 肺腔内组织肿块(如果存在)的样本或活组织检查

测试显示什么?

血液测试: 抗体 曲霉 可以在患者的血液中测量蛋白质,这表明患者是否可能患有 曲霉 感染 - 这是使用 酶联免疫吸附试验(ELISA),例如 ImmunoCAP® 特异性 IgE 血液检测。. 阳性结果意味着已检测到真菌抗体。 阳性测试结果也是以后比较评估治疗效率的有用标志。 有时可能会出现假阳性结果,这就是为什么要使用许多不同的测试来诊断曲霉菌病的原因。 有时是过敏标志物 曲霉 在血液中呈阳性。 对有时在血液中发现的特定真菌分子的测试——称为 半乳甘露聚糖试验 也可以在血液样本上进行。

其他测试包括 血球计数血浆粘度 和 C-反应蛋白,这可能表明炎症——这些标志物通常会改善治疗,因此基线水平是有帮助的。 肝肾功能检查很重要,因为抗真菌药物可能会导致肝功能异常。 此外,一些曲霉菌病患者可能含有低水平的称为 甘露糖结合凝集素 (MBL) 并显示该蛋白质的异常基因。

胸部X光 允许观察肺部内部,并可以识别异常,例如任何肺腔——由于另一种潜在疾病或感染而形成,或者如果 真菌球(曲霉菌) 存在。 在这种情况下,可能需要更高级的肺部横截面图片 计算机断层扫描 (CT) 可能是必要的。 该过程依靠 X 射线来产生详细的图像。 您需要静静地躺在一张狭窄的桌子上,该桌子滑入 CT 扫描仪的中心,X 射线围绕您旋转。 扫描通常只需几分钟。

皮肤测试 用小针头划伤皮肤表面的地方可以用来检测患者是否有循环的 IgE 抗体特异性 曲霉. 如果您患有哮喘或 ABPA,这是更常见的测试。 阳性结果表明患者对 曲霉见免疫系统.

A 痰标本,其他组织液或组织活检可能会被送往实验室进行培养,以查看是否可以生长 曲霉 从样本中。 科学家们使用特殊的培养板来培养霉菌,如果确实有霉菌生长,他们通常会使用显微镜来确认霉菌的类型。 另一种检测方法 曲霉 采用灵敏的分子检测方法。

支气管镜 是一种将软管插入肺部以观察肺部和气道的手术——患者在手术过程中被镇静。 如果需要,可以通过支气管镜对肺组织或液体样本进行活检,以便在实验室通过培养和分子测试进行检查。 查看更多.

活检 是从感染区域(例如肺、鼻窦)采集的小组织样本,这些样本要么被切成薄片,要么被染色并在显微镜下检查,要么被放置在允许任何存在的真菌生长的营养培养基上——然后可以识别真菌。

然后将上述测试的结果一起考虑,如果确认曲霉菌病,将开始适当的治疗方案。

症状:

根据患者可能患有的曲霉病类型,症状可能会有很大差异。 例如,一名患有曲霉病的患者可能几乎没有症状或只是咳嗽,而另一名患者可能会咳出大量血液(咯血)并需要紧急医疗护理 以下是曲霉病患者可能出现的一些症状的一般列表 - 但是患者之间存在很大差异。

  • 减肥
  • 疲劳
  • 发烧
  • 咳嗽
  • 咳血(咯血)
  • 呼吸急促

有其中一些症状的患者可能没有曲霉菌病——事实上这不太可能,除非该人的免疫系统较差(例如,接受癌症治疗、器官移植后)。 如果一个人对几剂抗生素没有反应并且免疫系统较弱,则应考虑进行曲霉菌病检测。