اے بی پی اے۔ (الرجک برونچوپلمونری ایسپرجیلوسس) ایک سنگین الرجک بیماری ہے جو ایئر ویز کے فنگل انفیکشن کی وجہ سے ہوتی ہے۔ ABPA والے لوگوں کو عام طور پر شدید دمہ اور بار بار بھڑک اٹھنا ہوتا ہے جو اکثر ثانوی بیکٹیریل انفیکشن کے علاج کے لیے زبانی سٹیرائڈز اور اینٹی بائیوٹکس کے طویل مدتی استعمال کی ضرورت ہوتی ہے۔
ABPA کے دو اہم علاج ہیں۔ اینٹی فنگل دوائیں اور زبانی سٹیرائڈز. اینٹی فنگل ادویات انفیکشن کا باعث بننے والی فنگس کو نشانہ بنا کر کام کرتی ہیں، اس کی نشوونما اور پھیلاؤ کو محدود کرتی ہیں۔ اس سے بھڑک اٹھنے کی تعدد کو کم کرنے اور حالت کو مستحکم کرنے میں مدد مل سکتی ہے لیکن یہ ضمنی اثرات جیسے متلی اور زیادہ شاذ و نادر ہی جگر کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ زبانی سٹیرائڈز سوزش کو کم کر کے اور الرجین کے خلاف مدافعتی نظام کے ردعمل کو دبا کر کام کرتے ہیں، جو ABPA کی علامات کو کنٹرول کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ تاہم، طویل مدتی استعمال اہم ضمنی اثرات کا سبب بن سکتا ہے، بشمول وزن میں اضافہ، موڈ میں تبدیلی، اور ایڈرینل کی کمی۔
یہ ضمنی اثرات زندگی کے معیار کو بہت متاثر کر سکتے ہیں، لیکن بیماری کو بگڑنے سے روکنے کے لیے دونوں علاج ضروری ہو سکتے ہیں۔ لہذا، نئے یا بہتر علاج کی ضرورت ہے.
خوش قسمتی سے، اے بی پی اے کے انتظام میں حالیہ پیش رفت ہوئی ہے، اور رچرڈ ماس (2023) کا جائزہ علاج کی دو امید افزا اقسام پر روشنی ڈالتا ہے:
- سانس لینے والی اینٹی فنگل دوا دوا کو براہ راست انفیکشن کی جگہ پر پہنچا کر پھیپھڑوں کے انفیکشن کا علاج کریں۔ اس سے جسم کے باقی حصوں کی نمائش کو محدود کرتے ہوئے متاثرہ علاقے تک دوا کی زیادہ ارتکاز کی فراہمی کی اجازت ملتی ہے اور اس وجہ سے مضر اثرات کم ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر، inhaled itraconazole فنگس کی افزائش کو مارنے یا روکنے کے لیے کافی زیادہ ارتکاز تک پہنچنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ اس کی حفاظت اور تاثیر کا اندازہ لگانے کے لیے مزید ٹرائلز اس سال (2023) مکمل کیے جائیں گے۔ اگرچہ اب بھی ترقی میں ہے، یہ ادویات ABPA کے مریضوں کے لیے زیادہ موثر اور بہتر برداشت کے علاج کے اختیارات کی امید پیش کرتی ہیں۔
- حیاتیات ادویات علاج کی ایک بالکل نئی قسم ہے جو کیمیکل کمپاؤنڈ استعمال کرنے کے بجائے ہمارے مدافعتی نظام کے مخصوص خلیوں یا پروٹین کو نشانہ بنانے کے لیے مصنوعی اینٹی باڈیز کا استعمال کرتی ہے۔ Omalizumab، حیاتیات کی ایک قسم، امیونوگلوبلین IgE سے منسلک ہوتی ہے اور اسے غیر فعال کردیتی ہے۔ IgE الرجک ردعمل میں ملوث ہے جو ہمارے جسم غیر ملکی حملہ آوروں کے خلاف شروع کرتے ہیں اور ABPA علامات میں بڑا کردار ادا کرتے ہیں۔ IgE کو غیر فعال کرنا الرجی کی علامات کو کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ کلینیکل ٹرائلز میں omalizumab کو نمایاں طور پر دکھایا گیا ہے (a) پہلے سے علاج کے مقابلے میں بھڑک اٹھنے کی تعداد کو کم کیا، (b) زبانی سٹیرائڈ کے استعمال کی ضرورت کو کم کیا اور اس کی ضروری خوراک کو کم کیا، (c) سٹیرائڈز سے دودھ چھڑانے میں اضافہ، ( d) پھیپھڑوں کے افعال میں بہتری اور (ای) دمہ کے کنٹرول میں بہتری۔ مزید برآں، دیگر مونوکلونل اینٹی باڈیز (Mabs) جیسے mepolizumab، benralizumab، اور dupilumab نے بھڑک اٹھنے، کل IgE اور سٹیرایڈ سے بچنے والے اثر میں کمی ظاہر کی ہے۔
Moss (2023) کے مطابق، علاج کے یہ نئے طریقے ہسپتال کے دوروں کو کم کرنے میں انتہائی موثر ہیں۔ ABPA کے مریضوں کے لیے بھڑک اٹھنے میں 90% تک کمی اور مریض کے لیے درکار زبانی سٹیرایڈ کی مقدار کو کم کرنے میں 98% تک کی افادیت کے ساتھ، حیاتیات انتہائی موثر معلوم ہوتی ہیں۔ اگر یہ نئے علاج اچھی طرح سے کام کرتے رہتے ہیں، تو یہ ممکنہ طور پر ABPA والے افراد کے لیے زندگی کا ایک نیا، اعلیٰ معیار پیش کر سکتا ہے۔ مجموعی طور پر، یہ نتائج امید افزا ہیں، لیکن خاص طور پر ABPA کے لیے ان علاجوں کی تاثیر کی تصدیق کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔
اصل کاغذ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/