ABPA (Alerjik Bronkopulmoner Aspergilloz), solunum yollarındaki mantar enfeksiyonunun neden olduğu ciddi bir alerjik hastalıktır. ABPA'lı kişilerde genellikle şiddetli astım vardır ve sıklıkla ikincil bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için uzun süreli oral steroid ve antibiyotik kullanımını gerektiren sık alevlenmeler görülür.
ABPA için iki ana tedavi şunlardır: antifungal ilaç ve sözlü steroidler. Antifungal ilaçlar, enfeksiyona neden olan mantarları hedef alarak, büyümesini ve yayılmasını sınırlayarak çalışır. Bu, alevlenmelerin sıklığını azaltmaya ve durumu stabilize etmeye yardımcı olabilir, ancak aynı zamanda mide bulantısı ve daha nadiren karaciğer hasarı gibi yan etkilere de neden olabilir. Oral steroidler iltihabı azaltarak ve bağışıklık sisteminin alerjene tepkisini baskılayarak çalışır ve bu da ABPA semptomlarının kontrolüne yardımcı olabilir. Ancak uzun süreli kullanım kilo alımı, ruh hali değişimleri ve adrenal yetmezlik gibi önemli yan etkilere neden olabilir.
Bu yan etkiler yaşam kalitesini büyük ölçüde etkileyebilir, ancak hastalığın kötüleşmesini önlemek için her iki tedavi de gerekli olabilir. Bu nedenle, yeni veya geliştirilmiş tedavilere ihtiyaç vardır.
Neyse ki, ABPA yönetiminde son gelişmeler olmuştur ve Richard Moss (2023) tarafından yapılan bir inceleme, umut verici iki tedavi türünü vurgulamaktadır:
- Solunan antifungal ilaç ilacı doğrudan enfeksiyon bölgesine vererek mantar akciğer enfeksiyonlarını tedavi edin. Bu, vücudun geri kalanının maruz kalmasını sınırlandırırken, ilacın daha yüksek bir konsantrasyonunun etkilenen bölgeye iletilmesine izin verir ve bu nedenle yan etkileri azaltır. Örneğin, inhale itrakonazolün mantar büyümesini öldürecek veya engelleyecek kadar yüksek konsantrasyonlara ulaştığı gösterilmiştir. Güvenliğini ve etkililiğini değerlendirmek için bu yıl (2023) başka denemeler tamamlanacak. Hala geliştirme aşamasında olmasına rağmen, bu ilaçlar ABPA'lı hastalar için daha etkili ve daha iyi tolere edilen tedavi seçenekleri için umut veriyor.
- Biyolojik ilaç kimyasal bir bileşik kullanmak yerine bağışıklık sistemimizin belirli hücrelerini veya proteinlerini hedef almak için sentetik antikorların kullanıldığı tamamen yeni bir tedavi türüdür. Bir tür biyolojik olan omalizumab, immünoglobulin IgE'ye bağlanır ve onu devre dışı bırakır. IgE, vücudumuzun yabancı istilacılara karşı başlattığı alerjik tepkide yer alır ve ABPA semptomlarında büyük rol oynar. IgE'nin devre dışı bırakılmasının alerjik semptomları azalttığı gösterilmiştir. Klinik çalışmalarda omalizumabın (a) tedavi öncesine kıyasla alevlenmelerin sayısını önemli ölçüde azalttığı, (b) oral steroid kullanımına olan ihtiyacı azalttığı ve gerekli dozu düşürdüğü, (c) steroidlerin kesilmesini arttırdığı, ( d) akciğer fonksiyonunun iyileşmesi ve (e) astım kontrolünün iyileşmesi. Ek olarak mepolizumab, benralizumab ve dupilumab gibi diğer Monoklonal antikorlar (Mab'lar) alevlenmelerde, toplam IgE'de azalma ve steroid koruyucu etki göstermiştir.
Moss'a (2023) göre bu yeni tedavi yaklaşımları hastane ziyaretlerini azaltmada oldukça etkilidir. Biyolojik ilaçlar, ABPA hastalarında alevlenmeleri %90'a varan oranda azaltma ve hastanın ihtiyaç duyduğu oral steroid miktarını azaltmada %98'e varan etkinlik ile son derece etkili görünmektedir. Bu yeni tedaviler iyi çalışmaya devam ederse ABPA'lı bireyler için potansiyel olarak yeni ve daha yüksek bir yaşam kalitesi sunabilir. Genel olarak, bu bulgular ümit vericidir ancak bu tedavilerin özellikle ABPA'ya yönelik etkinliğini doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Orjinal kağıt: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/