بیگ سے سانس لینے سے پہلے دو بار سوچیں۔
DIVER نومبر 2010 میں شائع ہوا۔
یہ قسمت کا ایک ظالمانہ حملہ تھا جس نے اچانک مائیک فرتھ کی پانی کے اندر کی مہم جوئی کو ختم کر دیا، لیکن یہ یو کے غوطہ خور اس بات کا خواہاں ہے کہ اس کی بدقسمتی کسی بھی شخص کے لیے ایک انتباہ کے طور پر کام کرے جو کٹ کی حفظان صحت میں کوتاہی کرتا ہے۔
اسٹیو وین مین کی رپورٹ
2008 کے آخر میں، غوطہ خور واضح طور پر مشتعل غوطہ خور سے کئی فون کالز موصول ہوئیں۔ وہ کسی کو ڈھونڈنے کے لیے بے چین تھا – کوئی بھی – جو وضاحت کر سکے کہ اس کے ساتھ کیا غلط تھا۔
ہم نے طبی ماہرین کے بارے میں کچھ خیالات پیش کیے جو وہ رابطہ کر سکتے ہیں، اور سوچا کہ نتیجہ کیا نکلے گا۔
اب ہم جانتے ہیں۔ مائیک فیرتھ ایک گھر میں بند ہے، پھیپھڑوں کے ٹرانسپلانٹ کا انتظار کر رہا ہے، اور اس کی زندگی بدل گئی کیونکہ اس نے اپنے بازو سے دو گہری سانسیں لیں۔
نوعمری سے ہی غوطہ خور مائیک کا کہنا ہے کہ وہ 56 سالہ بہت فٹ تھے۔ ایک گہری ہوا میں غوطہ خور لیکن ٹرمکس سے تربیت یافتہ، وہ کہتے ہیں: "میں اپنے ABLJ اور نائٹروکس کا استعمال کرتے ہوئے، ایسٹ یارکشائر میں برڈلنگٹن بے میں سب سے زیادہ 40 میٹر کی بلندی پر ڈائیونگ کر رہا تھا،" وہ کہتے ہیں۔
"زیادہ وقت سے کم ڈیکو میرے لیے ٹھیک تھا، لیکن میں اور میرے ساتھیوں نے پہلے غیر منقسم ملبے کو غوطہ لگایا، اس لیے ہمیں بعض اوقات ہائی ٹیک آلات کا استعمال کرتے ہوئے گہرائی میں جانا پڑتا تھا۔ تفصیل کی دیکھ بھال اور توجہ کی ضرورت تھی، چاہے ہم ریبریڈرز استعمال کر رہے ہوں یا کھلے سرکٹ پر۔"
2008 میں، مائیک نے سمندری حیاتیات میں اپنی دلچسپی کے حصول کے لیے جنوبی امریکہ، کوکوس اور کیوبا کا دورہ کیا۔ وہ نومبر میں برطانیہ واپس آیا، ایک میرین بائیولوجسٹ کے طور پر ایک نئے کیریئر کے منتظر، اور شمالی سمندر میں اپنا غوطہ خوری دوبارہ شروع کیا۔
تقریباً 50 میٹر سے زیادہ غوطہ خوری کے بعد، مائیک نے وقفے وقفے سے بڑھے ہوئے درجہ حرارت، لرزنے، خشک ہیکنگ کھانسی اور سستی کا سامنا کرنا شروع کیا۔
جلد ہی وہ کسی بھی لمبے عرصے تک کھڑے، یا بیٹھ کر بھی آسانی سے سانس نہیں لے سکتا تھا۔ ہر روز میلوں پیدل چلنے کے عادی، اب وہ 25 میٹر کے اندر سانس لینے میں دشواری کا شکار ہو جائیں گے۔
اس کے جی پی نے خون کے نمونے لیے، لیکن ان میں کوئی غیر معمولی بات نہیں دکھائی دی۔ اس کے بعد مائیک نے اپنے مقامی ڈائیونگ ماہر اور پلائی ماؤتھ میں ڈائیونگ ڈیزیز ریسرچ سینٹر سے رابطہ کیا۔ ایک "سائے" کو ظاہر کرنے والی ایکس ریز نے لیڈز کے ہسپتال میں منتقل ہونے کی ترغیب دی۔ وہ اگلے 10 ماہ تک ہسپتال میں داخل رہیں گے۔
پہلے تین ہفتے مائیک نے انتہائی نگہداشت میں گزارا، زیادہ تر بے ہوشی کی حالت میں، tracheotomy اور intubation کے ساتھ۔
اس کا کہنا ہے کہ وہ "دلچسپ" فریب کا سامنا کر رہا تھا، اور اس وقت اس نے 30 کلو وزن کم کیا۔
ابھی تک کوئی پختہ تشخیص نہیں ہوسکی تھی، لیکن ایسے اشارے ملے تھے کہ وہ اینٹی فنگل دوائیوں کے ردعمل کے آثار دکھا رہا تھا، اور تھوک کے نمونوں سے فنگس ایسپرگلس کی علامات ظاہر ہوئیں۔ تب ہی مائیک نے اپنے بازو کے بارے میں سوچنا شروع کیا۔
اس نے اور اس کی بیوی دونوں نے عملے سے اپنے شکوک کا ذکر کیا، لیکن اس کا کہنا ہے کہ ان کی پیروی نہیں کی گئی۔ "میں دو بار موت سے کئی گھنٹے تھا، اور میرے کنسلٹنٹ نے مزید دو مواقع پر بتایا کہ میں مر رہا ہوں - لیکن نہیں، غوطہ خور تربیت کی طرف لوٹتے ہیں اور زندہ رہتے ہیں،" وہ کہتے ہیں۔
"میں بحران سے بحران کی طرف جا رہا تھا، اور طبیب کہیں نہیں مل رہے تھے۔ میں بعض اوقات بولنے کے لیے بہت بیمار تھا، اور میری بیوی کی بات نہیں سنی جا رہی تھی۔ ہم نے سب کو بتانے کی کوشش کی کہ میری ڈائیو کٹ کو جانچ کی ضرورت ہے۔
جیسے ہی مائیک ایسا کرنے میں کامیاب ہوا، اس نے مشورے کے لیے دنیا بھر میں ڈائیونگ دوستوں اور رابطوں کو بلایا۔ یہ اس وقت کے ارد گرد تھا جب اس نے ڈائیور کو بلایا۔
مئی 2009 میں، ان کا اشارہ مانچسٹر ویتمیشا ہسپتال میں حال ہی میں کھولے گئے نیشنل ایسپرجیلوسس سینٹر (NAC) کی طرف کیا گیا۔ اور اپنے آپ کو وہاں ریفر کرنے کے ایک ہفتے کے اندر، اس کی کٹ کی جانچ کی گئی اور تشخیص کی گئی۔
مائیک کو بتایا گیا کہ وہ آلودہ غوطہ خوری کے آلات کی وجہ سے پھیپھڑوں میں فنگل انفیکشن پیدا کر چکے ہیں۔
مجرم Aspergillus fumigatus تھا، ایک مائکرو آرگنزم جو ہمارے تمام جسموں اور ہوا میں موجود ہے، لیکن عام طور پر ہمارے مدافعتی نظام کے ذریعہ محفوظ طریقے سے موجود ہے۔
"میرے معاملے میں اس نے میرے پھیپھڑوں کے پورے نظام کو سنبھالنے کا فیصلہ کیا، اور اس پہلی دسمبر میں میں زیادہ تر بلیوں کے مقابلے میں موت کے قریب تھا،" مائیک کہتے ہیں۔
دنیا بھر میں، ایسپرجیلس لاکھوں الرجک اور دائمی انفیکشن کا سبب بنتا ہے۔ مقدمات کی تعداد
NAC کے مطابق، بڑھتی ہوئی پہچان کے ساتھ مسلسل اضافہ ہوا ہے، آج تک یہ سب سے عام ناگوار مولڈ انفیکشن ہے۔
لیکن مائیک کی ایک زیادہ شدید شکل تھی جسے ناگوار ایسپرجیلوسس کہتے ہیں۔ اگر بیماری کا علاج نہ کیا جائے تو موت کی عملاً ضمانت ہے، اور علاج کے باوجود موت 40-90% تک رہتی ہے۔
تو مائیک کیسے کرتا ہے۔ لگتا ہے کہ یہ شروع ہوا؟ "مجھے غوطہ لگانے کے بعد کا معائنہ یاد ہے جس پر میں نے اپنی تمام کٹ صاف کی تھی اور اسے باہر سے خشک کیا تھا،" وہ کہتے ہیں۔ "میں نے اپنے بازو سے بقیہ اندرونی ہوا اور پانی کو ڈمپ والوز کے ذریعے نکالا۔
"آخری چیز جو میں نے کی وہ اس بات کو یقینی بنانا تھا کہ دستی انفلیٹر کام کر رہا ہے، اندر اور باہر دونوں۔ میں نے دو گہرے سانس لیے، اور جب میں نے سانس لیا تو ایک مولڈ کا ذائقہ تھا۔
"میں نے فوراً اندر کے تھیلے کو ملٹن سے دھویا، جسے میں برسوں سے استعمال کر رہا ہوں۔ میں نے پھر کبھی انفلیٹر سے سانس نہیں لیا۔
اس کے بازو پر کیے گئے ٹیسٹوں نے، جو کبھی شمالی سمندر میں استعمال کیا گیا تھا، ثابت کیا کہ یہ "فنگس سے چھلنی ہے، خاص طور پر مہر بند تھیلے کے نظام کے اندر سخت سیاہ پلاسٹک، نالیدار نلیاں اور منہ کے ٹکڑے پر"۔
اس کی دوسری کٹ، بشمول پول ٹریننگ کے لیے اس کا BC اور 40m تک گہرائی کے لیے ABLJ، کو مکمل طور پر واضح کر دیا گیا تھا۔
ایک تجربہ کار تکنیکی غوطہ خور کے طور پر، مائیک کا کہنا ہے کہ اس نے غوطہ سے پہلے اور بعد میں دیکھ بھال میں کبھی کوتاہی نہیں کی۔ "میری کٹ کی جو بھی ضرورت تھی، وہ مل گئی،" وہ کہتے ہیں۔ "میں نے شاید اپنی بیوی سے بہتر اس کی دیکھ بھال کی۔
"میرے پروں نے خریداری کے بعد سے مجھے کبھی کوئی مسئلہ نہیں دیا۔ میں نے انہیں خوش دلی کے علاوہ کسی اور چیز کے لیے استعمال نہیں کیا۔ میں نے متعدد فالتو پن کا استعمال کرتے ہوئے غوطہ لگایا۔
"سلنڈر قدیم تھے، اور میں صرف ایک کمپریسر استعمال کرتا تھا۔ ریگولیٹرز [ان میں سے ساتوں] بے داغ تھے۔
"میں ایک پرانے اسکول کا غوطہ خور ہوں، میں نے Fenzy Mk 1 ABLJ پر پرانے BSAC طریقے سے تربیت دی ہے۔
اگر آپ ایک مقررہ مدت تک اس سے سانس نہیں لے پا رہے تھے تو آپ کو غوطہ لگانے کی اجازت نہیں تھی۔
جب مائیک فرتھ کو پہلی بار شبہ ہوا کہ اس کا انفیکشن ڈائیونگ سے متعلق ہے، تو اس نے بند بیگ BCs اور پنکھوں کے کئی مینوفیکچررز سے یہ پوچھنے کے لیے رابطہ کیا کہ کیا وہ ان کے اندر کسی چیز کی نشوونما کے بارے میں جانتے ہیں۔ نمک کے کرسٹل کے علاوہ، انہوں نے اسے بتایا، ایسی کوئی بات نہیں ہوئی۔
مائیک کا کہنا ہے کہ "میں نے تب ان پر یقین نہیں کیا تھا، اور میں اب نہیں کرتا ہوں۔" "برطانیہ میں میرے تمام دوست اپنے BCs کو کللا کرنے کے لیے ملٹن کا استعمال کرتے ہیں، اور وہ لوگ جو دوبارہ سانس لیتے ہیں وہ صفائی کا مقررہ برانڈ استعمال کرتے ہیں۔"
مائیک کا خیال ہے کہ اس کی مصیبت ڈائیونگ کمیونٹی کے لیے ایک انتباہ ہے۔
"میں مشورہ دوں گا کہ کوئی بھی غوطہ خور اپنے BC کے دستی انفلیشن ڈیوائس سے سانس نہ لے، کیونکہ اس تباہ کن فنگس میں سانس لینے کے خطرے کی وجہ سے،" وہ کہتے ہیں۔
"اور مینوفیکچررز صفائی کو برقرار رکھنے کے لیے اپنے صارف کے رہنما خطوط میں ترمیم کرنا چاہیں گے، اس سے پہلے کہ کوئی نینی اسٹیٹ ڈیپارٹمنٹ ان کے لیے ایسا کرے۔"
غوطہ خوروں کو معلوم ہے۔ ہوا سے باہر کی ایمرجنسی میں انفلیٹر ماؤتھ پیس کے ذریعے BC میں باقی رہنے والی کسی بھی ہوا کو نکالنے کا امکان ہمیشہ رہتا ہے۔ ٹریننگ ایجنسیاں یہ تکنیک نہیں سکھاتی، تاہم، سانس کے انفیکشن کے امکان کی وجہ سے۔
جوابی دلیل ہمیشہ یہ رہی ہے کہ پھیپھڑوں کے انفیکشن کا خطرہ مول لینا ہوا کی کمی سے مرنے سے بہتر ہے، اور یہ کہ BC کو جراثیم سے پاک کرنے سے انفیکشن کا خطرہ بہرحال ختم ہو جاتا ہے۔ لیکن کرتا ہے؟
پروفیسر آف مائکولوجی ڈیوڈ ڈیننگ، ڈائریکٹر نیشنل ایسپرجیلوسس سینٹر، کہتے ہیں کہ مائیک فیرتھ کا واحد غوطہ خوری سے متعلق کیس ہے جو اس نے دیکھا ہے، اور اس بارے میں مزید تحقیق کی ضرورت ہے کہ اس کے جسم نے جیسا ردعمل ظاہر کیا تھا۔
" غوطہ خوروں میں Aspergillus انفیکشن ہماری سوچ سے زیادہ عام ہو سکتا ہے،" وہ کہتے ہیں۔ "اس معاملے میں جو چیز غیر معمولی تھی وہ یہ تھی کہ ہم نے کیا کیا، جو اس کی کٹ کو الگ کر کے اسے کلچر کرنا تھا۔ کوئی اور ایسا نہیں کرے گا۔
"اس کے پھیپھڑوں کا رد عمل واضح طور پر بہت غیر معمولی تھا، اور آپ عام طور پر کسی ایسے شخص میں اس طرح کے انتہائی طبی ردعمل کی توقع نہیں کریں گے جو غوطہ لگانے کے لیے کافی فٹ ہو۔ خراب پھیپھڑوں کے ساتھ، ٹی بی یا دمہ یا یہاں تک کہ برا سائنوسائٹس کے ساتھ، اس طرح کے رد عمل کی توقع کی جا سکتی ہے، لیکن پھر، وہ عام طور پر غوطہ خوری نہیں کرتے ہوں گے۔"
مائیک کے ملٹن کو جراثیم کش ایجنٹ کے طور پر استعمال کرنے کے بارے میں کیا خیال ہے؟ پروفیسر ڈیننگ کہتے ہیں، "سوڈیم ہائپوکلورائٹ [ملٹن میں فعال جزو] کا ایسپرگیلس فنگس پر اثر ہونے کا امکان ہے، لیکن یہ ضروری نہیں کہ اسے مار ڈالے،" پروفیسر ڈیننگ کہتے ہیں۔
HSE کا کہنا ہے کہ ایک نئی ہیلتھ اینڈ سیفٹی ایگزیکٹو انفارمیشن شیٹ، کلیننگ آف ڈائیونگ ایکوئپمنٹ، اس اگست میں سامنے آئی اور یہ نہ صرف مینوفیکچررز بلکہ تفریحی غوطہ خوروں کے لیے بھی متعلقہ ہے۔
یہ مائکرو حیاتیات سے خطرات کو کم کرنے کے بارے میں رہنمائی فراہم کرتا ہے جو BCs کے ساتھ ساتھ ریگولیٹر ماؤتھ پیس، rebreathers اور اسی طرح میں موجود ہو سکتے ہیں۔
HSE کا کہنا ہے کہ فطرت کے لحاظ سے غوطہ خوری کا سامان، اور یہ حقیقت کہ اسے نم حالت میں ذخیرہ کیا جا سکتا ہے، ایسا ماحول پیدا کرتا ہے جس میں فنگی، خمیر، بیکٹیریا اور وائرس تیزی سے بڑھ سکتے ہیں۔
"کوک سب سے زیادہ ممکنہ آلودگیوں میں سے ایک ہے، اور یہ بیضوں کی بڑی مقدار پیدا کر سکتے ہیں۔ سانس لینا
ان بیضوں میں سے پھیپھڑوں میں الرجک رد عمل کا سبب بن سکتا ہے، جو ممکنہ طور پر جان لیوا حالات پیدا کر سکتا ہے، خاص طور پر ان افراد میں جو الرجی کا شکار ہو سکتے ہیں،" اس میں کہا گیا ہے۔
دیا گیا حل یہ ہے کہ سامان کو اچھی طرح سے صاف اور خشک کیا جائے، خاص طور پر وہ حصے جو آپ کے پھیپھڑوں کو براہ راست راستہ دے سکتے ہیں۔ ایک دن کے غوطہ خوری کے بعد، کم از کم تجویز کردہ صفائی کا نظام ان سطحوں کو پینے کے صاف پانی سے اچھی طرح دھونا ہے، تاکہ کسی بھی منٹ کے ذخائر کو صاف کیا جا سکے جو مائکروبیل کی نشوونما کے لیے غذائی اجزاء کے طور پر کام کر سکتے ہیں، اس کے بعد مکمل خشک ہونا۔
اگر پانی کے معیار پر شک ہو تو کلی کے لیے جراثیم سے پاک، ابلا ہوا یا بوتل بند پانی استعمال کریں۔
چونکہ مائکروبیل ایجنٹ "موقع پرست اور سخت" ہو سکتے ہیں، اس لیے وقتاً فوقتاً جراثیم کشی پر بھی غور کیا جانا چاہیے، خاص طور پر مشترکہ آلات کے۔
مینوفیکچرر کی ہدایات پر ہمیشہ عمل کیا جانا چاہیے، لیکن ترجیحاً استعمال ہونے والا جراثیم کش سب سے زیادہ مزاحم مائکرو آرگنزم کے خلاف موثر ہونا چاہیے - اس تناظر میں، مائکوبیکٹیریم تپ دق (ٹی بی)۔
خشک کرنے کے بعد، خشک، صاف ماحول میں ذخیرہ کریں - مثالی طور پر، ایک بند کمرہ جس میں ہوا گردش کرتی ہے اور ہوا سے پیدا ہونے والے آلودگیوں کا کم سے کم خطرہ ہوتا ہے۔ میں نے سٹیو فیلڈ، ایچ ایس ای کے ماہر ڈائیونگ انسپکٹر سے پوچھا، کیا جراثیم کش کے بارے میں زیادہ مخصوص مشورہ مددگار نہیں ہوگا۔
انہوں نے کہا کہ "اگرچہ یہ ضروری ہے کہ استعمال کیا جانے والا جراثیم کش موثر اور محفوظ ہو، لیکن یہ بھی ضروری ہے کہ یہ آلات کو نقصان نہ پہنچائے۔"
"مینوفیکچررز اپنی مصنوعات میں وسیع پیمانے پر مواد استعمال کرتے ہیں اور اس لیے انہیں یہ مشورہ دینے کے لیے بہترین جگہ دی جاتی ہے کہ ان کے استعمال کردہ مواد کے ساتھ کون سا جراثیم کش مادہ مطابقت رکھتا ہے۔"
اور جیسا کہ گائیڈ لائنز واضح کرتی ہیں، مینوفیکچررز کی ہدایات پر احتیاط سے عمل کیا جانا چاہیے، کیونکہ بغیر کلی کیے ہوئے جراثیم کش کو سانس میں لینا خود ہی صحت کے لیے خطرہ بن سکتا ہے۔
