Aspergillosis Pasyan & Sipò pou Swen

Sant Nasyonal Aspergillosis NHS bay

Antifonjik pou aspègiloz

Tretman nan enfeksyon chanpiyon ka lajman dekri an tèm de twa klas nan antifonjik. Echinocandins yo, azoles yo ak polyenes yo.

Polyènes

Anfotericin B se souvan itilize nan venn pou trete enfeksyon chanpiyon sistemik. Li travay pa obligatwa nan yon eleman mi selil chanpiyon yo rele ergosterol. Amphotericin B se pwobableman antifonjik nan venn ki pi laj ki disponib. Li gen aktivite kont Aspergillus, Blastomyces, Candida (tout espès eksepte kèk izolat nan Candida krusei ak Candida lusitania), Coccidioides, Cryptococcus, Histoplasma, Paracoccidiodes ak pi fò nan ajan yo nan zygomycosis (Mucorales), Fusarium ak lòt fongis ki pi ra. Li pa ase aktif kont Scedosporium apiospermum, Aspergillus terreus, Trichosporon spp., Pifò nan espès yo ki lakòz misetom ak enfeksyon sistemik akòz Sporothrix schenkii. Rezistans akeri nan amphotericin B te dekri nan izole okazyonèl, anjeneral apre terapi alontèm nan yon kontèks andokardit, men li ra. Amphotericin B ka lakòz anpil efè segondè ki nan kèk ka ka grav anpil.

Amphotericin kapab tou dispanse atravè yon nebulizer. Gade videyo isit la.

Echinocandins

Echinocandins yo souvan itilize pou trete enfeksyon chanpiyon sistemik nan pasyan iminitè ensufizant - dwòg sa yo anpeche sentèz glucan ki se yon eleman espesifik nan miray selil chanpiyon an. Yo enkli micafungin, caspofungin ak anidulafungin. Echinocandins yo pi byen administre pa mwayen venn paske nan absòpsyon pòv.

Caspofungin trè aktif kont tout espès Aspergillus. Li pa touye Aspergillus nèt nan tib tès la. Gen yon kantite trè limite nan aktivite kont Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, espès Scedosporium, Paecilomyces varioti ak Histoplasma capsulata men li posib ke aktivite a pa ase pou itilizasyon klinik.

Triazol 

Itraconazole, fluconazole, voriconazole ak posaconazole - mekanis nan aksyon itraconazole se menm jan ak lòt antifonjik azole yo: li anpeche chanpiyon cytochrome P450 oksidaz-medyatè sentèz nan ergosterol.

Fluconazole aktif kont pifò espès Candida, ak eksepsyon absoli nan Candida krusei ak eksepsyon pasyèl nan Candida glabrata, ak yon ti kantite izole nan Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis ak lòt espès ki ra. Li se tou aktif kont a vas majorite nan izole Cryptococcus neoformans. Li aktif kont anpil lòt ledven ki gen ladan Trichosporon beigelii, Rhodotorula rubra, ak fongis endemik dimòfik ki gen ladan Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum ak Paracoccidioides brasiliensis. Li mwens aktif pase itraconazole kont fongis dimòfik sa yo. Li pa aktif kont Aspergillus oswa Mucorales. Li aktif kont fongis po tankou Trichophyton.

Ogmante rezistans nan Candida albicans nan pasyan ki gen SIDA yo te rapòte. Pousantaj tipik nan rezistans nan Candida albicans nan yon lopital jeneral yo se 3-6%, nan Candida albicans nan SIDA 10-15%, nan Candida krusei 100%, nan Candida glabrata ~ 50-70%, nan Candida tropicalis 10-30% ak nan lòt espès Candida mwens pase 5%.

Itraconazole se youn nan antifonjik ki pi laj ki disponib e li gen ladan aktivite kont Aspergillus, Blastomyces Candida (tout espès ki gen ladan anpil izolat ki reziste fluconazole) Coccidioides, Cryptoccocus, Histoplasma, Paracoccidioides, Scedosporium apiospermum ak Sporothrix schenkii. Li aktif tou kont tout fongis po. Li pa aktif kont Mucorales oswa Fusarium ak kèk lòt fongis ki ra. Li se pi bon ajan kont mwazi nwa, ki gen ladan Bipolaris, Exserohilum elatriye Rezistans nan itraconazole dekri nan Candida, byenke mwens souvan pase ak fluconazole ak tou nan Aspergillus.

