ஏபிபிஏ (Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis) என்பது சுவாசப்பாதையில் ஏற்படும் பூஞ்சை தொற்று காரணமாக ஏற்படும் ஒரு தீவிர ஒவ்வாமை நோயாகும். ABPA உடையவர்களுக்கு பொதுவாக கடுமையான ஆஸ்துமா மற்றும் அடிக்கடி ஏற்படும் விரிவடைதல்கள் பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க வாய்வழி ஸ்டெராய்டுகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நீண்டகால பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது.

ABPA க்கான இரண்டு முக்கிய சிகிச்சைகள் பூஞ்சை காளான் மருந்து மற்றும் வாய்வழி ஊக்க. பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் நோய்த்தொற்றை ஏற்படுத்தும் பூஞ்சைகளைக் குறிவைத்து, அதன் வளர்ச்சி மற்றும் பரவலைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. இது வெடிப்புகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கவும், நிலைமையை உறுதிப்படுத்தவும் உதவும், ஆனால் குமட்டல் மற்றும் மிகவும் அரிதாக, கல்லீரல் பாதிப்பு போன்ற பக்க விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தலாம். வாய்வழி ஸ்டெராய்டுகள் வீக்கத்தைக் குறைப்பதன் மூலமும், ஒவ்வாமைக்கான நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பதிலை அடக்குவதன் மூலமும் செயல்படுகின்றன, இது ABPA இன் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த உதவும். இருப்பினும், நீண்ட கால பயன்பாடு எடை அதிகரிப்பு, மனநிலை மாற்றங்கள் மற்றும் அட்ரீனல் பற்றாக்குறை உள்ளிட்ட குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

இந்த பக்க விளைவுகள் வாழ்க்கைத் தரத்தை பெரிதும் பாதிக்கலாம், ஆனால் நோய் மோசமடைவதைத் தடுக்க இரண்டு சிகிச்சைகளும் அவசியமாக இருக்கலாம். எனவே, புதிய அல்லது மேம்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சைகள் தேவை.

அதிர்ஷ்டவசமாக, ஏபிபிஏவை நிர்வகிப்பதில் சமீபத்திய முன்னேற்றங்கள் உள்ளன, மேலும் ரிச்சர்ட் மோஸின் (2023) மதிப்பாய்வு இரண்டு நம்பிக்கைக்குரிய சிகிச்சை வகைகளை எடுத்துக்காட்டுகிறது:

1. உள்ளிழுக்கப்படும் பூஞ்சை காளான் மருந்து நோய்த்தொற்றின் இடத்திற்கு நேரடியாக மருந்தை வழங்குவதன் மூலம் பூஞ்சை நுரையீரல் தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும். இது உடலின் மற்ற பகுதிகளின் வெளிப்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் அதே வேளையில், மருந்தின் அதிக செறிவை பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு வழங்க அனுமதிக்கிறது, எனவே பக்க விளைவுகளை குறைக்கிறது. உதாரணமாக, உள்ளிழுக்கப்படும் இட்ராகோனசோல் பூஞ்சை வளர்ச்சியைக் கொல்லும் அல்லது தடுக்கும் அளவுக்கு அதிக செறிவுகளை அடைவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. அதன் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு இந்த ஆண்டு (2023) கூடுதல் சோதனைகள் முடிக்கப்படும். இன்னும் வளர்ச்சியில் இருந்தாலும், இந்த மருந்துகள் ABPA உடைய நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் சிறந்த-சகிப்புத்தன்மை கொண்ட சிகிச்சை விருப்பங்களுக்கான நம்பிக்கையை அளிக்கின்றன.

2. உயிரியல் மருந்து இரசாயன கலவையைப் பயன்படுத்துவதற்குப் பதிலாக நமது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் குறிப்பிட்ட செல்கள் அல்லது புரதங்களை குறிவைக்க செயற்கை ஆன்டிபாடிகளைப் பயன்படுத்தும் முற்றிலும் புதிய வகை சிகிச்சையாகும். Omalizumab, உயிரியல் வகை, இம்யூனோகுளோபுலின் IgE உடன் பிணைக்கப்பட்டு அதை செயலிழக்கச் செய்கிறது. வெளிநாட்டு படையெடுப்பாளர்களுக்கு எதிராக நமது உடல்கள் தொடங்கும் ஒவ்வாமை எதிர்வினையில் IgE ஈடுபட்டுள்ளது மற்றும் ABPA அறிகுறிகளில் பெரும் பங்கு வகிக்கிறது. IgE செயலிழக்கச் செய்வது ஒவ்வாமை அறிகுறிகளைக் குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ பரிசோதனைகளில் ஓமலிசுமாப் கணிசமாக (அ) முன் சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது வெடிப்புகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, (ஆ) வாய்வழி ஸ்டீராய்டு பயன்பாட்டின் தேவையைக் குறைத்து அதன் தேவையான அளவைக் குறைத்தது, (இ) ஸ்டெராய்டுகளை அதிகப்படுத்தியது, ( ஈ) மேம்படுத்தப்பட்ட நுரையீரல் செயல்பாடு மற்றும் (இ) மேம்படுத்தப்பட்ட ஆஸ்துமா கட்டுப்பாடு. கூடுதலாக, மெபோலிசுமாப், பென்ராலிசுமாப் மற்றும் டுபிலுமாப் போன்ற பிற மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் (மாப்ஸ்) ஃப்ளே-அப்கள், மொத்த IgE மற்றும் ஸ்டீராய்டு-ஸ்பேரிங் விளைவைக் குறைத்துள்ளன.

Moss (2023) படி, இந்த புதிய சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் மருத்துவமனை வருகைகளைக் குறைப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். உயிரியல் மிகவும் பயனுள்ளதாகத் தெரிகிறது, ABPA நோயாளிகளுக்கு 90% வரை ஃப்ளே-அப்கள் மற்றும் நோயாளிக்குத் தேவையான வாய்வழி ஸ்டீராய்டின் அளவைக் குறைப்பதில் 98% செயல்திறன் வரை. இந்தப் புதிய சிகிச்சைகள் தொடர்ந்து சிறப்பாகச் செயல்பட்டால், அது ABPA உடைய நபர்களுக்கு ஒரு புதிய, உயர்ந்த வாழ்க்கைத் தரத்தை வழங்கக்கூடும். ஒட்டுமொத்தமாக, இந்த கண்டுபிடிப்புகள் நம்பிக்கைக்குரியவை, ஆனால் ABPA க்கு குறிப்பாக இந்த சிகிச்சையின் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்த கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவை.

அசல் காகிதம்: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/