ABPA (Ալերգիկ բրոնխոթոքային ասպերգիլոզ) լուրջ ալերգիկ հիվանդություն է, որը առաջանում է շնչուղիների սնկային վարակի հետևանքով: ABPA ունեցող մարդիկ սովորաբար ունենում են ծանր ասթմա և հաճախակի բռնկումներ, որոնք հաճախ պահանջում են բանավոր ստերոիդների և հակաբիոտիկների երկարատև օգտագործում երկրորդական բակտերիալ վարակների բուժման համար:

ABPA-ի բուժման երկու հիմնական միջոցներն են հակաբորբոքային դեղամիջոց և բանավոր steroids. Հակասնկային դեղամիջոցները գործում են՝ թիրախավորելով վարակը հարուցող սնկերը՝ սահմանափակելով դրա աճն ու տարածումը: Սա կարող է օգնել նվազեցնել բռնկման հաճախականությունը և կայունացնել վիճակը, բայց կարող է նաև առաջացնել կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են սրտխառնոցը և, ավելի հազվադեպ, լյարդի վնասումը: Օրալ ստերոիդներն աշխատում են՝ նվազեցնելով բորբոքումը և ճնշելով իմունային համակարգի արձագանքը ալերգենին, ինչը կարող է օգնել վերահսկել ABPA-ի ախտանիշները: Այնուամենայնիվ, երկարատև օգտագործումը կարող է առաջացնել զգալի կողմնակի բարդություններ, ներառյալ քաշի ավելացում, տրամադրության փոփոխություններ և մակերիկամների անբավարարություն:

Այս կողմնակի ազդեցությունները կարող են մեծապես ազդել կյանքի որակի վրա, բայց երկու բուժումները կարող են անհրաժեշտ լինել հիվանդության վատթարացումը կանխելու համար: Հետեւաբար, անհրաժեշտ են նոր կամ բարելավված բուժում:

Բարեբախտաբար, ABPA-ի կառավարման հարցում վերջին զարգացումներ են եղել, և Ռիչարդ Մոսի (2023) վերանայումն ընդգծում է բուժման երկու խոստումնալից տեսակ.

1. Ներշնչվող հակասնկային դեղամիջոց բուժել թոքերի սնկային ինֆեկցիաները՝ դեղը հասցնելով անմիջապես վարակի վայր: Սա թույլ է տալիս դեղամիջոցի ավելի բարձր կոնցենտրացիան հասցնել տուժած տարածքին՝ միաժամանակ սահմանափակելով մարմնի մնացած մասի ազդեցությունը և, հետևաբար, նվազեցնում է կողմնակի ազդեցությունները: Օրինակ՝ ներշնչվող իտրակոնազոլը բավական բարձր կոնցենտրացիաների է հասնում՝ սպանելու կամ արգելակելու սնկերի աճը: Հետագա փորձարկումները կավարտվեն այս տարի (2023)՝ դրա անվտանգությունն ու արդյունավետությունը գնահատելու համար: Չնայած դեռ մշակման փուլում են, այս դեղերը հույս են ներշնչում ABPA-ով հիվանդների համար ավելի արդյունավետ և ավելի լավ հանդուրժող բուժման տարբերակների համար:

2. Կենսաբանական դեղորայք Բուժման բոլորովին նոր տեսակ է, որն օգտագործում է սինթետիկ հակամարմիններ՝ թիրախավորելու մեր իմունային համակարգի հատուկ բջիջները կամ սպիտակուցները՝ քիմիական միացություն օգտագործելու փոխարեն: Օմալիզումաբը, որը կենսաբանական դեղամիջոցի տեսակ է, կապվում է իմունոգոլոբուլինի IgE-ի հետ և անջատում այն: IgE-ն ներգրավված է մեր օրգանիզմի կողմից արտասահմանյան զավթիչների դեմ ուղղված ալերգիկ արձագանքում և մեծ դեր է խաղում ABPA ախտանշանների մեջ: Ապացուցված է, որ IgE-ի ապաակտիվացումը նվազեցնում է ալերգիկ ախտանիշները: Կլինիկական փորձարկումներում պարզվել է, որ omalizumab-ը զգալիորեն նվազեցնում է բռնկումների քանակը՝ համեմատած նախնական բուժման հետ, (բ) նվազեցնում է ստերոիդների բանավոր օգտագործման անհրաժեշտությունը և նվազեցնում դրա անհրաժեշտ չափաբաժինը, (գ) ավելացնում է ստերոիդների հեռացումը, ( դ) թոքերի ֆունկցիայի բարելավում և (ե) ասթմայի վերահսկողության բարելավում: Բացի այդ, այլ մոնոկլոնալ հակամարմինները (Mabs), ինչպիսիք են mepolizumab-ը, benralizumab-ը և dupilumab-ը, ցույց են տվել բռնկումների, ընդհանուր IgE-ի և ստերոիդների պահպանման էֆեկտի նվազում:

Ըստ Մոսի (2023), բուժման այս նոր մոտեցումները շատ արդյունավետ են հիվանդանոց այցելությունները նվազեցնելու համար: Թվում է, թե կենսաբանական դեղամիջոցները շատ արդյունավետ են՝ մինչև 90%-ով նվազեցնում են բռնկումները ABPA-ով հիվանդների մոտ և մինչև 98%-ով արդյունավետությամբ՝ նվազեցնելով հիվանդին անհրաժեշտ բանավոր ստերոիդների քանակը: Եթե ​​այս նոր բուժումները շարունակեն լավ աշխատել, այն կարող է առաջարկել ABPA ունեցող անհատների կյանքի նոր, ավելի բարձր որակ: Ընդհանուր առմամբ, այս բացահայտումները խոստումնալից են, սակայն լրացուցիչ հետազոտություններ են անհրաժեշտ՝ հաստատելու այս բուժման արդյունավետությունը հատուկ ABPA-ի համար:

Բնօրինակ թուղթ. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/