Kulak, Göz ve Tırnak Aspergillus enfeksiyonları
Otomikoz
Otomikoz, kulağın mantar enfeksiyonudur ve kulak burun boğaz kliniklerinde en sık karşılaşılan mantar enfeksiyonudur. Otomikozdan sorumlu organizmalar genellikle çevreden gelen mantarlardır. Aspergillus Nijer. Mantarlar genellikle bakteriyel enfeksiyonlar, fiziksel yaralanma veya aşırı kulak kiri nedeniyle zarar görmüş dokuları istila eder.
Semptomlar:
- Kaşıntı, tahriş, rahatsızlık veya ağrı
- Küçük miktarlarda deşarj
- Kulakta tıkanıklık hissi
Nadir durumlarda, Aspergillus Kulağı enfekte etmek kemik ve kıkırdağa yayılarak ciddi ve yaşamı tehdit eden bir hastalığa neden olabilir. Bu daha sık neden olur Aspergillusfumigatus göre Aspergillus Nijerve altta yatan immün yetmezlik, diabetes mellitus veya diyaliz hastaları ile ilişkilidir.
Otomikoz teşhisi, enfekte olmuş kulaktan enkaz alınarak, özel bir agar plakasında kültürlenerek ve neden olan organizmayı belirlemek için mikroskopi kullanılarak doğrulanır. Enfeksiyon derinse mantar kültürü ve teşhisi için biyopsi alınmalıdır. Enfeksiyonun istilacı hale geldiğine dair bir şüphe varsa, mantarın başka bölgelere yayılıp yayılmadığını görmek için BT ve MRI taramaları kullanılabilir.
Tedavi, mikro emiş kullanarak kulak kanalının dikkatlice kurutulmasını ve temizlenmesini içerir. Enfeksiyonun kulağın daha derin bölgelerinde alevlenmesine yol açabileceğinden işitsel şırıngadan kaçınılmalıdır. Enfeksiyonun ne kadar karmaşık olduğuna bağlı olarak, kulağa uygulanan antifungallerle daha fazla tedavi etmeniz gerekebilir. Tedavi 1-3 hafta devam etmelidir ve oral antifungal tedavi sadece cilde uygulanan antifungaller işe yaramazsa veya durum invaziv ise gereklidir.
İyi kulak kanalı temizliği ve antifungal tedavi ile otomikoz genellikle iyileşir ve tekrarlamaz.
Onikomikozu
Onikomikoz, tırnağın, en yaygın olarak ayak tırnağının mantar enfeksiyonudur. Tırnak mantarı enfeksiyonu, genel yetişkin popülasyonunda yaygın olup, yaklaşık %5-25 oranında ve yaşlılarda görülme sıklığı giderek artmaktadır. Onikomikoz, tüm tırnak hastalıklarının yaklaşık %50'sini oluşturur. Onikomikoz yapabilen çok çeşitli mantarlar vardır, ancak T. rubrum Birleşik Krallık'taki vakaların yaklaşık %80'inden sorumludur. Aspergillus türleri, diğer birçok mantar arasında, bazen onikomikoza neden olabilir. Bazı enfeksiyonlara birden fazla mantar neden olur.
Enfeksiyonun belirtileri, ilgili mantarın türüne bağlı olarak değişecektir, ancak kalınlaşmış tırnaklar ve renk değişikliği yaygındır.
Bu hastalığa neden olan faktörlerden bazıları tıkayıcı ayakkabılar, tırnaklarla aşırı su teması, tekrarlayan tırnak travması, genetik yatkınlık ve diyabet, zayıf periferik dolaşım ve HIV enfeksiyonu gibi eşzamanlı hastalıklar ve ayrıca diğer immünosupresyon biçimleridir.
Neden olan mantarın teşhisi, tırnağın kazınmasıyla sağlanır (tırnağın altındaki malzeme en faydalı malzemedir). Bunun küçük parçaları daha sonra mikroskop altında incelenir ve hastalıktan sorumlu türü belirlemek için özel agar plakaları üzerinde büyütülür.
Tedavi, neden olan türe ve hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Etkilenen tırnağa uygulanan mantar önleyici krem veya merhem bazı hafif vakalarda etkilidir. Çiviyi çıkarmak için oral antifungal tedavi veya ameliyat gerekebilir. Tedavi, duruma bağlı olarak 1 haftadan 12+ aya kadar sürebilir. Tedavi mümkündür, ancak tırnakların büyümesi yavaş olduğu için uzun zaman alır.
Tırnak kıvrımı da enfekte olabilir - buna paronişi denir ve genellikle Candida albicans ve diğeri Candida,it türler.
Mantar Keratit
Fungal keratit, korneanın mantar enfeksiyonudur. En yaygın nedensel ajanlar şunlardır: Aspergillus flavus, Aspergillusfumigatus, Fusarium spp. ve Candida albicans, ancak diğer mantarlar sorumlu olabilir. Travma, özellikle bitki materyali ile ilişkiliyse, fungal keratitin yaygın bir öncülüdür. Mantarlarla kontamine olan kontakt lens sıvısı da fungal keratite neden olabilir. Diğer olası risk faktörleri arasında topikal kortikosteroidler, geleneksel ilaçlar ve daha yüksek dış sıcaklıklar ve nem bulunur. Bakteriyel keratit kontakt lens kullananlarda ve batı dünyasında daha sık görülürken, Hindistan, Nepal ve diğer bazı ülkelerde mantar keratiti en az bakteriyel keratit kadar yaygındır. Çoğunlukla tropikal ülkelerde olmak üzere dünya çapında yılda bir milyondan fazla fungal keratit vakası olduğu tahmin edilmektedir.
Semptomlar genellikle diğer keratit türleri gibidir, ancak belki de süresi daha uzundur (5-10 gün):
- göz kızarıklığı
- ağrı
- gözünüzdeki aşırı gözyaşı veya diğer akıntı
- ağrı veya tahriş nedeniyle göz kapağınızı açmada zorluk
- bulanık görme
- görme azalması
- ışığa duyarlılık
- gözünde bir şey olduğu hissi
Mantar keratitini teşhis etmenin en iyi yolu, korneadan enfektif materyalin kazınması. Bu kazımadaki herhangi bir mantar ajanı daha sonra tanımlama için özel bir agar plakası üzerinde büyütülür. Organizmanın kültürlenmesinin yanı sıra, çok çeşitli potansiyel nedensel mantarlar nedeniyle mikroskopi gereklidir.
Göz damlası şeklinde doğrudan göze uygulanan mantar önleyiciler, mantar keratitinin tedavisi için esastır. Uygulanma sıklığı, enfeksiyonun şiddetine bağlıdır. Şiddetli vakalarda bu saatliktir ve iyileşme belgelendiğinden 1 gün sonra sıklığı azaltılabilir. Topikal antifungal tedavi, keratit şiddetli ise görme retansiyonu ile %60 yanıt oranına ve daha hafif ise %75 yanıta sahiptir. Şiddetli enfeksiyonlar için oral tedavi de önerilir. Verilen antifungal tedavi, neden olan türe bağlıdır. Tedaviye genellikle en az 14 gün devam edilir. Şiddetli hastalık için cerrahi debridman gereklidir.
Fungal keratit, bakteriyel keratite göre ~5 kat daha yüksek perforasyon riski ve kornea nakli ihtiyacı ile ilişkilidir. Tanı erken konulursa görmenin iyileşmesi daha yüksektir.
Fungal keratit hakkında daha fazla bilgi için buraya tıklayın