ជំនួយអ្នកជំងឺ Aspergillosis និងថែទាំ

ផ្តល់ដោយ NHS National Aspergillosis Center

គ្រប់គ្រងការថប់ដង្ហើម
By

ធុញថប់

ភាពអត់ដង្ហើមត្រូវបានកំណត់យ៉ាងសាមញ្ញថាជា 'មានអារម្មណ៍ថាអ្នកអស់ខ្យល់ហើយ' ហើយពួកយើងភាគច្រើនធ្លាប់ស្គាល់អារម្មណ៍នោះ នៅពេលដែលយើងធ្លាប់រត់ជុំវិញកាលពីកុមារភាព ឬនៅឆ្នាំក្រោយៗមក ការឡើងភ្នំ ឬជិះឡានក្រុង។ នៅក្នុងបរិបទនេះ វាគឺជាប្រតិកម្មធម្មតាទាំងស្រុងចំពោះការប្រឹងប្រែង ហើយយើងមានផាសុកភាពជាមួយវា ពីព្រោះយើងអាចគ្រប់គ្រងវាបាន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលយើងមានអារម្មណ៍ថាដកដង្ហើមហើយយើងមិនបានប្រឹងខ្លួនឯង វាគឺជាបញ្ហាខុសគ្នាខ្លាំងណាស់។ យើងលែងមានអារម្មណ៍គ្រប់គ្រងហើយ លទ្ធផលមួយគឺយើង កម្រិតថប់បារម្ភ។ កើនឡើង នៅពេលដែលយើងចាប់ផ្តើមមានការថប់បារម្ភ អារម្មណ៍អាចឈានទៅដល់ការភ័យស្លន់ស្លោ ដែលនឹងធ្វើឱ្យរឿងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការថប់ដង្ហើម។ វាកាន់តែងាយស្រួលដកដង្ហើម ប្រសិនបើយើងរក្សាភាពស្ងប់ស្ងាត់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការថប់ដង្ហើមអាចកើតមានភ្លាមៗ (ជាការវាយប្រហារស្រួចស្រាវ) ឬបន្តិចម្តងៗ។ វា​អាច​នៅ​ក្នុង​រយៈពេល​យូរ​និង​ក្លាយជា​ជំងឺ​រ៉ាំរ៉ៃ​។ ដើម្បីជៀសវាងការថប់បារម្ភហួសហេតុ វាជារឿងសំខាន់ដែលមនុស្សដែលរងផលប៉ះពាល់ (អ្នកជំងឺ និងអ្នកថែទាំ) ត្រូវបានដាក់ឱ្យគ្រប់គ្រងស្ថានភាពឡើងវិញ ហើយនោះជាអ្វីដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើ។ ដូច្នេះ វាជារឿងសំខាន់ដែលអ្នកត្រូវជូនដំណឹងទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីជំងឺផ្លូវដង្ហើមដែលមិននឹកស្មានដល់។ (NB គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសំដៅទៅលើការថប់ដង្ហើម ពិបាកដកដង្ហើម).

 

មូលហេតុ

 

ការវាយប្រហារស្រួចស្រាវ

ការ​វាយ​ប្រហារ​ភ្លាមៗ​នឹង​តម្រូវ​ឱ្យ​អ្នក​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ជា​ញឹក​ញាប់ ព្រោះ​វា​ច្រើន​តែ​ត្រូវ​ការ​ការ​ព្យាបាល​ជា​បន្ទាន់។ មនុស្សដែលមាន ជំងឺហឺតជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ឬជំងឺខ្សោយបេះដូងជាធម្មតាត្រូវបានរៀបចំយ៉ាងល្អដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ពួកគេជាមួយនឹងផែនការសកម្មភាពដែលរួមបញ្ចូលការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលមុនពេលគ្រូពេទ្យមកដល់។ ប្រសិនបើវាថ្មីសម្រាប់អ្នក ស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដោយមិនពន្យារពេល។

នៅក្នុងក្រុមមនុស្សដែលមានជំងឺ aspergillosis ច្រើនតែកើតជំងឺហឺត COPD និងការឆ្លងមេរោគ (ជំងឺរលាកសួត និងជំងឺរលាកទងសួត) ដើម្បីពិចារណា។ នេះ។ មូលនិធិសួតអង់គ្លេស រាយបញ្ជីមូលហេតុទូទៅដូចខាងក្រោមៈ

  • ការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺហឺត៖ អ្នក​ប្រហែល​ជា​មាន​អារម្មណ៍​ថា​ដើមទ្រូង​របស់​អ្នក​តឹង ឬ​មាន​អារម្មណ៍​ថា​អ្នក​ដកដង្ហើម​ជាជាង​ដកដង្ហើម​ខ្លីៗ។
  • ការផ្ទុះឡើងនៃ COPD៖ អ្នក​ប្រហែល​ជា​មាន​អារម្មណ៍​ថា​ហត់​ហើយ​ហត់​ជាង​ធម្មតា ហើយ​វិធី​ធម្មតា​របស់​អ្នក​ក្នុង​ការ​គ្រប់​គ្រង​ការ​ថប់​ដង្ហើម​របស់​អ្នក​មិន​ដំណើរការ​ល្អ​ទេ។
  • pការស្ទះសរសៃឈាមសួត. នេះគឺជាពេលដែលអ្នកមានកំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមសួតរបស់អ្នក ដែលបានធ្វើដំណើរពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នក ជាធម្មតាជើង ឬដៃរបស់អ្នក។ កំណក​ទាំងនេះ​អាច​មាន​ទំហំ​តូច​ខ្លាំង ហើយ​បណ្តាលឱ្យ​មានការ​ដកដង្ហើម​ស្រួចស្រាវ​។ កំណក​ច្រើន​អាច​បញ្ចេញ​ក្នុង​រយៈ​ពេល​យូរ និង​ធ្វើ​ឱ្យ​អារម្មណ៍​ថប់​ដង្ហើម​របស់​អ្នក​កាន់​តែ​អាក្រក់ ហើយ​នៅ​ទី​បំផុត​អ្នក​អាច​នឹង​មាន​ការ​ថប់​ដង្ហើម​ជា​រៀង​រាល់​ថ្ងៃ។
  • ការឆ្លងមេរោគសួតដូចជា ជំងឺរលាកសួត និងរលាកទងសួត.
  • ជំងឺខ្យល់សួត (ហៅផងដែរថាសួតដួលរលំ)
  • ហើមសួត ឬហូរចេញ ឬសារធាតុរាវនៅក្នុងសួតរបស់អ្នក។. នេះអាចបណ្តាលមកពីការបរាជ័យនៃបេះដូងរបស់អ្នកក្នុងការបូមសារធាតុរាវជុំវិញប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ឬដោយសារជំងឺថ្លើម មហារីក ឬការឆ្លងមេរោគ។ វាក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការថប់ដង្ហើមក្នុងរយៈពេលយូរផងដែរ ប៉ុន្តែនេះអាចត្រឡប់វិញបាននៅពេលដែលដឹងមូលហេតុ។
  • ការគាំងបេះដូង (ហៅផងដែរថា ស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង)
  • ការគាំងបេះដូង. នេះគឺជាចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា។ អ្នក​អាច​នឹង​មាន​អារម្មណ៍​ថា​បេះដូង​របស់​អ្នក​លោត​ខុស​ចង្វាក់ ឬ​អ្នក​អាច​នឹង​មាន​ការ​ញ័រ​ទ្រូង។
  • Hyperventilation ឬការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ.

 

ដង្ហើមខ្លី (រ៉ាំរ៉ៃ)

ការថប់ដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃ ជាធម្មតាជារោគសញ្ញានៃជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជាជំងឺហឺត អាលែកហ្ស៊ី ប្រូណូប៉ូលម៉ូណារី អាស្ពែជីលឡូស (ABPA) ជំងឺរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃ (CPA) ការធាត់ និងច្រើនទៀត។ នេះ។ មូលនិធិសួតអង់គ្លេស រាយបញ្ជីមូលហេតុទូទៅដូចខាងក្រោមៈ

  • ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD)
  • ជំងឺខ្សោយបេះដូង. នេះអាចបណ្តាលមកពីបញ្ហាជាមួយនឹងចង្វាក់ សន្ទះបិទបើក ឬសាច់ដុំបេះដូងរបស់អ្នក។
  • ជំងឺ​សួត​អន្តរការី (ILD), រួមទាំង ជំងឺស្ទះសួត idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). ទាំងនេះ​គឺជា​លក្ខខណ្ឌ​ដែល​មាន​ការ​រលាក ឬ​ជាលិកា​ស្លាកស្នាម​បង្កើត​ឡើង​នៅក្នុង​សួត​របស់អ្នក។
  • រលាក alveolitis អាឡែស៊ីដែលជាប្រតិកម្មអាលែហ្សីនៃសួតចំពោះធូលីមួយចំនួនដែលអ្នកដកដង្ហើមចូល។
  • ជំងឺសួតឧស្សាហកម្មឬការងារ ដូចជា ជំងឺរលាកថ្លើមដែលបណ្តាលមកពីការប៉ះពាល់នឹងអាបស្តូស។
  • ជំងឺរលាកទងសួត. នេះគឺជាពេលដែលបំពង់ bronchial របស់អ្នកមានស្លាកស្នាម និងខូចទ្រង់ទ្រាយ ដែលនាំឱ្យមានការឡើងនៃទឹករំអិល និងការក្អករ៉ាំរ៉ៃ។
  • ជំងឺសាច់ដុំ ឬ myasthenia gravisដែលបណ្តាលឱ្យខ្សោយសាច់ដុំ។
  • ភាពស្លេកស្លាំងនិងជំងឺតម្រងនោម.
  • ធាត់ ខ្វះកាយសម្បទា និងមានអារម្មណ៍ថប់បារម្ភ ឬធ្លាក់ទឹកចិត្ត ក៏អាចបណ្តាលឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ខ្លីៗផងដែរ។ ជារឿយៗអ្នកអាចមានបញ្ហាទាំងនេះជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។ ការព្យាបាលពួកវាគឺជាផ្នែកសំខាន់មួយក្នុងការព្យាបាលការដកដង្ហើមរបស់អ្នក។

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការថប់ដង្ហើម

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចង់រកឱ្យឃើញនូវអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យដកដង្ហើមរបស់អ្នក ហើយដូចដែលអ្នកបានឃើញខាងលើ មានលទ្ធភាពជាច្រើន ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចចំណាយពេលខ្លះ។ នៅក្នុងក្រុមមនុស្សដែលមានជំងឺ aspergillosis បញ្ជីគឺខ្លីជាង ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងនៅតែត្រូវប្រាកដថាគាត់បានរកឃើញមូលហេតុត្រឹមត្រូវ។ មានគន្លឹះមានប្រយោជន៍ជាច្រើន។ នៅលើគេហទំព័រ BLF សម្រាប់មនុស្សដែលទៅជួបគ្រូពេទ្យជាលើកដំបូងដោយមានការថប់ដង្ហើម រួមទាំងការថតសកម្មភាពដែលធ្វើអោយអ្នកដកដង្ហើមមិនរួចនៅលើទូរស័ព្ទដោយប្រើកាមេរ៉ា និងបង្ហាញការថតទៅកាន់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

ចំណាំ ប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកជំងឺពិបាកដកដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃ ពេលខ្លះអ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យដាក់ពិន្ទុកម្រិតនៃការដកដង្ហើមរបស់អ្នកពី 1-5 ដោយប្រើមាត្រដ្ឋាននេះ៖

 

ថ្នាក់ទី កម្រិតនៃការដកដង្ហើមទាក់ទងនឹងសកម្មភាព
1 មិនពិបាកដកដង្ហើមទេ លើកលែងតែការហាត់ប្រាណខ្លាំង
2 ដកដង្ហើមខ្លីៗពេលប្រញាប់ឡើងដល់កម្រិត ឬដើរឡើងភ្នំបន្តិច
3 ដើរយឺតជាងមនុស្សភាគច្រើននៅលើកម្រិត ឈប់បន្ទាប់ពីមួយម៉ាយល៍ ឬឈប់បន្ទាប់ពី 15 នាទីដើរក្នុងល្បឿនផ្ទាល់ខ្លួន
4 ឈប់ដកដង្ហើមបន្ទាប់ពីដើរប្រហែល 100 យ៉ាត ឬបន្ទាប់ពីពីរបីនាទីនៅលើដីកម្រិត
5 ហត់​ពេក​ក្នុង​ការ​ចាក​ចេញ​ពី​ផ្ទះ ឬ​ដកដង្ហើម​មិន​ចេញ​ពេល​ដោះ​សម្លៀក​បំពាក់

គ្រប់គ្រងភាពអត់ដង្ហើម

នៅពេលដែលមូលហេតុនៃការដកដង្ហើមរបស់អ្នកត្រូវបានបង្កើតឡើង អ្នក និងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីគ្រប់គ្រងការដកដង្ហើមរបស់អ្នកឡើងវិញ។ អ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានរួមមាន (ពីគេហទំព័រ BLF):

  • ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី, ទទួលបានជំនួយដើម្បីចាកចេញ. មានភ័ស្តុតាងល្អណាស់ដែលថាការឃើញនរណាម្នាក់ដែលត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលដើម្បីជួយមនុស្សបញ្ឈប់ការជក់បារី ក៏ដូចជាការជំនួសនីកូទីនជាប្រចាំ និង/ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការឃ្លាន បង្កើនឱកាសរបស់អ្នកក្នុងការក្លាយជាអ្នកមិនជក់បារីរយៈពេលវែង។
  • ទទួលបាន ផ្ដាសាយ រៀងរាល់​ឆ្នាំ។
  • សូមសាកល្បង បច្ចេកទេសដកដង្ហើមខ្លះ. មានបច្ចេកទេសផ្សេងៗដែលអ្នកអាចប្រើដើម្បីជួយអ្នកគ្រប់គ្រងការដកដង្ហើមរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកអនុវត្តទាំងនេះ ហើយប្រើវាជារៀងរាល់ថ្ងៃ ពួកគេនឹងជួយអ្នកនៅពេលអ្នកសកម្ម និងដកដង្ហើម។ ពួកគេក៏នឹងជួយអ្នកក្នុងការគ្រប់គ្រង ប្រសិនបើអ្នកដកដង្ហើមខ្លីៗភ្លាមៗ។ ឧទាហរណ៍ខ្លះគឺ៖
    – ផ្លុំពេលអ្នកទៅ៖ ដកដង្ហើមចេញនៅពេលអ្នកកំពុងប្រឹងប្រែងខ្លាំង ដូចជាក្រោកឈរ លាត ឬពត់ខ្លួន។
    – ដកដង្ហើម​បបូរមាត់​ចេញ៖ ដកដង្ហើម​ចេញ​ដោយ​បបូរ​មាត់​ដូច​អ្នក​កំពុង​ហួច។
  • ត្រូវមានសកម្មភាពរាងកាយកាន់តែច្រើន. សកម្មភាពរាងកាយអាចជាការដើរ ថែសួន ដើរឆ្កែ ការងារផ្ទះ ឬហែលទឹក ក៏ដូចជាទៅកន្លែងហាត់ប្រាណ។ អានការណែនាំរបស់ NHS ស្តីពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណអង្គុយ។
  • ប្រសិនបើអ្នកមានជម្ងឺសួត អ្នកអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅ ក កម្មវិធីស្តារសួត (PR) ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ហើយប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាបេះដូង ក៏មានសេវាស្តារឡើងវិញនូវបេះដូងផងដែរ។ ថ្នាក់ទាំងនេះជួយអ្នកឱ្យគ្រប់គ្រងលើការដកដង្ហើមរបស់អ្នក ធ្វើឱ្យអ្នកមានភាពសមសួន និងមានភាពសប្បាយរីករាយជាច្រើនផងដែរ។
    ប្រសិនបើអ្នកថប់ដង្ហើមដោយសារការបាត់បង់កាយសម្បទា សូមសួរគ្រូពេទ្យ ឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកអំពីគម្រោងការបញ្ជូនបន្តក្នុងតំបន់ដែលគាំទ្រអ្នកដែលចង់សកម្មជាងមុន។
  • ផឹកនិងបរិភោគមានសុខភាពល្អ និងគ្រប់គ្រងទម្ងន់របស់អ្នក។. គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចជួយអ្នកឱ្យដឹងថាទម្ងន់ដែលមានសុខភាពល្អរបស់អ្នកគួរជាអ្វី។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងផ្ទុកទម្ងន់លើស អ្នកនឹងត្រូវការការខិតខំប្រឹងប្រែងបន្ថែមទៀតដើម្បីដកដង្ហើម និងផ្លាស់ទីជុំវិញ ហើយវានឹងពិបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍នៃការដកដង្ហើមរបស់អ្នក។
    ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម សូមសួរអំពីព្រឹត្តិការណ៍អប់រំដើម្បីជួយអ្នកក្នុងការគ្រប់គ្រងទម្ងន់របស់អ្នក និងទទួលទានរបបអាហារដែលមានតុល្យភាពជាងមុន។ គ្រូពេទ្យ ឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកអាចជួយអ្នកក្នុងការស្វែងរកសេវាជំនួយការបរិភោគអាហារដែលមានសុខភាពល្អ។
  • ទទួលការព្យាបាល ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍តានតឹង ឬថប់បារម្ភ. ប្រសិនបើតំបន់របស់អ្នកមិនមានគ្លីនិកពិបាកដកដង្ហើមដែលផ្តល់ជំនួយនេះទេ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឱ្យបញ្ជូនអ្នកទៅកាន់អ្នកប្រឹក្សា ឬអ្នកចិត្តសាស្រ្តគ្លីនិកដែលនឹងអាចជួយបាន។ ពេលខ្លះថ្នាំក៏អាចជួយបានដែរ ដូច្នេះសូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីបញ្ហានេះ។
  • ប្រើថ្នាំត្រឹមត្រូវតាមវិធីត្រឹមត្រូវ។.- ការថប់ដង្ហើមខ្លះត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំហឺត។ ប្រសិនបើអ្នកមានប្រដាប់ហឺត ត្រូវប្រាកដថាមាននរណាម្នាក់ពិនិត្យជាទៀងទាត់ អ្នកដឹងពីរបៀបប្រើវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ កុំខ្លាចក្នុងការសុំសាកល្បងប្រភេទផ្សេងៗ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចបន្តជាមួយអ្វីដែលអ្នកមាន។ ប្រើពួកវាដូចដែលពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នក។ សួរគ្រូពេទ្យ ឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកសម្រាប់ការពិពណ៌នាជាលាយលក្ខណ៍អក្សរអំពីរបៀបគ្រប់គ្រងស្ថានភាពសួតរបស់អ្នក។
  • ប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំគ្រាប់ កន្សោម ឬវត្ថុរាវ ដើម្បីគ្រប់គ្រងការដកដង្ហើមរបស់អ្នក ត្រូវប្រាកដថាអ្នកដឹងពីមូលហេតុដែលអ្នកកំពុងលេបវា ហើយសួរអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាព ឬឱសថការីរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមិនធ្វើ។ ប្រសិនបើការថប់ដង្ហើមរបស់អ្នកបណ្តាលមកពីជំងឺខ្សោយបេះដូង អ្នកប្រហែលជាត្រូវកែសម្រួលការព្យាបាលរបស់អ្នកទៅតាមទម្ងន់របស់អ្នក និងថាតើកជើងរបស់អ្នកហើមប៉ុនណា។ ត្រូវប្រាកដថាអ្នកមានផែនការសរសេរដែលអ្នកយល់។
  • ប្រសិនបើអ្នកមាន COPD អ្នកប្រហែលជាមានកញ្ចប់សង្គ្រោះ ដូច្នេះអ្នកអាចចាប់ផ្តើមព្យាបាលទាន់ពេល ប្រសិនបើអ្នកមានការរលាក។ នេះត្រូវតែមកជាមួយផែនការសកម្មភាពជាលាយលក្ខណ៍អក្សរដែលអ្នកយល់ និងយល់ព្រមជាមួយ។

