Antifungals mo le aspergillosis
O le togafitiga o faʻamaʻi pipisi e mafai ona faʻamatalaina lautele i tulaga e tolu vasega o vailaʻau faʻamaʻi. O echinocandins, azoles ma polyenes.
Polyenes
Amphotericin B e masani ona fa'aoga i totonu ole toto e togafitia ai fa'ama'i pipisi. E galue e ala i le fusifusia i se vaega o le puipui sela e taʻua o le ergosterol. Amphotericin B masalo o le vaila'au fa'ama'i e sili ona lautele o lo'o maua. O loʻo i ai le gaioiga e faasaga ia Aspergillus, Blastomyces, Candida (ituaiga uma sei vagana ai nisi o vavae o Candida krusei ma Candida lusitania), Coccidioides, Cryptococcus, Histoplasma, Paracoccidiodes ma le tele o sui o le zygomycosis (Mucorales), Fusarium ma isi gaʻo seasea. E le lelei le malosi e faasaga i Scedosporium apiospermum, Aspergillus terreus, Trichosporon spp., O le tele o ituaiga e mafua ai le mycetoma ma faʻamaʻi pipisi ona o Sporothrix schenkii. O le tetee i le amphotericin B ua faʻamatalaina i nisi taimi, e masani lava pe a maeʻa togafitiga umi i le tulaga o le endocarditis, ae e seasea. Amphotericin B e mafai ona mafua ai le tele o aʻafiaga i nisi tulaga e mafai ona matua ogaoga.
E mafai fo'i ona tu'uina atu le amphotericin e ala ile nebuliser. Va'ai le vitio iinei.
Echinocandins
Echinocandins e masani ona faʻaaogaina e togafitia ai faʻamaʻi pipisi faʻamaʻi i tagata mamaʻi e le atoatoa - o nei vailaʻau e faʻalavelaveina le tuʻufaʻatasia o le glucan o se vaega faʻapitoa o le puipui sela fungal. E aofia ai micafungin, caspofungin ma anidulafungin. Echinocandins e sili ona lelei le fa'atonuina e ala ile tui ona o le le lelei o le fa'aoga.
O le Caspofungin e malosi tele i ituaiga uma o Aspergillus. E le fasiotia atoa le Aspergillus i totonu o le paipa su'ega. O loʻo i ai se aofaʻiga faʻatapulaʻa o gaioiga e faasaga i Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Scedosporium species, Paecilomyces varioti ma Histoplasma capsulata ae e foliga mai e le lava le gaioiga mo le faʻaogaina o falemaʻi.
Triazoles
Itraconazole, fluconazole, voriconazole ma posaconazole - o le faiga o le gaioiga o le itraconazole e tutusa ma isi azole antifungals: e taofia ai le fungal cytochrome P450 oxidase-mediated synthesis o ergosterol.
Fluconazole o lo'o malosi e faasaga i le tele o ituaiga o Candida, se'i vagana ai Candida krusei ma se vaega tuusaunoaga o Candida glabrata, ma se vaega to'aitiiti o Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis ma isi mea e seasea maua. E malosi foi e tetee atu i le tele o Cryptococcus neoformans vavae ese. E malosi i le tele o isi fefete e aofia ai Trichosporon beigelii, Rhodotorula rubra, ma le dimorphic endemic fungi e aofia ai Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatumand Paracoccidioides brasiliensis. E itiiti le malosi nai lo le itraconazole faasaga i nei gagi dimorphic. E le malosi e faasaga ia Aspergillus poʻo Mucorales. E malosi e tetee atu i sigi pa'u pei ole Trichophyton.
Faʻateleina le teteʻe i Candida albicans i tagata mamaʻi ma AIDS ua lipotia mai. O fua faatatau masani o le tetee i Candida albicans i se falemai lautele e 3-6%, i Candida albicans i AIDS 10-15%, i Candida krusei 100%, i Candida glabrata ~ 50-70%, i Candida tropicalis 10-30% ma i isi ituaiga o Candida e itiiti ifo i le 5%.
Itraconazole o se tasi o vailaʻau faʻamaʻi sili ona lautele o loʻo maua ma e aofia ai le gaioiga e faasaga ia Aspergillus, Blastomyces Candida (ituaiga uma e aofia ai le tele o fluconazole resistant isolate) Coccidioides, Cryptoccocus, Histoplasma, Paracoccidioides, Scedosporium apiospermum ma Sporothrix schenkii. E malosi foi e tetee atu i sigi pa'u uma. E le malosi e faasaga ia Mucorales poʻo Fusarium ma nai isi sigi seasea. O le mea sili ona lelei e tetee atu ai i mea lanu uliuli, e aofia ai le Bipolaris, Exserohilum ma isi. O le tetee i le itraconazole o loʻo faʻamatalaina i Candida, e ui lava e itiiti ifo nai lo le fluconazole ma le Aspergillus.
