மார்ச் 2009
அஸ்பெர்கில்லோமாவை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதற்கான வழக்கு.
- வரலாறு
- சிகிச்சை
- செயல்பாட்டைக் கருத்தில் கொள்கிறது
- ஆபரேஷன்
- போஸ்ட் ஆபரேஷன்
1. வரலாறு
1974 இல், எனக்கு ஒரு பெரிய நியூமேடோராக்ஸ், சரிந்த வலது நுரையீரல் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. அதை உயர்த்துவதற்கான முயற்சிகள் தோல்வியடைந்தன, மருத்துவமனையில் பல வாரங்களுக்குப் பிறகு, வெற்றிட பம்ப் இணைக்கப்பட்டதால், நான் கோபன்ஹேகன் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனைக்கு மாற்றப்பட்டேன். இங்கே, நான் ஒரு ஆபரேஷன் செய்தேன், அது ஒரு குழப்பத்தில் முடிந்தது. எனது இரத்தம் உறைவதற்குத் தயங்கியது போல் தோன்றியது, மேலும் ஒரு வாரத்தில் நான் நான்கு முறை மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை செய்து, அதிக இரத்தத்தைப் பெற்று சுவாசக் கருவியில் முடித்தேன், அங்கு இரண்டு வாரங்கள் கழித்தேன், உள் இரத்தப்போக்கு மெதுவாக முடிவுக்கு வந்தது.
மீட்பு காலம் நீண்டது. மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு நான் வேலைக்குச் சென்றேன், ஆனால் நான் இருந்த இடத்திற்கு உடல் ரீதியாக திரும்பி வருவதற்கு ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாகும்.
எனக்கு ஒரு விஷயம் தெரியாது - அறுவை சிகிச்சையின் போது என் மேல் வலது நுரையீரல் லோப்பில் சுமார் 27 செமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு சிறிய குழி இருந்தது. 1986 ஆம் ஆண்டு மற்றொரு திறந்த மார்பு அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெற்றிகரமாக சரிசெய்யப்பட்ட எனது இடது நுரையீரலில் உள்ள மற்றொரு தன்னிச்சையான நியூமேடோராக்ஸைத் தவிர, நீண்ட காலமாக என்னிடம் பேசுவதற்கு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை. நான் மீண்டும் உடற்பயிற்சி செய்யச் சென்றேன், பயணம் செய்தேன் மற்றும் நீண்ட நேரம் கடினமாக உழைத்தேன். 2004 ஆம் ஆண்டு கோடை காலம் வரை, ஏதோ ஒன்று இருக்க வேண்டிய அளவுக்கு இல்லை என்பதற்கான முதல் அறிகுறிகளை நான் பெற்றேன்.
2. சிகிச்சை
நான் அந்த நேரத்தில் கலிபோர்னியாவில் வேலை செய்து கொண்டிருந்தேன், 2004 கோடையின் பிற்பகுதியில் நானும் எனது GP யும் பருவகால ஒவ்வாமை என்று நினைத்தேன். நான் இருமல், பச்சை கலந்த தடித்த சளியை உருவாக்கினேன். அது மோசமாகி, நிறம் மெதுவாக பழுப்பு நிறமாக மாறியது. பின்னர், 2004 ஆம் ஆண்டு கிறிஸ்துமஸ் தினத்தன்று, எனக்கு முதல் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டது. அது தன்னிச்சையாக வந்தது; என் வாய் இரத்தத்தால் நிரம்பியது, நான் குளியலறைக்குச் சென்று சில நிமிடங்களுக்கு புதிய இரத்தத்தை இருமல் செய்ய வேண்டியிருந்தது. பின்னர் அது தேய்ந்தது.
நானும் என் மனைவியும் எங்கள் உள்ளூர் மருத்துவமனையில் அவசர வரவேற்பறைக்குச் சென்றோம், அங்கு டாக்டரைப் பார்ப்பதற்காகக் காத்திருந்த எனக்கு மற்றொரு ரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டது. அதன் பிறகு நான் வீட்டிற்கு அனுப்பப்பட்டேன், மறுநாள் காலை என் ஜிபியைப் பார்க்கச் சொன்னேன். எனினும், போது
இரவு எனக்கு மேலும் இரண்டு சம்பவங்கள் நடந்தன, மீண்டும் மருத்துவமனைக்குச் சென்றேன், இந்த முறை நான் அனுமதிக்கப்பட்டேன் - உயர்ந்த காற்றழுத்தம் உள்ள அறையில் தனிமைப்படுத்தப்பட்டேன். செவிலியர்கள் உள்ளே வரும்போது அல்லது என் மனைவி உள்ளே வரும்போது அவர்கள் முகமூடி அணிந்திருக்க வேண்டும். நிச்சயமாக, அறிகுறி TB. இருப்பினும், ஆய்வக சோதனைகள் எதிர்மறையாக மாறியது, சில நாட்களுக்குப் பிறகு மக்கள் என்னைப் பார்க்கும்போது பாதுகாப்பு கியர் அணியவில்லை. எனக்கு பல நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாக அதிக அளவு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கொடுக்கப்பட்டன, பின்னர் வீட்டிற்கு அனுப்பப்பட்டன.