តើអុកស៊ីសែនអាចជួយបានទេ?

ភ័ស្តុតាងបង្ហាញថាអុកស៊ីសែននឹងមិនជួយដល់ការដកដង្ហើមរបស់អ្នកទេ ប្រសិនបើកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមរបស់អ្នកមានលក្ខណៈធម្មតា។ ប៉ុន្តែ​ប្រសិន​បើ​អ្នក​មាន​ជំងឺ​ដែល​មាន​ន័យ​ថា​កម្រិត​អុកស៊ីហ្សែន​ក្នុង​ឈាម​របស់​អ្នក​មាន​កម្រិត​ទាប។ ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន អាចធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ល្អ និងរស់នៅបានយូរ។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជូនអ្នកសម្រាប់ដំបូន្មាន និងការធ្វើតេស្ត។ អ្នកគួរតែទៅជួបក្រុមអ្នកឯកទេសដើម្បីវាយតម្លៃតម្រូវការរបស់អ្នក និងធានាថាអ្នកប្រើអុកស៊ីសែនដោយសុវត្ថិភាព។ ពួកគេនឹងតាមដានការប្រើប្រាស់អុកស៊ីហ្សែនរបស់អ្នក និងផ្លាស់ប្តូរវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នក នៅពេលដែលតម្រូវការរបស់អ្នកផ្លាស់ប្តូរ។ កុំប្រើអុកស៊ីសែនដោយគ្មានការណែនាំពីអ្នកឯកទេស។

 

ព​ត៌​មាន​បន្ថែម: