Aspergillosis ya mapafu ya mzio (ABPA) na aspergillosis ya muda mrefu ya mapafu (CPA) ni aina mbili tofauti za aspergillosis. Yote ni magonjwa sugu lakini yanatofautiana katika taratibu na uwasilishaji mara nyingi. Je, unajua tofauti kati ya hizo mbili?

Makala haya yatalinganisha biolojia, dalili na utambuzi/matibabu ya magonjwa hayo mawili.

Biolojia

jumla:

Sababu kuu ya ABPA na CPA imeshindwa kibali cha Aspergillus spores (conidia) kutoka kwenye mapafu ambayo husababisha ugonjwa. Hata hivyo, utaratibu halisi wa jinsi ugonjwa unasababishwa katika mbili ni tofauti kabisa. Tofauti kuu ni kwamba ABPA ni mmenyuko wa mzio Aspergillus spores ambapo CPA ni maambukizi.

Hebu tuangalie kwanza ABPA. Kama ilivyosemwa hapo awali, ABPA husababishwa na mmenyuko wa mzio Aspergillus spora. Athari hiyo hutiwa chumvi na magonjwa yanayoambatana na magonjwa kama vile cystic fibrosis (CF) na pumu. Kama ilivyoelezewa kwenye ukurasa wa ABPA, Aspergillus spores ndani na yenyewe haisababishi athari ya mzio - kwa hivyo hupumuliwa na kila mtu bila kujua kila siku. Katika watu wenye afya, spores huondolewa haraka kutoka kwa mapafu na mwili. Athari hutokea wakati spora hazijaondolewa kwenye mapafu, na kuzipa muda wa kukua na kutoa hyphae (miundo mirefu kama nyuzi) ambayo hutoa sumu hatari. Kisha mwili hutoa majibu ya kinga ya mzio kwa spores zinazoota na hyphae. Jibu hili la mzio linahusisha kuvimba. Kuvimba ni matokeo ya seli nyingi tofauti za kinga zinazokimbilia eneo hilo mara moja kujaribu kupigana na wavamizi. Ingawa inahitajika katika mwitikio mzuri wa kinga, pia husababisha uvimbe na kuwasha kwa njia ya hewa, na kutoa baadhi ya dalili kuu zinazohusiana na ABPA kama vile kukohoa na upungufu wa kupumua.

Sasa hebu tuangalie CPA. CPA, kama ilivyotajwa hapo juu, haina sifa ya athari ya mzio Aspergillus spora. Ugonjwa huu haueleweki zaidi kuliko ABPA na ni kawaida sana. Hata hivyo, husababishwa na spores kutoondolewa ipasavyo kutoka kwenye mapafu. Katika kesi hiyo, huweka makazi katika mapafu yaliyoharibiwa au cavities zilizopo ndani ya mapafu na kuanza kuota huko. Maeneo ya mapafu yaliyoharibiwa ni rahisi zaidi kwa maambukizi kuvamia kwani kuna seli chache za kinga za kuzipiga (kumbuka kuwa wagonjwa walio na CPA huwa na mfumo wa kinga unaofanya kazi - yaani, hawana kinga). Mashimo haya kwa kawaida ni matokeo ya maambukizi ya awali ya mapafu kama vile ugonjwa sugu wa mapafu unaozuia mapafu (COPD) au kifua kikuu (TB).

Baadhi ya wagonjwa wa CPA wana hali nyingi za msingi. Katika utafiti wa 2011, maelezo ya hali ya msingi ya wagonjwa 126 wa CPA nchini Uingereza yalitambuliwa; ilibainika kuwa kifua kikuu, maambukizi ya mycobacterial yasiyo ya kifua kikuu na ABPA (ndiyo, ABPA inaweza kuwa sababu ya hatari kwa CPA) zilikuwa sababu kuu za hatari kwa maendeleo ya CPA (soma utafiti kamili hapa - https://bit.ly/3lGjnyK). The Aspergillus maambukizi yanaweza kukua katika maeneo yaliyoharibiwa ndani kabisa ya mapafu na mara kwa mara kuanza kuvamia tishu zinazozunguka. Hili linapotokea, seli za kinga katika maeneo yanayozunguka kawaida hupambana na maambukizi na kwa hivyo ni marufuku kuvamia kabisa tishu za mapafu. Uenezi huu wa mara kwa mara wa Aspergillus Maambukizi yanaweza, hata hivyo, kuharibu mishipa ya damu iliyo karibu na kusababisha mojawapo ya dalili kuu zinazohusiana na CPA ambayo ni kukohoa kwa damu (hemoptysis).

Ni seli gani za kinga hugunduliwa?

ABPA:

• Kwa vile ABPA mara nyingi huwa ni maambukizi ya mzio, viwango vya kingamwili vya IgE hupanda sana (> 1000) kama sehemu ya mwitikio wa kinga wa mwili wa mzio. IgE ina jukumu muhimu katika mzio kwani huchochea seli zingine za kinga kutoa vipatanishi vya kemikali. Kemikali hizi husaidia kutoa allergen kutoka kwa mwili wako na / au kuajiri seli zingine za kinga kusaidia pia. Moja ya kemikali hizi zinazojulikana ni histamine. Jumla ya viwango vya IgE na AspergillusViwango maalum vya IgE zote mbili huinuliwa kwa wagonjwa walio na ABPA.
• Kingamwili za IgG kwa Aspergillus pia mara nyingi huinuliwa; IgG ndiyo aina ya kawaida ya kingamwili na inafanya kazi kwa kumfunga Aspergillus antijeni ambayo husababisha uharibifu wao.
• Eosinofili zinaweza kuinuliwa ambazo hufanya kazi kwa kutoa kemikali zenye sumu zinazoharibu pathojeni inayovamia.

CPA:

• Viwango vilivyoinuliwa vya Aspergillus Kuna kingamwili za IgG
• Viwango vya IgE vinaweza kuinuliwa kidogo kwa wagonjwa wa CPA, lakini sio juu kama wagonjwa wa ABPA

dalili

Ingawa kuna mwingiliano wa dalili kati ya magonjwa haya mawili, dalili zingine huonekana zaidi na aina moja ya aspergillosis.

ABPA inahusishwa na dalili za mzio kama vile kukohoa na uzalishaji wa kamasi. Ikiwa una pumu, ABPA itasababisha uwezekano mkubwa wa kuzidisha dalili zako za pumu (kama vile kupumua na upungufu wa pumzi). Uchovu, homa na hisia ya jumla ya udhaifu / ugonjwa (malaise) pia inaweza kuwepo.

CPA haihusiani sana na uzalishaji wa kamasi na zaidi na kukohoa na kukohoa damu (hemoptysis). Dalili kama vile uchovu, upungufu wa pumzi na kupoteza uzito pia huonekana.

Katika kura ya maoni ya Facebook iliyotolewa na Kituo cha Kitaifa cha Aspergillosis, swali hili liliulizwa kando kwa watu wenye ABPA na CPA:

'Je, ni vipengele gani vya ubora wako wa sasa wa maisha ambavyo unajali sana na ungependa kuboresha zaidi?'

Majibu 5 ya juu kwa ABPA yalikuwa:

• Uchovu
• Kupumua
• Kukataa
• Usawa mbaya
• Pindua

Majibu 5 ya juu kwa CPA yalikuwa:

• Uchovu
• Kupumua
• Usawa mbaya
• Wasiwasi
• Kupunguza uzito/kukohoa/kukohoa damu/madhara yatokanayo na fangasi (kumbuka majibu haya yote yalipata idadi sawa ya kura)

Hii inasaidia katika kulinganisha moja kwa moja dalili zilizoripotiwa kutoka kwa wagonjwa wenyewe.

Utambuzi/matibabu

Ukurasa wa ABPA kwenye tovuti hii unaelezea vigezo vilivyosasishwa vya uchunguzi - tazama kiungo hiki https://aspergillosis.org/abpa-allergic-broncho-pulmonary-aspergillosis/

Utambuzi wa CPA hutegemea matokeo ya radiolojia na hadubini, historia ya mgonjwa na vipimo vya maabara. CPA inaweza kukua katika aina tofauti kama vile aspergillosis ya mapafu ya muda mrefu ya cavitary (CCPA) au aspergillosis ya mapafu ya muda mrefu (CFPA) - utambuzi ni tofauti kidogo kwa kila mmoja kulingana na matokeo ya radiolojia. Kipengele cha kawaida kinachopatikana kwenye CT scan ya mgonjwa wa CPA ni aspergilloma (muonekano wa kimofolojia wa mpira wa kuvu). Ingawa hii ni tabia ya CPA pekee haiwezi kutumika kubainisha utambuzi na inahitaji kipimo chanya cha aspergillus IgG au precipitins kwa uthibitisho. Mashimo ya mapafu yaliyopo kwa angalau miezi 3 yanaweza kuonekana na au bila aspergilloma, ambayo, pamoja na ushahidi wa serological au microbiological, inaweza kuonyesha CPA. Vipimo vingine kama vile Aspergillus antijeni au DNA, biopsy inayoonyesha hyphae ya kuvu kwenye hadubini, Aspergillus PCR, na sampuli za kupumua zinazokua Aspergillus katika utamaduni pia ni dalili. Pamoja na dalili zinazoelezwa na mgonjwa, mchanganyiko wa matokeo haya unahitajika kufanya uchunguzi wa uhakika.

Matibabu ya magonjwa yote mawili kawaida huhusisha tiba ya triazole. Kwa ABPA, corticosteroids hutumiwa mara nyingi kudhibiti mwitikio wa mwili kwa spora na itraconazole ni matibabu ya sasa ya mstari wa kwanza ya antifungal. Biolojia inaweza kuwa chaguo kwa wale walio na pumu kali. Tazama zaidi kuhusu biolojia hapa - https://aspergillosis.org/biologics-and-eosinophilic-asthma/.

Kwa CPA, matibabu ya mstari wa kwanza ni itraconazole au voriconazole na upasuaji unaweza kufaa kuondoa aspergilloma. Utambuzi na mpango wa matibabu unafanywa na mshauri wa kupumua.

Tunatumahi kuwa hii imekupa picha wazi juu ya magonjwa haya mawili. Jambo kuu la kuchukua ni kwamba ABPA ina sifa ya mmenyuko wa mzio kwa spora za aspergillus ilhali CPA haina.