Voriconazole e matua'i lautele le spectum. E malosi e tetee atu i le tele o ituaiga o Candida, Cryptococcus neoformans, ituaiga uma o Aspergillus, Scedosporium agiospermum, o nisi vaega o Fusarium ma le tele o siama e le masani ai. E le malosi e faasaga i ituaiga Mucorales e pei o Mucor spp, Rhizopus spp, Rhizomucor spp, Absidia spp ma isi. Voriconazole ua avea ma mea taua i le togafitiga o le aspergillosis invasive.
Posaconazole o lo'o i ai se fuala'au matua lautele o gaioiga. O sigi o loʻo taofia le tuputupu aʻe e le posaconazole e aofia ai Aspergillus, Candida, Coccidioides, Histoplasma, Paracoccidioides, Blastomyces, Cryptococcus, Sporothrix, ituaiga eseese o Mucorales (mafua ai Zygomyetes) ma le tele o isi lanu uliuli e pei o Bipolaris ma Exserohilum. Ole tele ole vaega ole Aspergillus e fa'aumatia e le posaconazole ile fa'atonuga talafeagai ile falema'i. Ole tete'e maua ile posaconazole e tupu ile Aspergillus fumigatus ma Candida albicans ae e seasea maua.
O a'afiaga o vaila'au azole o lo'o fa'aalia lelei ma e iai fo'i nisi o feso'ota'iga taua o vaila'au fa'asaina e le aofia ai le fa'aogaina o le fa'atonuina o vaila'au i le taimi e tasi. Mo se malamalamaga sili atu i nei mataupu va'ai fa'amatalaga ma'i ta'ito'atasi (PIL) laupepa mo vaila'au ta'itasi (i le pito i lalo o le itulau).
Tuʻu
O nisi o vailaʻau faʻamaʻi (eg itraconazole) e ave tautala ma e mafai ona faigata ona mitiia, aemaise lava pe afai o loʻo e inu antacid vaila'au (fuala'au fa'aaogaina e togafitia ai le manava, ma'i manava po'o le mu). E mafua ona e manaʻomia nisi gaʻo i totonu o le manava e faʻamavae ai capsules ma faʻatagaina le faʻafefe.
I le tulaga o itraconazole o le fautuaga masani o le faʻamautinoa o loʻo tele le gaʻo i totonu o le manava e ala i le inuina o se vai inu e pei o le cola faʻatasi ma le vailaʻau (o le carbon dioxide e mafua ai le fizz e faʻafefe ai foi le inu). O nisi tagata e le fiafia i mea inu vevela ona sui lea i se sua suamalie eg. sua moli.
Itraconazole capsules e ave ina ua mavae se taumafataga ma le 2 itula aʻo leʻi faʻaaogaina antacids. Ole fofo ole Itraconazole e ave ile itula e tasi aʻo leʻi o se taumafataga aua e faigofie ona mitiia.
E aoga tele le faitau i le Pepa Fa'amatalaga o Ma'i fa'apipi'i i au vaila'au aua e tu'uina atu ia te oe fa'amatalaga uma e te mana'omia e teu ma fa'aoga. Matou te tuʻuina atu se lisi o vailaʻau masani i le pito i lalo o lenei itulau, ma fesoʻotaʻiga i latou PIL.
E tusa lava pe ua uma ona mulimuli i faatonuga uma a le au gaosi oloa, o le mitiia o nisi o fualaau faasaina e le taumateina. Atonu e te iloa o le a ave e lau fomaʻi ni suʻega toto e siaki ai poʻo le a le lelei o loʻo mitiia e lou tino se vailaʻau faʻamaʻi
Aafiaga itu
O vaila'au uma e iai a'afiaga ('a'afiaga leaga') ma e mana'omia e tagata gaosi vaila'au ona lisi i le Pepa Fa'amatalaga o Ma'i (PIL). O le to'atele e laiti, ae e aoga mea uma e ta'u atu i lau foma'i i lau isi asiasiga. O a'afiaga e mafai ona matua 'ese'ese ma e masani ona matua'i fa'afuase'i. Afai e te lagona le le lelei e tatau lava ona siaki le lisi o aʻafiaga i luga o le PIL ona atonu o le vailaʻau o loʻo e inuina e mafua ai se faʻafitauli. Afai e masalosalo saili i taimi uma le fautuaga a lau foma'i.
Steroids e sili ona fa'atupuina le tele o a'afiaga le lelei. O loʻo i ai faʻamatalaga e faʻapitoa i aʻafiaga o le steroid ma pe faʻafefea ona sili atu le ave o steroids iinei.
O ma'i o lo'o a'afia i a'afiaga e tu'uina atu i ai le tele o fautuaga - atonu o le tumau i le inuina o le vaila'au e mafua ai ona mou atu le fa'afitauli, pe atonu fo'i e tatau ona taofia le tagata ma'i mai le tagofia o le vaila'au. O nisi taimi o le a fa'atonuina ai se isi vaila'au e fa'afetaui ai le a'afiaga.