اتفاق سے، اگر آپ مشترکہ آکٹو انفلیٹر جیسے اے پی والوز آٹو ایئر یا اسکوباپرو ایئر ٹو کا استعمال کرتے ہیں، تو آپ اپنے ٹینک سے براہ راست گیس سانس لیتے ہیں، اور اپنے BC بیگ کو صرف اس صورت میں سانس لیتے ہیں جب ٹینک کی گیس ختم ہوجائے، جس نازک موڑ پر زیادہ تر غوطہ خور ہیں۔ ان کے دماغ پر پھیپھڑوں کے انفیکشن کے علاوہ دیگر چیزیں ہوں گی۔
ڈائیونگ ڈاکٹر ایان سیبلی کیلڈر کا کہنا ہے کہ "ان لوگوں میں ناگوار پلمونری ایسپرجیلوسس انتہائی غیر معمولی بات ہے جن میں پھیپھڑوں کے مسائل یا مدافعتی نظام میں تبدیلی کی کوئی تاریخ نہیں ہے - ذیابیطس، سٹیرائڈز، کیموتھراپی، ایچ آئی وی وغیرہ"۔ "میں نے بویانسی ڈیوائسز سے سانس لینے کے خطرات کے بارے میں سنا ہے، لیکن اس سے پہلے کبھی کسی مریض کو نہیں دیکھا اور نہ ہی سنا ہے۔
"دنیا بھر میں غوطہ خوروں کی تعداد پر غور کریں اور اس حقیقت پر غور کریں کہ بویانسی ڈیوائس سے سانس لینا نسبتاً عام ہے - مثال کے طور پر، ایک بازو کو گرانے کے لیے ہوا نکالنا، جو میں نے کئی بار کیا ہے۔
"اگرچہ یہ معاملہ افسوسناک ہے، اور یہ ایک منصفانہ نکتہ ہے کہ ہم سب کو اپنی کٹ کا خیال رکھنا چاہیے، مجھے نہیں لگتا کہ ہمیں حد سے زیادہ خطرے کی گھنٹی بجانا چاہیے۔ اگر آپ کو تیز رفتار آلہ سے سانس لینے کی ضرورت ہے کیونکہ آپ کی ہوا ختم ہو گئی ہے، تو ایسا کریں۔ ہوشیار رہو، لیکن گھبرائیں نہیں۔"
مائیک فرتھ کے لیے پیشگوئی اب بھی سنگین ہے. ایک یا دونوں پھیپھڑوں کی پیوند کاری کا امکان اس کی بیماری کی وجہ سے پٹھوں کی بربادی، تھکاوٹ اور سانس لینے میں دشواریوں کی وجہ سے پیچیدہ ہے، اور جو اسے ورزش کرنا چھوڑ دیتے ہیں۔
صرف 30% پھیپھڑوں کی صلاحیت کے ساتھ، اسے چوبیس گھنٹے آکسیجن کی ضرورت ہوتی ہے: "یہ ایسا ہی ہے جیسے آپ کا چہرہ اڑ گیا ہو، اور اس سے میرے منہ اور ناک کے ٹشوز میں بہت تکلیف ہوتی ہے… مجھے تقریباً 15 میٹر سے زیادہ چلنے کے قابل ہونے کے لیے بس کرنا پڑتا ہے، اور میرا دوست پائپڈ O2 کے ساتھ ایک لمبی لائن ہے۔
"میں اب غوطہ نہیں لگا سکتا، جو بہت افسوسناک ہے،" مائیک کہتے ہیں۔ "میں ماضی کی طرح اپنی صلاحیتوں کو دوسروں تک نہیں پہنچا سکتا۔
میں اپنے شمالی سمندر میں طویل عرصے سے کھوئے ہوئے ملبے، یا سائلا، کیڈمس یا پلسوڈسکی جیسے تفریحی غوطہ خوروں کو نہیں دیکھ سکتا۔ میرے پھیپھڑوں کو اس فنگس نے کچرے میں ڈال دیا ہے۔"
HSE انفارمیشن شیٹ 12، غوطہ خوری کے آلات کی صفائی، www.hse.gov.uk/pubns/dvis12.pdf