ஜனவரி 2005 முழுவதும் விஷயங்கள் நன்றாக நடந்தன, ஆனால் பிப்ரவரியில், நான் தெருவில் நடந்துகொண்டிருந்தபோது மற்றொரு தன்னிச்சையான சம்பவம் நடந்தது. இந்த முறை நான் மருத்துவமனையில் என்னைப் பார்த்த நுரையீரல் நிபுணரிடம் நேராகச் சென்றேன், அவர் "இது ஒரு நீண்ட ஷாட், ஆனால் ஆஸ்பெர்கிலஸைப் பரிசோதிப்போம்" என்றார். இது நேர்மறையாக மாறியது, மேலும் நோயறிதல் "ஆஸ்பெர்கிலோமா" பெறப்பட்டது. Aspergillus Fumigatus, அது. மேல் வலது மடலில் நான் வைத்திருந்த சிறிய குழியில் பூஞ்சை பந்து அமர்ந்திருந்தது. இதுபோன்ற துவாரங்கள் பொதுவாக காசநோய் போன்ற நோய்த்தொற்றுகளிலிருந்து வருகின்றன, இது எனக்கு எப்போதும் இல்லை. ஆனால் 1974 இல் என் மார்பு மற்றும் வலது நுரையீரலில் ஏற்பட்ட அனைத்து குழப்பங்களும் குழியை அங்கேயே விட்டுவிட்டிருக்க வேண்டும்.
அப்போது எனக்கு வயது 65, சில காலமாக ஓய்வு அல்லது அரை ஓய்வு பற்றி யோசித்துக்கொண்டிருந்தேன். நானும் என் மனைவியும் முடிவு எடுத்தோம்; நான் கலிஃபோர்னியாவில் எனது வேலையை விட்டுவிட்டு, நாங்கள் எங்கள் சொந்த டென்மார்க்கிற்குத் திரும்பினோம், அங்கிருந்து நான் ஆலோசகராகவும் ஆலோசகராகவும் தொடர்ந்து பணிபுரிந்தேன், மிகக் குறைந்த மணிநேரத்தில், ஆனால் சர்வதேச அளவில் பயணம் செய்தேன். கோபன்ஹேகனுக்கு வடக்கே உள்ள ஹில்லரோடில் உள்ள ஒரு பெரிய மருத்துவமனையில் நுரையீரல் தொற்று பிரிவில் வெளிநோயாளியாகப் பதிவு செய்தேன். நான் நீண்ட கால நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் இட்ராகோனசோலின் கலவையை உட்கொண்டேன், ஒரு வருடம் கழித்து, 2006 வசந்த காலத்தில், நான் தொற்றுநோயிலிருந்து விடுபட்டது போல் தோன்றியது. நான் மருந்தை நீக்கிவிட்டேன். ஆனால் 2006 ஆம் ஆண்டின் பிற்பகுதியில், நான் சிவப்பு சளி இரும ஆரம்பித்தேன் மற்றும் இட்ராகோனசோலை தினசரி நீண்ட கால டோஸ் பயன்படுத்தினேன். மார்ச் 2007 இல், எனக்கு இரத்தப்போக்கு மற்றொரு நிகழ்வு ஏற்பட்டது, மேலும் ஆண்டு முழுவதும் எனக்கு இரண்டு அல்லது மூன்று சம்பவங்கள் இருந்தன. 2007 இலையுதிர்காலத்தில், பேராசிரியர் டென்னிங்கைக் கலந்தாலோசிப்பதற்காக நான் இங்கிலாந்தின் மான்செஸ்டருக்குச் சென்றேன். அவர் கூறினார், பொதுவாக ஆஸ்பெர்கில்லோமாவை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்ற வேண்டும் என்று பரிந்துரைத்திருப்பார், ஆனால் பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பு எனது குழப்பமான நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சையின் வடு காரணமாக, அது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. எனவே அதற்குப் பதிலாக, ரத்தக்கசிவு நோய் மோசமடைந்தால் எம்போலைசேஷன் செய்ய பரிந்துரைத்தார்.
