ABPA （过敏性支气管肺曲霉病）是一种由气道真菌感染引起的严重过敏性疾病。 患有 ABPA 的人通常患有严重的哮喘和频繁的发作，通常需要长期使用口服类固醇和抗生素来治疗继发性细菌感染。
ABPA 的两种主要治疗方法是 抗真菌药物 和口头的 类固醇。 抗真菌药物的作用是针对引起感染的真菌，限制其生长和扩散。 这可以帮助减少发作频率并稳定病情，但也可能引起副作用，例如恶心，以及更罕见的肝损伤。 口服类固醇的作用是减少炎症和抑制免疫系统对过敏原的反应，这有助于控制 ABPA 的症状。 然而，长期使用可能会导致明显的副作用，包括体重增加、情绪波动和肾上腺功能不全。
这些副作用会极大地影响生活质量，但为了防止疾病恶化，可能需要两种治疗方法。 因此，需要新的或改进的治疗方法。
幸运的是，最近在管理 ABPA 方面取得了进展，Richard Moss (2023) 的一篇评论强调了两种有希望的治疗类型：
- 吸入抗真菌药物 通过将药物直接输送到感染部位来治疗真菌性肺部感染。 这允许将更高浓度的药物输送到受影响的区域，同时限制身体其他部位的暴露，从而减少副作用。 例如，已证明吸入伊曲康唑可达到足以杀死或抑制真菌生长的浓度。 进一步的试验将在今年（2023 年）完成，以评估其安全性和有效性。 虽然仍在开发中，但这些药物为 ABPA 患者提供了更有效和耐受性更好的治疗选择的希望。
- 生物 药物治疗 是一种全新的治疗方法，它使用合成抗体来靶向我们免疫系统的特定细胞或蛋白质，而不是使用化学化合物。 奥马珠单抗是一种生物制剂，可与免疫球蛋白 IgE 结合并使其失活。 IgE 参与我们的身体针对外来入侵者发出的过敏反应，并在 ABPA 症状中发挥重要作用。 IgE 失活已被证明可以减轻过敏症状。 在临床试验中，奥马珠单抗已被证明能够显着（a）与治疗前相比减少发作次数，（b）减少口服类固醇的使用需求并降低其必要剂量，（c）增加戒断类固醇的次数，（ d) 改善肺功能和 (e) 改善哮喘控制。 此外，其他单克隆抗体 (Mab)，例如美泊利珠单抗 (mepolizumab)、贝那利珠单抗 (benralizumab) 和 dupilumab，已显示出减少发作、总 IgE 和类固醇节约作用。
Moss (2023) 认为，这些新的治疗方法在减少就诊次数方面非常有效。 生物制剂似乎非常有效，ABPA 患者的发作减少高达 90%，并且减少患者所需口服类固醇用量的功效高达 98%。 如果这些新疗法继续发挥良好作用，可能会为 ABPA 患者提供新的、更高质量的生活。 总的来说，这些发现很有希望，但需要进一步的研究来证实这些治疗方法对 ABPA 的有效性。
原稿： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/