Vagana ai i tulaga sili ona ogaoga e le fautuaina le tagata maʻi e taofi le tagofia o fualaau faasaina e aunoa ma le faʻatalanoaina o latou fomaʻi.
E tele feso'ota'iga i le va o vaila'au 'ese'ese e tatau ona fa'aaogaina e le to'atele o tagata e ono mafua ai a'afiaga tuga. Siaki le fegalegaleaiga i le va o vailaʻau faʻamaʻi ma soʻo se isi vailaʻau e mafai ona e inuina e ala i le suʻeina o latou i luga ole matou Fa'amaumauga o feso'ota'iga antifungal.
Voriconazole ma squamous cell carcinoma: O se iloiloga i le 2019 o le 3710 tagata na maua a le mama po'o le hematopoietic cell transplant na maua ai se sootaga taua i le va o le voriconazole ma le squamous cell carcinoma i nei gasegase. Ole umi ole umi ma le maualuga ole tui ole voriconazole na feso'ota'i ma le fa'atuputeleina ole a'afiaga ole SCC. E lagolagoina e le suʻesuʻega le manaʻoga mo le mataʻituina masani o le dermatologic mo LT ma HCT tagata maʻi i luga o le voriconazole, ma le fautuaga e fai isi togafitiga, aemaise lava pe afai o le tagata maʻi ua i ai i se faʻateleina o le lamatiaga o le SCC. Ua maitauina e le au tusitala o faʻamaumauga e faʻatapulaʻa ma e manaʻomia nisi suʻesuʻega e suʻesuʻe atili ai lenei fesoʻotaʻiga. Faitau le pepa iinei.
Lipoti a'afiaga o fualaau fa'asaina:
Peretania: I Peretania, o le MHRA e iai le Yellow Card polokalame e mafai ona e lipotia ai a'afiaga ma fa'alavelave leaga o vaila'au, tui, togafitiga fa'aopoopo ma masini fa'afoma'i. O lo'o i ai se pepa fa'ainitaneti faigofie e fa'atumu - e te le mana'omia le faia lea e ala i lau foma'i. Afai e te mana'omia se fesoasoani ile fomu, aapa atu i se tasi ile NAC pe fesili i se tasi ile vaega lagolago Facebook.
US: I totonu o le US, e mafai ona e lipotia saʻo aʻafiaga i le FDA e ala ia latou MedWatch polokalame.
Avanoa Antifungal:
Ae paga lea, e le o maua uma vailaʻau faʻamaʻi i atunuu uma i le lalolagi ma, tusa lava pe o iai, o le tau e mafai ona fesuisuiaʻi tele mai lea atunuu i lea atunuu. Global Action Fund for Fungal Infections (GAFFI) ua saunia se seti o faʻafanua o loʻo faʻaalia ai le maua o vailaʻau faʻamaʻi autu i le lalolagi atoa.
Isi faʻamatalaga
O vailaʻau masani e faʻatonuina mo le faʻaaogaina umi mo tagata e maua i le aspergillosis o loʻo lisiina ma faʻamatalaga auiliili i lalo. E iai fo'i se lisi o fa'amatalaga faigofie mo le tele o nei vaila'au iinei.
E aoga tele le faitau i lautusi fa'amatalaga a le ma'i (PIL) mo vaila'au o le a amata ona e inu ma matauina so'o se lapataiga, a'afiaga ma le lisi o vaila'au e le fetaui. Ose nofoaga lelei fo'i lea e faitau ai ta'iala fa'apitoa ile inuina o au vaila'au. Matou te tuʻuina atu kopi lata mai i lalo:
(PIL - Pepa Fa'amatalaga o Tagata ma'i) (BNF - Fa'asologa o Fa'amatalaga a Peretania)
Steroids:
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- Prednisolone (PIL)
- Hydrocortisone amata (BNF)
Adrenal le lava e mafai ona avea ma se aʻafiaga o le faʻaogaina o le steroid.
Antifungals:
- Amphotericin B (Abelcet, Ambiosome, Fungizone) (BNF)
- Anidulafungin (ECALTA) (PIL)
- Caspofungin (CANCIDAS) (PIL)
- Fluconazole (Diflucan) (PIL)
- Flucytosine (Ancotil) (BNF)
- Micafungin (Mycamine) (PIL)
- Posaconazole (Noxafil) (PIL)
- Isavuconazole (BNF)
- Voriconazole (VFEND) (PIL)
Faʻaiʻuga - va'ai PIL & VIPIL leaflets o lo'o lisi atu i luga ae va'ai fo'i lipoti atoatoa mai le EU MRHA Pepa Samasama faiga lipoti iinei