ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគសម្រាប់ aspergillosis
ការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគផ្សិតអាចត្រូវបានពិពណ៌នាយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ XNUMX ថ្នាក់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិត។ អ៊ីឈីណូកាឌីន ហ្សូល និងប៉ូលីអ៊ីត។
ប៉ូលីអេន
Amphotericin ខ ជារឿយៗត្រូវបានគេប្រើតាមសរសៃឈាម ដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគផ្សិតជាប្រព័ន្ធ។ វាដំណើរការដោយការភ្ជាប់ទៅនឹងសមាសធាតុជញ្ជាំងកោសិកាផ្សិតដែលហៅថា ergosterol ។ Amphotericin B គឺប្រហែលជាវិសាលគមទូលំទូលាយបំផុត ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគតាមសរសៃឈាម។ វាមានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹង Aspergillus, Blastomyces, Candida (ប្រភេទសត្វទាំងអស់លើកលែងតែប្រភេទដាច់ដោយឡែកមួយចំនួននៃ Candida krusei និង Candida lusitania), Coccidioides, Cryptococcus, Histoplasma, Paracoccidiodes និងភ្នាក់ងារភាគច្រើននៃ zygomycosis (Mucorales), Fusarium និងផ្សិតកម្រផ្សេងទៀត។ វាមិនមានសកម្មភាពគ្រប់គ្រាន់ប្រឆាំងនឹង Scedosporium apiospermum, Aspergillus terreus, Trichosporon spp. ដែលភាគច្រើននៃប្រភេទសត្វដែលបង្ករឱ្យមានជំងឺ mycetoma និងជាប្រព័ន្ធដោយសារ Sporothrix schenkii។ ភាពធន់នឹងថ្នាំ amphotericin B ត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងភាពឯកោម្តងម្កាល ជាធម្មតាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេលវែងក្នុងបរិបទនៃការរលាក endocarditis ប៉ុន្តែកម្រណាស់។ Amphotericin B អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ជាច្រើន ដែលក្នុងករណីខ្លះអាចធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង។
Amphotericin ក៏អាចត្រូវបានគេចែកចាយតាមរយៈ nebuliser ផងដែរ។ មើលវីដេអូនៅទីនេះ។
អ៊ីឈីណូកាឌីន
Echinocandins ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគផ្សិតជាប្រព័ន្ធចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពស៊ាំចុះខ្សោយ - ថ្នាំទាំងនេះរារាំងការសំយោគ glucan ដែលជាសមាសធាតុជាក់លាក់នៃជញ្ជាំងកោសិកាផ្សិត។ ពួកគេរួមមាន micafungin, caspofungin និង anidulafungin ។ Echinocandins ត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានល្អបំផុតដោយមធ្យោបាយចាក់តាមសរសៃឈាម ដោយសារតែការស្រូបយកមិនបានល្អ។
Caspofungin គឺសកម្មខ្លាំងណាស់ប្រឆាំងនឹងប្រភេទ Aspergillus ទាំងអស់។ វាមិនសម្លាប់ Aspergillus ទាំងស្រុងនៅក្នុងបំពង់សាកល្បងទេ។ មានចំនួនកំណត់នៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹង Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, ប្រភេទសត្វ Scedosporium, Paecilomyces varioti និង Histoplasma capsulata ប៉ុន្តែវាទំនងជាថាសកម្មភាពនេះគឺមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ក្នុងការព្យាបាល។
ថ្នាំ Triazoles
Itraconazole, fluconazole, voriconazole និង posaconazole - យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ itraconazole គឺដូចគ្នាទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិត azole ផ្សេងទៀតដែរ៖ វារារាំងការសំយោគផ្សិត cytochrome P450 oxidase-mediated នៃ ergosterol ។