உண்மையில், ஹில்லரோட் மருத்துவமனையில் எனது ஆலோசனையின் போது ஒரு அறுவை சிகிச்சை பற்றி விவாதிக்கப்பட்டது, ஆனால் அதிக ஆபத்து இருப்பதாக கருதப்பட்டதால் அந்த யோசனை கைவிடப்பட்டது.
இட்ராகோனசோல் "பராமரிப்பு சிகிச்சை" 2008 இல் தொடர்ந்தது, ஆனால் கோடையின் பிற்பகுதியில் ஹீமோப்டிசிஸின் அதிர்வெண் அதிகரித்தது. உதாரணமாக, ஆகஸ்டில், கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு இரவும் நான் அவற்றை வைத்திருந்தேன்.
3. செயல்பாட்டைக் கருத்தில் கொள்கிறது
இந்த நேரத்தில், டென்மார்க்கின் ஒடென்ஸில் உள்ள பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையில் நன்கு அறியப்பட்ட மார்பு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை அணுக முடிவு செய்தேன். அவர் அதைச் செய்ய வேண்டுமானால், அத்தகைய நடைமுறையை அவர் எவ்வாறு மேற்கொள்வார் என்பதைப் பற்றி எனது பங்கில் சிறந்த புரிதலைப் பெறுவதே இதன் நோக்கமாகும். அவர் தன்னை நன்றாகத் தயார்படுத்திக் கொண்டு, ஒரு "கீஹோல்" ஆபரேஷனை எவ்வாறு பரிந்துரைப்பார் என்பதை விளக்கினார்
சக ஊழியர், அஸ்பெர்கில்லோமா அமர்ந்திருந்த முழு மடலையும் அகற்ற வேண்டும். புற்றுநோய் கட்டியுடன் (அவரது நோயாளியின் அனுமதியுடன்) இதேபோன்ற ஒரு மடலை அகற்றும் வீடியோ பதிவையும் அவர் என்னிடம் காட்டினார்.
மீண்டும் ஹில்லரோடில் நான் நீண்ட நாட்களாகப் பார்த்துக் கொண்டிருந்த நுரையீரல் நிபுணரிடம், ஓடென்ஸுக்கு எனது வருகையைப் பற்றி கூறினேன். நீண்ட கால முன்கணிப்பு சற்று மோசமானதாகத் தோன்றுவதால், ஆபத்து இருந்தபோதிலும், இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்வது சிறந்தது என்று நாங்கள் முடிவு செய்தோம். எனவே, எனது வேண்டுகோளின் பேரில், அவர் என்னை ஓடென்ஸில் உள்ள மருத்துவமனைக்கு பரிந்துரைத்தார்.
4. செயல்பாடு
நவம்பர் 2008 இல் நான் ஓடென்ஸில் உள்ள மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டேன். அறுவை சிகிச்சை ஐந்து மணி நேரம் ஆனது, எனது இரத்தம் மெதுவாக உறைவதில் பழைய சிக்கல் எழுந்தது. இப்போது கிடைக்கும் சிறப்பு மருந்துகள் இரத்தப்போக்கை நிறுத்த பயன்படுத்தப்பட்டன, இறுதியில் எனது காத்திருப்பு குடும்பத்திற்கு அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக முடிந்ததாகக் கூறப்பட்டது. அதாவது, ஆஸ்பெர்கில்லோமாவுடன் கூடிய மடல் முழுவதுமாக எந்த சேதமும் இல்லாமல் அகற்றப்பட்டது. இருப்பினும், அறுவைசிகிச்சையின் அழுத்தத்தின் காரணமாக நான் கடுமையான இரத்தப்போக்கு வயிற்றில் (டியோடெனம்) புண்களை உருவாக்கினேன், மேலும் கணிசமான அளவு இரத்தத்தை இழந்தேன் - அது மாற்றப்பட வேண்டியிருந்தது.
குழி, அது தோன்றியது, கடினமான, கிட்டத்தட்ட எலும்பு, சுவர் வளர்ந்தது, ஆனால் பூஞ்சை இழைகள் உண்மையில் அதை ஊடுருவி இருந்தன. இந்த இழைகள் இறந்துவிட்டதாகக் கண்டறியப்பட்டது, இருப்பினும், இட்ராகோனசோல் பராமரிப்பு அளவுகள் காரணமாக இருக்கலாம்; ஆனால் இது "பதினொன்றாவது மணிநேரம்" என்று பின்னர் எனக்குத் தெரிவிக்கப்பட்டது, அதாவது நான் இன்னும் காத்திருந்திருந்தால் தொற்று பரவக்கூடியதாக மாறியிருக்கலாம்.
5. போஸ்ட் ஆபரேஷன்
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் சில நாட்களில் மார்பு குழியை பல குழல்களை வெளியேற்றுவது ஒரு சாதாரண செயல்முறையாகும். வடிகால்களில் இருந்து மாதிரிகள் எடுக்கப்பட்டன, அஸ்பெர்கிலஸ் எதுவும் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை. இருப்பினும், ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு எடுக்கப்பட்ட இரத்தப் பரிசோதனைகள், ஜனவரியில், அஸ்பெர்கிலஸ் ஆன்டிபாடிகளைக் காட்டியது. CT ஸ்கேன் ஒன்றும் எதிர்பாராதது. ஆனால் இரத்த மாதிரிகள் உண்மையில் பூஞ்சை இன்னும் இருப்பதாகக் கூறியது, மாறாக ஏமாற்றமளிக்கும் முடிவு.
இருப்பினும், மார்ச் 2009 இல் CT ஸ்கேன் மற்றும் இரத்தப் பரிசோதனைகள், காணாமல் போன லோப்பைத் தவிர - அனைத்தும் இயல்பானதாக இருப்பதைக் காட்டியது, மேலும் அஸ்பெர்கிலஸ் ஆன்டிபாடிகளின் அளவு கிட்டத்தட்ட பூஜ்ஜியமாக சுருங்கியது. மருத்துவரின் கருத்து என்னவென்றால், முதல் பகுப்பாய்வில் ஆஸ்பெர்கிலஸுக்கு ஒரு எதிர்வினை இருப்பதைக் காட்டியது, இது பல பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு கண்டறியப்படும் - பொதுவாக சரிபார்க்கப்படவில்லை. லோப்பை அகற்றிய பிறகு தோராக்ஸில் பூஞ்சை எதுவும் இல்லை.
பீட்டர், ஏப்ரல் 22, 2009
ஸ்கிரிப்டம் நவம்பர் 23, 2011க்குப் பின்
இப்போது அறுவை சிகிச்சை முடிந்து மூன்று வருடங்கள் ஆகிறது. முதல் இரண்டு வருடங்களில் நான் ஹில்லரோட் மருத்துவமனையில் காலாண்டு இரத்த பரிசோதனைகள், எக்ஸ்ரே மற்றும் ஆலோசனைகளை மேற்கொண்டேன். இந்த அதிர்வெண் இப்போது வருடத்திற்கு இரண்டு முறை குறைந்துள்ளது. கடைசி சோதனைகளில் ஆன்டிபாடிகள் எதுவும் இல்லை என்பதை வெளிப்படுத்தியது, மேலும் நான் எந்த கட்டுப்பாடுகளும் இல்லாமல் ஒரு சாதாரண வாழ்க்கையை நடத்தி வருகிறேன். நான் 25 வயதிலிருந்து புகைபிடிக்கவில்லை, ஆனால் நான் சாதாரணமாகவும் வித்தியாசமாகவும் சாப்பிடுகிறேன், நான் தொடர்ந்து மது அருந்துகிறேன்,
பெரும்பாலும் உணவுடன் மது. அறுவை சிகிச்சையின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் நான் உடல் எடையை குறைத்தேன், ஆனால் இப்போது என் உயரத்திற்கு அது இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பியுள்ளது. இப்போது 72 வயதில், நான் பல உடல் வெளிப்புற நடவடிக்கைகளில் தொடர்ந்து ஈடுபடுகிறேன், மேலும் அடிக்கடி பயணம் செய்கிறேன்; பெரும்பாலும் மகிழ்ச்சிக்காக, ஆனால் சில நேரங்களில் வணிகத்திற்காக.
காலப்போக்கில், நான் நோய்த்தொற்றில் இருந்து விடுபட்டுள்ளேன் என்ற நம்பிக்கை மேலும் மேலும் வளர்கிறது - மேலும்... நான் சரியான தேர்வு செய்ததில் அதிர்ஷ்டசாலி என்று கருதுகிறேன். இந்த "சோதனையின்" போது நான் பார்த்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் மருத்துவர்களுக்கு நான் நன்றி கூற கடமைப்பட்டுள்ளேன். தொழில்ரீதியாகத் திறமையானவர்கள் என்பதைத் தவிர, அவர்கள் என்னுடன் அனைத்து விவரங்கள் மற்றும் பல்வேறு விருப்பங்களைப் பற்றி விவாதிக்கத் தயாராக இருப்பதையும் வெளிப்படுத்தினர், என் நிலைமையைப் புரிந்துகொண்டு முடிவெடுக்க எனக்கு உதவியது. ஒரு கணம் கூட தயங்காமல் என்னை ஆதரித்த என் மனைவி குட்ரூனுக்கும் நான் மிகவும் நன்றியுள்ளவனாக இருக்கிறேன்.
பீட்டர்