سی پی اے - دائمی پلمونری Aspergillosis

دائمی پلمونری aspergillosis ایک طویل مدتی ہے Aspergillus پھیپھڑوں میں انفیکشن؛ Aspergillus fumigatus تقریبا ہمیشہ ہی پرجاتیوں ذمہ دار ہے. سی پی اے کے مریضوں کے پاس صحت مند مدافعتی نظام موجود ہے جو عام حالات میں انفیکشن کو مکمل طور پر ختم کردیں گے۔ اس کے نتیجے میں فنگس مریض پر تیزی سے حملہ نہیں کرسکتا ہے ، لیکن جسم کے ایسے علاقوں میں رہائش پذیر ہوتا ہے جہاں اسے پیر پایا جاتا ہے۔

جسم میں انفیکشن کے لئے موزوں مقامات ہیں جہاں فنگس نے پہلے رسائی حاصل کی ہے۔ ایئر ویز یا ہڈیوں عام ہیں ، کیونکہ فنگل اسپورز ہوا میں اچھی طرح سفر کرتے ہیں۔ دوم ، اس کو مدافعتی نظام سے بچنے کی ضرورت ہے ، لہذا اس کافوں میں رہنا پڑتا ہے جہاں مدافعتی نظام سے کم رابطہ ہوتا ہے - جیسے تپ دق یا اسی طرح کے انفیکشن کی وجہ سے پھیپھڑوں کے ٹشو کو پیچھے چھوڑ دیا جاتا ہے۔ اصل انفیکشن کے پیچھے چھوڑا ہوا ملبہ وہ 'ٹولہولڈ' مہیا کرتا ہے جس کی فنگس کو ضرورت ہوتی ہے۔

ایک بار قائم ہونے کے بعد ، فنگس آہستہ آہستہ بڑھ سکتی ہے ، گہا کے آس پاس کے ٹشووں سے محدود ہوتی ہے (جہاں مریض کا مدافعتی نظام اب بھی انفیکشن کا مقابلہ کرسکتا ہے)۔ یہ کچھ علامات دینے کے لئے سالوں تک پوشیدہ رہ سکتا ہے لیکن ، کچھ معاملات میں آس پاس کے ٹشووں کو خراب کرنا شروع کر سکتا ہے - شاید اس وجہ سے کہ سوجن کی وجہ سے داغ پڑ رہے ہیں جہاں فنگس گہا کے اطراف کو چھوتی ہے۔ اس طرح ایک کوکیی گیند ، بھی کہا جاتا ہے ایک aspergilloma ، ترقی کرتا ہے۔ سی پی اے کے تمام مریض ایسپرجیلاوما تیار نہیں کرتے ہیں۔

یہ فوری طور پر صحت کے لئے خطرہ نہیں ہے ، جب تک کہ خون کا ایک بڑا برتن خراب ہوجائے اور خون بہہ نہ آجائے۔ کبھی کبھی خون کا بہت زیادہ نقصان ہوسکتا ہے۔ اسے ہیموپٹیس کہتے ہیں اور فوری طور پر اسپتال میں علاج کی ضرورت ہے.

NB: دائمی پلمونری Aspergillosis (CPA) اور دائمی ناگوار پلمونری Aspergillosis (CIPA) دونوں ماضی میں استعمال ہوتے رہے ہیں اور اس کی وجہ سے الجھن پیدا ہوئی ہے۔ سی آئی پی اے اب اس بیماری کو بیان کرنے کے لئے باضابطہ استعمال نہیں ہوتا ہے۔ ناگوار aspergillosis ایک مختلف بیماری ہے۔

دائمی پلمونری Aspergillosis دائمی انفیکشن کی کم از کم تین ذیلی زمرہ جات کا احاطہ کرتا ہے:

  • دائمی کیویٹری پلمونری Aspergillosis (سی سی پی اے) جس کی تعریف ایک یا ایک سے زیادہ گہا سے کی گئی ہے ، جس میں کوئی فنگل بال موجود ہے۔
  • Aspergilloma یہ ایک اصطلاح ہے جو ایک گہا میں بڑھتی ہوئی فنگل بال کے لئے استعمال ہوتی ہے۔ ایس پی جییلوما والا سی پی اے مریض چند سالوں میں بہتری یا بہت کم تبدیلی دیکھ سکتا ہے۔ اس کی علامات یا صرف کھانسی ہوسکتی ہے۔
  • دائمی فبروسنگ پلمونری اسپرگلوسیس (سی ایف پی اے) بنیادی طور پر سی سی پی اے ہے جو اس کی نشوونما میں دیر سے مرحلہ پر آگیا ہے اور پھیپھڑوں کو بھاری نشانات ہیں۔
دائمی پلمونری aspergillosis کی مختلف اقسام کے مریضوں سے سی ٹی اسکین کرتا ہے۔ (A) سادہ aspergilloma؛ (B) دائمی کیویٹری پلمونری aspergillosis؛ (C) دائمی فبروسنگ پلمونری aspergillosis؛ (د) ایسپرگلس نوڈول۔ کوسمیڈس سی ، ڈیننگ ڈی ڈبلیو ، پلمونری اسپرگیلوسس ، کلوریکس 2015 کا کلینیکل سپیکٹرم from 70: 270-277 سے لیا گیا نقشہ

دائمی پلمونری aspergillosis کی مختلف اقسام کے مریضوں سے سی ٹی اسکین کرتا ہے۔ (A) سادہ aspergilloma؛ (B) دائمی کیویٹری پلمونری aspergillosis؛ (C) دائمی فبروسنگ پلمونری aspergillosis؛ (د) ایسپرگلس نوڈول۔ کوسمیڈس سی ، ڈیننگ ڈی ڈبلیو ، پلمونری اسپرگلوسس کا کلینیکل سپیکٹرم ، تھوریکس 2015;70:270-277

علامات

ایسپرگیلوماس کے مریض کچھ خاص علامات رکھتے ہیں ، لیکن 50-90% خون میں کھانسی کے سبب کچھ تجربہ کرتا ہے۔
دیگر سی پی اے کے شکار افراد کے ل symptoms ، علامات میں وزن میں کمی ، تھکاوٹ ، کھانسی ، ہیموپٹیس (پھیپھڑوں میں خون بہہ رہا ہے) اور سانس لینے میں اضطراب شامل ہیں ، عام طور پر 3 ماہ سے زیادہ مدت تک۔

تشخیص

سی پی اے والے زیادہ تر مریضوں کو پھیپھڑوں کی ایک بنیادی بیماری ہوتی ہے۔ ان میں ٹی بی ، پھیپھڑوں کے کینسر کا پچھلا علاج ، سارکوائڈوسس ، امفسیما اور سی او پی ڈی شامل ہیں۔ سینے کے ایکسرے یا سی ٹی اسکین ایک یا زیادہ پھیپھڑوں کی گہا کو ظاہر کرسکتے ہیں ، اور خون کے ٹیسٹ کیلئے مثبت ہوسکتے ہیں Aspergillus مائپنڈوں. ایک galactomannan پرکھ کے لئے ایک زیادہ قابل اعتماد ٹیسٹ ہے Aspergillus ایکسپوژر. یہ دیکھنے کی کوشش میں تھوک کا نمونہ مہذب ہوسکتا ہے Aspergillus اگتا ہے۔ کبھی کبھار بایپسی لی جاتی ہے اور جانچ کی جاتی ہے۔

تشخیص مشکل ہے اور اکثر ایک ماہر کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ رب کی پیش کردہ اہم خدمات میں سے ایک ہے قومی Aspergillosis سینٹر مانچسٹر ، برطانیہ میں ، جہاں مشورے طلب کیے جاسکتے ہیں۔