Fluconazole គឺសកម្មប្រឆាំងនឹងប្រភេទសត្វ Candida ភាគច្រើន ដោយមានករណីលើកលែងដាច់ខាតនៃ Candida krusei និងការលើកលែងផ្នែកខ្លះនៃ Candida glabrata និងមួយចំនួនតូចនៃភាពឯកោនៃ Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis និងប្រភេទកម្រផ្សេងទៀត។ វាក៏សកម្មប្រឆាំងនឹងភាគច្រើននៃ Cryptococcus neoformans isolates ។ វាមានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងផ្សិតផ្សេងៗជាច្រើន រួមមាន Trichosporon beigelii, Rhodotorula rubra និងផ្សិតដែលឆ្លងមេរោគ រួមទាំង Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatumand Paracoccidioides brasiliensis ។ វាមានសកម្មភាពតិចជាង itraconazole ប្រឆាំងនឹងផ្សិត dimorphic ទាំងនេះ។ វាមិនសកម្មប្រឆាំងនឹង Aspergillus ឬ Mucorales ទេ។ វាសកម្មប្រឆាំងនឹងផ្សិតស្បែកដូចជា Trichophyton ។
ការបង្កើនភាពធន់នឹង Candida albicans ចំពោះអ្នកជំងឺអេដស៍ត្រូវបានរាយការណ៍។ អត្រាធន់ទ្រាំធម្មតានៃ Candida albicans នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទូទៅគឺ 3-6%, Candida albicans ក្នុងជំងឺអេដស៍ 10-15%, នៅក្នុង Candida krusei 100%, នៅ Candida glabrata ~ 50-70%, នៅ Candida tropicalis 10-30% និង នៅក្នុងប្រភេទ Candida ផ្សេងទៀតតិចជាង 5% ។
អ៊ីត្រាកូណូហ្សូល គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគដ៏ទូលំទូលាយបំផុតមួយ ដែលអាចរកបាន និងរួមបញ្ចូលសកម្មភាពប្រឆាំងនឹង Aspergillus, Blastomyces Candida (ប្រភេទសត្វទាំងអស់ រួមទាំងពពួក fluconazole ដែលធន់ទ្រាំនឹងការដាច់ឆ្ងាយជាច្រើន) Coccidioides, Cryptoccocus, Histoplasma, Paracoccidioides, Scedosporium apiospermum និង Sporothrix schenk វាក៏សកម្មប្រឆាំងនឹងផ្សិតស្បែកទាំងអស់។ វាមិនសកម្មប្រឆាំងនឹង Mucorales ឬ Fusarium និងផ្សិតកម្រមួយចំនួនផ្សេងទៀត។ វាគឺជាភ្នាក់ងារដ៏ល្អបំផុតប្រឆាំងនឹងផ្សិតខ្មៅ រួមទាំង Bipolaris, Exserohilum ជាដើម។ ភាពធន់នឹង itraconazole ត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុង Candida ទោះបីជាញឹកញាប់តិចជាង fluconazole និង Aspergillus ក៏ដោយ។
វ៉ូរីកូហ្សូល មានវិសាលគមទូលំទូលាយណាស់។ វាសកម្មប្រឆាំងនឹងប្រភេទ Candida ភាគច្រើន Cryptococcus neoformans ពពួក Aspergillus ទាំងអស់ Scedosporium agiospermum ពពួក Fusarium ឯកោមួយចំនួន និងពពួកពពួកមេរោគកម្រ។ វាមិនសកម្មប្រឆាំងនឹងប្រភេទ Mucorales ដូចជា Mucor spp, Rhizopus spp, Rhizopus spp, Absidia spp និងអ្នកដទៃទេ។ ថ្នាំ Voriconazole មានតម្លៃមិនអាចកាត់ថ្លៃបានក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ aspergillosis រាតត្បាត។
ថ្នាំ Posaconazole មានវិសាលគមធំទូលាយនៃសកម្មភាព។ ផ្សិតដែលការលូតលាស់របស់វាត្រូវបានរារាំងដោយ posaconazole រួមមាន Aspergillus, Candida, Coccidioides, Histoplasma, Paracoccidioides, Blastomyces, Cryptococcus, Sporothrix, ប្រភេទផ្សេងៗនៃ Mucorales (បណ្តាលឱ្យ Zygomyetes) និងផ្សិតខ្មៅជាច្រើនផ្សេងទៀតដូចជា Bipolaris និង Exserohis ។ ភាគច្រើននៃ Aspergillus isolates ត្រូវបានសម្លាប់ដោយ posaconazole នៅកំហាប់ដែលទាក់ទងតាមគ្លីនិក។ ភាពធន់នឹងសារធាតុ posaconazole កើតឡើងនៅក្នុង Aspergillus fumigatus និង Candida albicans ប៉ុន្តែកម្រមានណាស់។
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ azole ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈយ៉ាងល្អ ហើយមានអន្តរកម្មគ្រឿងញៀនសំខាន់ៗមួយចំនួន ដែលមិនរាប់បញ្ចូលការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួននៅពេលតែមួយ។ សម្រាប់ការយល់ដឹងកាន់តែទូលំទូលាយអំពីបញ្ហាទាំងនេះ សូមមើលខិតប័ណ្ណព័ត៌មានអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ (PIL) សម្រាប់ថ្នាំនីមួយៗ (នៅខាងក្រោមទំព័រ)។
ការស្រូបយក
ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគមួយចំនួន (ឧ ថ្នាំ itraconazole) ត្រូវបានគេយកតាមមាត់ ហើយអាចពិបាកក្នុងការស្រូប ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើ ថ្នាំ Antacid ថ្នាំ (ថ្នាំដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលការមិនរំលាយអាហារ ដំបៅក្រពះ ឬក្រហាយចុងដង្ហើម)។ នេះគឺដោយសារតែអាស៊ីតមួយចំនួននៅក្នុងក្រពះត្រូវការដើម្បីរំលាយកន្សោម និងអនុញ្ញាតឱ្យស្រូបយក។
ក្នុងករណី ថ្នាំ itraconazole ដំបូន្មានស្ដង់ដារគឺត្រូវធានាថាមានជាតិអាស៊ីតច្រើននៅក្នុងក្រពះដោយការទទួលទានភេសជ្ជៈដែលមានជាតិអាស៊ីតដូចជាកូឡាជាមួយនឹងថ្នាំ (កាបូនឌីអុកស៊ីតដែលបណ្តាលឱ្យហើមក៏ធ្វើឱ្យភេសជ្ជៈមានជាតិអាស៊ីតផងដែរ)។ អ្នកខ្លះមិនចូលចិត្តភេសជ្ជៈជូរចត់ទេ ដូច្នេះជំនួសទឹកផ្លែឈើឧ. ទឹកក្រូចច្របាច់។
គ្រាប់ថ្នាំ Itraconazole ត្រូវបានគេយក បន្ទាប់ពី អាហារនិង 2 ម៉ោងមុនពេលប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ដំណោះស្រាយ Itraconazole ត្រូវបានគេយកមួយម៉ោង មុន អាហារព្រោះវាងាយស្រូបយក។
វាពិតជាមានតម្លៃក្នុងការអាន ខិត្តប័ណ្ណព័ត៌មានអ្នកជំងឺ ខ្ចប់ជាមួយថ្នាំរបស់អ្នក ព្រោះនេះផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវព័ត៌មានទាំងអស់ដែលអ្នកត្រូវការដើម្បីរក្សាទុក និងប្រើប្រាស់វា។ យើងផ្តល់បញ្ជីថ្នាំទូទៅបំផុតនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃទំព័រនេះ ហើយភ្ជាប់ទៅ PILs រៀងៗខ្លួន។
សូម្បីតែបន្ទាប់ពីធ្វើតាមការណែនាំរបស់អ្នកផលិតទាំងអស់ក៏ដោយ ការស្រូបយកថ្នាំមួយចំនួនគឺមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។ អ្នកអាចរកឃើញថា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងយកសំណាកឈាម ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើរាងកាយរបស់អ្នកស្រូបយកសារធាតុប្រឆាំងមេរោគបានល្អប៉ុណ្ណា
ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល
ថ្នាំទាំងអស់មានផលប៉ះពាល់ ('ផលប៉ះពាល់') ហើយអ្នកផលិតថ្នាំត្រូវបានតម្រូវឱ្យរាយបញ្ជីពួកវានៅក្នុងខិត្តប័ណ្ណព័ត៌មានអ្នកជំងឺ (PIL) ។ ភាគច្រើនជាអនីតិជន ប៉ុន្តែអ្វីៗទាំងអស់គឺមានប្រយោជន៍ក្នុងការនិយាយទៅកាន់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនៅពេលទៅជួបលើកក្រោយរបស់អ្នក។ ផលរំខានអាចមានភាពចម្រុះខ្លាំង ហើយជារឿយៗមិននឹកស្មានដល់។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាមិនស្រួលខ្លួន វាតែងតែមានតម្លៃពិនិត្យមើលបញ្ជីនៃផលប៉ះពាល់លើ PIL ព្រោះវាអាចថាថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើកំពុងបង្កបញ្ហា។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យតែងតែស្វែងរកដំបូន្មានពីវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
ថ្នាំ steroids ជាពិសេសងាយនឹងបង្កផលប៉ះពាល់មិនល្អជាច្រើន។ មានព័ត៌មានដែលជាក់លាក់ចំពោះផលប៉ះពាល់នៃស្តេរ៉ូអ៊ីត និងរបៀបប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតល្អបំផុត នៅទីនេះ.
អ្នកជំងឺដែលមានផលប៉ះពាល់ត្រូវបានផ្តល់ដំបូន្មានជាច្រើន - វាអាចថាការតស៊ូក្នុងការប្រើថ្នាំធ្វើឱ្យបញ្ហាបាត់ ឬវាអាចថាអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ពីការប្រើថ្នាំ។ ម្តងម្កាលថ្នាំមួយផ្សេងទៀតនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីប្រឆាំងនឹងផលប៉ះពាល់។
លើកលែងតែករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត អ្នកជំងឺមិនគួរឈប់ប្រើថ្នាំដោយមិនពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឡើយ។
មានអន្តរកម្មជាច្រើនរវាងថ្នាំផ្សេងៗគ្នា ដែលមនុស្សជាច្រើនត្រូវលេប ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។ សូមពិនិត្យមើលអន្តរកម្មរវាងថ្នាំប្រឆាំងមេរោគផ្សិត និងថ្នាំដទៃទៀតដែលអ្នកអាចប្រើប្រាស់ដោយស្វែងរកពួកវានៅលើរបស់យើង។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យអន្តរកម្មប្រឆាំងនឹងផ្សិត។
Voriconazole និងមហារីកកោសិកា squamous៖ ការពិនិត្យឡើងវិញឆ្នាំ 2019 លើបុគ្គលចំនួន 3710 នាក់ដែលបានទទួលការប្តូរសួត ឬការប្តូរកោសិកា hematopoietic បានរកឃើញទំនាក់ទំនងយ៉ាងសំខាន់រវាងការប្រើប្រាស់ voriconazole និងមហារីកកោសិកា squamous ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះ។ រយៈពេលវែង និងកម្រិតខ្ពស់នៃ voriconazole ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃ SCC ។ ការសិក្សានេះគាំទ្រដល់តម្រូវការសម្រាប់ការតាមដានរោគសើស្បែកជាទៀងទាត់សម្រាប់អ្នកជំងឺ LT និង HCT លើថ្នាំ voriconazole និងការផ្តល់យោបល់ថាការព្យាបាលជំនួសត្រូវបានយក ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានហានិភ័យខ្ពស់នៃ SCC រួចហើយ។ អ្នកនិពន្ធកត់សម្គាល់ថា ទិន្នន័យមានកម្រិត ហើយត្រូវការការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀត ដើម្បីស្វែងរកការតភ្ជាប់នេះបន្ថែមទៀត។ សូមអានក្រដាសនៅទីនេះ។
រាយការណ៍ពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ៖
អង់គ្លេស: នៅចក្រភពអង់គ្លេស MHRA មាន កាតលឿង គ្រោងការណ៍ដែលអ្នកអាចរាយការណ៍ពីផលប៉ះពាល់ និងឧប្បត្តិហេតុមិនល្អនៃថ្នាំ វ៉ាក់សាំង ការព្យាបាលបន្ថែម និងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ។ មានទម្រង់បែបបទអនឡាញដ៏ងាយស្រួលមួយដើម្បីបំពេញ - អ្នកមិនចាំបាច់ធ្វើវាតាមរយៈវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកទេ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការជំនួយជាមួយទម្រង់បែបបទ សូមទាក់ទងទៅនរណាម្នាក់នៅ NAC ឬសួរនរណាម្នាក់នៅក្នុងក្រុមគាំទ្រ Facebook។
អាមេរិក: នៅសហរដ្ឋអាមេរិក អ្នកអាចរាយការណ៍ពីផលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅ FDA តាមរយៈរបស់ពួកគេ។ មេដវ៉ត គម្រោង។
ភាពអាចរកបានប្រឆាំងនឹងផ្សិត:
ជាអកុសល មិនមែនថ្នាំប្រឆាំងមេរោគទាំងអស់មាននៅគ្រប់ប្រទេសជុំវិញពិភពលោកទេ ហើយទោះបីជាមានក៏ដោយ តម្លៃអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងពីប្រទេសមួយទៅប្រទេសមួយ។ មូលនិធិសកម្មភាពសកលសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគផ្សិត (GAFFI) បានបង្កើតសំណុំនៃផែនទីដែលបង្ហាញពីភាពអាចរកបាននៃឱសថប្រឆាំងផ្សិតសំខាន់ៗនៅទូទាំងពិភពលោក។
ពត៌មានបន្ថែម
ថ្នាំទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការប្រើប្រាស់យូរអង្វែងសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ aspergillosis ត្រូវបានរាយបញ្ជីជាមួយនឹងព័ត៌មានលម្អិតខាងក្រោម។ វាក៏មានបញ្ជីព័ត៌មានសាមញ្ញសម្រាប់ថ្នាំទាំងនេះភាគច្រើនផងដែរ។ នៅទីនេះ.
វាពិតជាមានតម្លៃណាស់ក្នុងការអានខិតប័ណ្ណព័ត៌មានអ្នកជំងឺ (PIL) សម្រាប់ថ្នាំដែលអ្នកហៀបនឹងចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ ហើយកត់សម្គាល់ការព្រមាន ផលប៉ះពាល់ និងបញ្ជីថ្នាំដែលមិនឆបគ្នា។ នេះក៏ជាកន្លែងដ៏ល្អមួយដើម្បីអានការណែនាំជាក់លាក់អំពីរបៀបប្រើថ្នាំរបស់អ្នក។ យើងផ្តល់ច្បាប់ចម្លងទាន់សម័យខាងក្រោម៖
(PIL - ខិត្តប័ណ្ណព័ត៌មានអ្នកជំងឺ) (BNF - រូបមន្តជាតិអង់គ្លេស)
សារធាតុ steroids:
-
- Prednisolone (ភីអិល)
- Hydrocortisone (BNF)
ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal អាចជាផលប៉ះពាល់នៃការប្រើប្រាស់ស្តេរ៉ូអ៊ីត។
ថ្នាំប្រឆាំងផ្សិត៖
- ថ្នាំ Amphotericin B (Abelcet, Ambiosome, Fungizone) (BNF)
- Anidulafungin (ECALTA) (ភីអិល)
- Caspofungin (CNCIDAS) (ភីអិល)
- Fluconazole (Diflucan) (ភីអិល)
- ហ្វ្លុយស៊ីតូស៊ីន (Ancotil) (BNF)
- មីកាហ្វាំងីន (Mycamine) (ភីអិល)
- Posaconazole (Noxafil) (ភីអិល)
- ថ្នាំ Isavuconazole (BNF)
- ថ្នាំ Voriconazole (VFEND) (ភីអិល)
ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល - សូមមើលខិត្តប័ណ្ណ PIL & VIPIL ដែលបានរាយខាងលើ ប៉ុន្តែក៏មើលរបាយការណ៍ពេញលេញពី EU ផងដែរ។ កាតលឿង MRHA ប្រព័ន្ធរាយការណ៍នៅទីនេះ