Voriconazol gen yon spectre trè laj. Li aktif kont a vas majorite nan espès Candida, Cryptococcus neoformans, tout espès Aspergillus, Scedosporium agiospermum, kèk izole nan Fusarium ak yon foul moun nan patojèn olye ra. Li pa aktif kont espès Mucorales tankou Mucor spp, Rhizopus spp, Rhizomucor spp, Absidia spp ak lòt moun. Voriconazole te vin gen anpil valè nan tretman aspègiloz pwogrese.

Posaconazole gen yon spectre trè laj nan aksyon. Fongis ki gen kwasans inibit pa posaconazole gen ladan Aspergillus, Candida, Coccidioides, Histoplasma, Paracoccidioides, Blastomyces, Cryptococcus, Sporothrix, divès espès Mucorales (ki lakòz Zygomyetes) ak anpil lòt mwazi nwa tankou Bipolaris ak Exserohilum. Posaconazole touye majorite izolat Aspergillus nan konsantrasyon ki enpòtan nan klinik. Rezistans akeri nan posaconazole rive nan Aspergillus fumigatus ak Candida albicans men otreman ra.

Efè segondè yo nan dwòg azol yo byen karakterize epi gen tou kèk entèraksyon dwòg-dwòg enpòtan ki eskli itilizasyon preskri sèten dwòg an menm tan an. Pou yon konpreyansyon pi konplè sou pwoblèm sa yo gade enfòmasyon endividyèl pasyan yo (PIL) pou chak medikaman (nan pati anba a nan paj la).

Absòpsyon

Kèk nan dwòg antifonjik yo (egzanp itraconazole) yo pran oralman epi yo ka difisil pou absòbe, sitou si ou sou antasid medikaman (medikaman yo itilize pou trete endijesyon, maladi ilsè nan lestomak oswa brûlures). Sa a se paske gen kèk asid nan vant lan bezwen fonn kapsil yo epi pèmèt absòpsyon.

Nan ka a nan itraconazole Konsèy estanda a se asire w ke gen anpil asid nan vant la lè w pran yon bwason gazeuz tankou kola ak medikaman an (diyoksid kabòn ki lakòz fizz la tou fè bwè a byen asid). Gen kèk moun ki pa renmen bwason gazeuz donk ranplase yon ji fwi pa egzanp. ji zoranj.

Yo pran kapsil itraconazole apre yon repa ak 2 èdtan anvan ou pran antiasid. Se solisyon itraconazole pran yon èdtan anvan yon repa kòm li se pi fasil absòbe.

Li se byen vo li a Feyè Enfòmasyon sou Pasyan chaje ak medikaman ou paske sa a ba ou tout enfòmasyon ou bezwen pou konsève ak itilize li. Nou bay yon lis medikaman ki pi komen nan pati anba a nan paj sa a, ak lyen ki mennen nan PIL respektif yo.

Menm apre yo fin swiv tout enstriksyon manifaktirè yo, absòbe kèk dwòg se enprevizib. Ou ka jwenn ke doktè ou pral pran echantiyon san pou tcheke kòman kò ou byen absòbe yon antifonjik

Efè segondè

Tout medikaman gen efè segondè ('efè negatif') epi manifakti dwòg yo oblije mete yo nan Feyè Enfòmasyon sou Pasyan an (PIL). Majorite a se minè, men yo tout entérésan mansyone doktè ou nan pwochen vizit ou a. Efè segondè yo ka trè divès e souvan konplètman inatandi. Si w santi w mal, li toujou vo tcheke lis efè segondè yo sou PIL la paske li kapab ke dwòg w ap pran an ap lakòz yon pwoblèm. Si w gen dout toujou chèche konsèy doktè w.

Estewoyid yo patikilyèman gen tandans lakòz anpil efè segondè dezagreyab. Gen enfòmasyon ki espesifik nan efè segondè esteroyid ak ki jan yo pi byen pran estewoyid isit la.

Pasyan ki gen efè segondè yo bay yon seri konsèy - li ka pèsevere nan pran dwòg la lakòz pwoblèm nan disparèt, oswa li ka ke pasyan an ta dwe sispann pran dwòg la. Okazyonèlman, yo pral preskri yon lòt dwòg pou debat efè segondè.

Eksepte nan ka ki pi grav yo, li pa rekòmande pou pasyan an sispann pran yon dwòg san yo pa konsilte doktè yo.

Gen anpil entèraksyon ant diferan dwòg anpil moun gen pou pran ki ka lakòz efè segondè grav. Tcheke entèraksyon ki genyen ant dwòg antifonjik ak nenpòt lòt medikaman ou ka pran lè w chèche yo sou nou baz done entèraksyon antifonjik.

Voriconazol ak karsinom selil squamous: Yon revizyon 2019 sou 3710 moun ki te resevwa swa yon transplantasyon nan poumon oswa transplantasyon selil ematopoyetik te jwenn yon lyen enpòtan ant itilizasyon voriconazole ak karsinom selil squamous nan pasyan sa yo. Pi long dire ak pi wo dòz voriconazole yo te asosye ak yon risk ogmante nan SCC. Etid la sipòte nesesite pou siveyans dèrmatolojik regilye pou pasyan LT ak HCT sou voriconazole, ak sijesyon pou tretman altènatif yo dwe pran, espesyalman si pasyan an gen plis risk pou SCC. Otè yo note ke done yo te pito limite ak plis rechèch bezwen plis eksplore koneksyon sa a. Li papye a isit la.

Rapòte efè segondè dwòg:

Version: Nan UK a, MHRA gen yon Jòn Kat konplo kote ou ka rapòte efè segondè ak ensidan negatif nan medikaman, vaksen, terapi konplemantè ak aparèy medikal. Gen yon fòm sou entènèt ki fasil pou ranpli - ou pa bezwen fè sa atravè doktè ou. Si w bezwen èd ak fòm nan, kontakte yon moun nan NAC oswa mande yon moun nan gwoup sipò Facebook la.

US: Nan peyi Etazini an, ou ka rapòte efè segondè dirèkteman nan FDA a atravè yo MedWatch konplo.

Disponibilite antifonjik:

Malerezman se pa tout dwòg antifonjik ki disponib nan tout peyi atravè mond lan e, menm si yo, pri a ka varye twouve de peyi an peyi. Fon Aksyon Global pou Enfeksyon Chanpiyon (GAFFI) te pwodwi yon seri kat ki montre disponiblite a nan dwòg antifonjik kle atravè mond lan.

Klike la a pou w wè kat disponiblite antifonjik GAFFI la

plis enfòmasyon

Medikaman ki pi komen yo preskri pou itilizasyon alontèm pou moun ki gen aspègiloz yo bay enfòmasyon detaye anba a. Genyen tou yon lis enfòmasyon senplifye pou pifò medikaman sa yo isit la.

Li vo byen li feyè enfòmasyon pasyan yo (PIL) pou medikaman w ap kòmanse pran epi sonje nenpòt avètisman, efè segondè yo ak lis medikaman enkonpatib yo. Sa a se tou yon bon kote pou li konsèy espesifik sou fason pou pran medikaman ou. Nou bay kopi ajou anba a:

(PIL – Patient Information Leaflet) (BNF – Britanik National Formulary) 

estewoyid:

Antifonjik:

  • Amfotericin B (Abelcet, Anbyosome, Fonjizon) (BNF)
  • Anidulafungin (ECALTA) (PIL)
  • Caspofungin (CANCIDAS) (PIL)
  • Fluconazole (Diflucan) (PIL)
  • Flucytosine (Ankotil) (BNF)
  • Mikafungin (Mikamin) (PIL)
  • Posaconazole (Noxafil) (PIL)
  • Voriconazol (VFEND) (PIL)

efè segondè – gade feyè PIL & VIPIL ki nan lis pi wo a men tou gade rapò konplè ki soti nan Inyon Ewopeyen an Kat jòn MRHA sistèm rapò isit la