تشخیص سے متعلق مزید معلومات کے لئے یہاں کلک کریں

علاج

سنگل اسپرگیلوماس کے مریض عام طور پر سرجری کے ساتھ بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کرتے ہیں اور دیگر پیچیدگیوں سے بچنے کے ل pre پہلے اور بعد میں آپریٹو اینٹی فنگلز دیئے جاتے ہیں۔ مزید پیچیدہ معاملات (سی سی پی اے) کے لئے ، ترقی کا مشاہدہ کرنے کے لئے باقاعدگی سے ایکس رے کے ساتھ ، اینٹی فنگلز کا عمر بھر استعمال عام ہے۔ زیادہ سے زیادہ خوراک کی فراہمی کو یقینی بنانے کے لئے اینٹی فنگلز کے خون کی سطح کی نگرانی کرنا ضروری ہے ، کیوں کہ افراد اس طرح سے مختلف ہوتے ہیں کہ ان کے جسم ان دوائیوں پر کس طرح عمل کرتے ہیں۔

اگر خون بہہ رہا ہے اور سرجری ممکن نہیں ہے تو پھر خون کے نقصان کو محدود کرنے کے لئے دوسرے علاج بھی استعمال کیے جاسکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، tranexemic ایسڈ جمنا کی حوصلہ افزائی کے لئے دیا جا سکتا ہے۔ اگر یہ ناکام ہو جاتا ہے ، اور خون بہہ رہا ہے ضرورت سے زیادہ ہوجاتا ہے تو ، کیتھیٹر کے ذریعے نقاشی کی جاتی ہے (قومی Aspergillosis سینٹر رے ایشلیگ میں کنسلٹنٹ ریڈیولاجسٹ کے ذریعہ خون کی کمی کو محدود کرنے کے بارے میں گفتگو دیکھیں).

علاج سے متعلق مزید معلومات کے لئے یہاں کلک کریں

تشخیص

زیادہ تر مریضوں کے لئے سی پی اے زندگی بھر کی بیماری ہوگی۔ اگر یہ کوئی آپشن ہے تو 84% مریض سرجری کے بعد اچھی طرح سے انجام دیتے ہیں۔ 10% سے بھی کم معاملات میں بیماری بے ساختہ غائب ہوجاتی ہے۔ سی پی اے کے مریضوں کی اکثریت دائمی بیماری کے انتظام کی ضرورت ہوتی ہے۔ زیادہ تر میں ، تھراپی کے کلیدی مقاصد علامات کو کم کرنا اور بیماری کے بڑھنے کو روکنا ہیں۔

کبھی کبھار مریض دونوں ہی اسمپٹومیٹک ہوتے ہیں اور بغیر تھراپی کے بھی ترقی نہیں کرتے ہیں۔ سپیکٹرم کے دوسرے سرے میں انتہائی علامتی مریض ہیں ، جن کی بیماری تیز شدت کے اینٹی فنگل تھراپی کے باوجود ترقی کرتی دکھائی دیتی ہے ، بعض اوقات مشترکہ امیونو تھراپی سے بھی۔ گرفتاری میں اضافہ ، اور خاص طور پر پھیپھڑوں کے فعل کو کم سے کم کرنا ، تھراپی کا ایک اہم مقصد ہے ، بدقسمتی سے ہمیشہ حاصل نہیں ہوتا ہے۔ اسی طرح وزن میں اضافہ ، تھکاوٹ میں کمی ، کم کھانسی ، تھوک کی پیداوار ، ہیموپٹیسس اور سانس لینے میں طویل مدتی اینٹی فنگل تھراپی کے سب سے قیمتی فوائد ہیں ، جو ہمیشہ حاصل نہیں کیے جاتے ہیں۔

مزید معلومات

وہاں ایک کاغذ پر سی پی اے کے تمام پہلوؤں کو بیان کرنا Aspergillus ویب سائٹ. پروفیسر ڈیوڈ ڈیننگ (ڈائریکٹر آف دی قومی Aspergillosis سینٹر) اور ساتھیو ، یہ طبی تربیت کے حامل لوگوں کے لئے ہے۔

aspergillosis کی اقسام اور ان کے علامات اور علاج سے متعلق مزید تفصیلات کے لئے درج ذیل لنک ملاحظہ کریں: