সিপিএ - ক্রনিক পালমোনারি অ্যাস্পারগিলোসিস

দীর্ঘস্থায়ী পালমনারি অ্যাস্পারগিলোসিস দীর্ঘমেয়াদী Aspergillus ফুসফুসের সংক্রমণ; অ্যাস্পারগিলাস ফমিগ্যাটাস প্রায় সবসময়ই প্রজাতির জন্য দায়ী। সিপিএ-র ভুক্তভোগীদের স্বাস্থ্যকর প্রতিরোধ ব্যবস্থা রয়েছে যা সাধারণ পরিস্থিতিতে সম্পূর্ণরূপে একটি সংক্রমণ নির্মূল করতে পারে। ফলস্বরূপ ছত্রাকটি দ্রুত রোগীর উপর আক্রমণ করতে পারে না, তবে এটি শরীরের এমন অঞ্চলে বাস করতে সক্ষম হয় যেখানে এটি একটি পাদদেশ খুঁজে পায়।

সংক্রমণের জন্য শরীরের উপযুক্ত অঞ্চলগুলি যেখানে ছত্রাকটি প্রথম অ্যাক্সেস অর্জন করতে সক্ষম হয়; বাতাসে বা সাইনাস সাধারণ, কারণ ছত্রাকের স্পোরগুলি বাতাসে ভাল ভ্রমণ করে। দ্বিতীয়ত, এটি রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা থেকে দূরে থাকা প্রয়োজন, তাই গহ্বরগুলিতে বাস করার প্রবণতা রয়েছে যেখানে প্রতিরোধ ব্যবস্থার সাথে কম যোগাযোগ হয় - যেমন ক্ষয়ক্ষতি ফুসফুসের টিস্যু যক্ষ্মা বা এরূপ সংক্রমণের পিছনে ফেলে রেখেছিল। মূল সংক্রমণ দ্বারা পিছনে ফেলে দেওয়া ধ্বংসাবশেষ ছত্রাকের প্রয়োজনীয় যে 'টোহোল্ড' সরবরাহ করে।

একবার প্রতিষ্ঠিত হয়ে গেলে, ছত্রাকটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পেতে পারে, গহ্বরের চারপাশের টিস্যু দ্বারা সীমাবদ্ধ (যেখানে রোগীর প্রতিরোধ ব্যবস্থা এখনও সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করতে পারে)। কয়েক বছর ধরে এটি লক্ষণগুলি লুকিয়ে থাকতে পারে তবে কিছু ক্ষেত্রে আশেপাশের টিস্যুগুলি ক্ষয় করতে শুরু করতে পারে - কারণ সম্ভবত প্রদাহজনিত ক্ষতজনিত ছত্রাকের কারণে যেখানে ছত্রাকের গহ্বরটি ছোঁয়া থাকে। এভাবেই ক ছত্রাক বল, এছাড়াও একটি বলা হয় aspergilloma, বিকাশ। সমস্ত সিপিএ রোগীর একটি aspergilloma বিকাশ হয় না।

এটি অবিলম্বে স্বাস্থ্যের জন্য হুমকি নয়, যদি না কোনও প্রধান রক্তনালী ক্ষয় হয় এবং রক্তপাত হয় না occurs মাঝে মাঝে ভারী রক্ত ক্ষয় হতে পারে; একে হিমোপটিসিস এবং বলা হয় তাত্ক্ষণিক হাসপাতালের চিকিত্সা প্রয়োজন.

বিশেষ দ্রষ্টব্য: ক্রনিক পালমোনারি অ্যাস্পারগিলোসিস (সিপিএ) এবং ক্রোনিক ইনভ্যাসিভ পালমোনারি অ্যাস্পারগিলোসিস (সিআইপিএ) উভয়ই অতীতে ব্যবহৃত হয়েছে এবং এর ফলে বিভ্রান্তি দেখা দিয়েছে। সিআইপিএ এখন আনুষ্ঠানিকভাবে এই অসুস্থতার বর্ণনা দিতে ব্যবহৃত হয় না। আক্রমণাত্মক aspergillosis একটি ভিন্ন অসুস্থতা।

ক্রনিক পালমোনারি অ্যাস্পারগিলোসিস দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের কমপক্ষে তিনটি উপশ্রেণী:

  • ক্রনিক ক্যাভেটরি পালমোনারি অ্যাস্পারগিলোসিস (সিসিপিএ) যা একটি বা একাধিক গহ্বর দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়, সেখানে ছত্রাকের বল উপস্থিত থাকে বা ছাড়াই।
  • Aspergilloma একটি গহ্বর মধ্যে ক্রমবর্ধমান ছত্রাক বল জন্য ব্যবহৃত শব্দটি। অ্যাস্পারগিলোমা সহ সিপিএর রোগী কয়েক বছরের মধ্যে উন্নতি বা সামান্য পরিবর্তন দেখতে পাবেন। কয়েকটি লক্ষণ বা কেবল কাশি হতে পারে।
  • ক্রনিক ফাইব্রসিং পালমোনারি অ্যাস্পারগিলোসিস (সিএফপিএ) মূলত সিসিপিএ যা তার বিকাশে একটি দেরী পর্যায়ে পৌঁছেছে এবং ফুসফুসকে প্রচণ্ডভাবে আঘাত পেয়েছে।
সিটি স্ক্যান করে বিভিন্ন ধরণের ক্রনিক পালমোনারি অ্যাস্পারগিলোসিস সহ রোগীদের কাছ থেকে স্ক্যান করে। (ক) সাধারণ অ্যাস্পারগিলোমা; (খ) দীর্ঘস্থায়ী ক্যাভেটরি পালমোনারি অ্যাস্পারগিলোসিস; (গ) দীর্ঘস্থায়ী ফাইব্রোজিং পালমোনারি অ্যাস্পারগিলোসিস; (২) অ্যাস্পারগিলিয়াস নোডুল। কোসমিডিস সি, ডেনিং ডিডাব্লু থেকে প্রাপ্ত চিত্রটি, পালমোনারি অ্যাস্পারগিলোসিসের ক্লিনিকাল বর্ণালী, থোরাক্স 2015; 70: 270-277

সিটি স্ক্যান করে বিভিন্ন ধরণের ক্রনিক পালমোনারি অ্যাস্পারগিলোসিস সহ রোগীদের কাছ থেকে স্ক্যান করে। (ক) সাধারণ অ্যাস্পারগিলোমা; (খ) দীর্ঘস্থায়ী ক্যাভেটরি পালমোনারি অ্যাস্পারগিলোসিস; (গ) দীর্ঘস্থায়ী ফাইব্রোজিং পালমোনারি অ্যাস্পারগিলোসিস; (২) অ্যাস্পারগিলিয়াস নোডুল। কোসমিডিস সি থেকে প্রাপ্ত চিত্র, ডেনিং ডিডাব্লু, পালমোনারি অ্যাস্পারগিলোসিসের ক্লিনিকাল বর্ণালী, বক্ষ 2015;70:270-277

লক্ষণ

অ্যাস্পারগিলোমাসে আক্রান্ত রোগীদের কয়েকটি নির্দিষ্ট লক্ষণ রয়েছে তবে 50-90% রক্তের কাশি কাটা কিছু অভিজ্ঞতা করে।
অন্যান্য সিপিএ আক্রান্তদের জন্য, লক্ষণগুলির মধ্যে ওজন হ্রাস, ক্লান্তি, কাশি, হিমোপটিসিস (ফুসফুসে রক্তক্ষরণ) এবং শ্বাসকষ্ট অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, সাধারণত 3 মাসের বেশি সময় ধরে।

রোগ নির্ণয়

সিপিএ-র বেশিরভাগ রোগীদের ফুসফুসের অন্তর্নিহিত রোগ রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে টিবি, ফুসফুসের ক্যান্সারের পূর্বের চিকিত্সা, সারকয়েডোসিস, এম্ফিসেমা এবং সিওপিডি। বুকের এক্স-রে বা সিটি স্ক্যানগুলি এক বা একাধিক ফুসফুস গহ্বর দেখাতে পারে এবং রক্ত পরীক্ষাগুলি ইতিবাচক হতে পারে Aspergillus অ্যান্টিবডি। একটি galactomannan পরের জন্য আরও নির্ভরযোগ্য পরীক্ষা Aspergillus প্রকাশ. থুতু একটি নমুনা দেখতে চেষ্টা করে সংস্কৃত হতে পারে Aspergillus বৃদ্ধি। কখনও কখনও একটি বায়োপসি নেওয়া হয় এবং পরীক্ষা করা হয়।

রোগ নির্ণয় করা কঠিন এবং প্রায়শই বিশেষজ্ঞের প্রয়োজন হয়। এটি প্রদত্ত প্রধান পরিষেবাগুলির মধ্যে একটি জাতীয় অ্যাস্পারগিলোসিস কেন্দ্র যুক্তরাজ্যের ম্যানচেস্টারে, যেখানে পরামর্শ নেওয়া যেতে পারে।

ডায়াগনোসিস সম্পর্কিত আরও তথ্যের জন্য এখানে ক্লিক করুন

চিকিৎসা

সিঙ্গেল অ্যাস্পারগিলোমাস রোগীরা সাধারণত শল্য চিকিত্সা দিয়ে ভাল করেন এবং অন্যান্য জটিলতা রোধ করার জন্য প্রাক এবং অপারেটিভ পরবর্তী অ্যান্টিফাঙ্গাল দেওয়া হয়। আরও জটিল ক্ষেত্রে (সিসিপিএ) অগ্রগতি পর্যবেক্ষণের জন্য নিয়মিত এক্স-রে সহ অ্যান্টিফাঙ্গালগুলির আজীবন ব্যবহার স্বাভাবিক। অনুকূল ডোজ নিশ্চিত করার জন্য অ্যান্টিফাঙ্গালগুলির রক্তের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা জরুরী, কারণ তাদের দেহগুলি এই ওষুধগুলিকে কীভাবে প্রক্রিয়াকরণ করে তা পৃথকভাবে পৃথক হয়।

যদি রক্তপাত হয় এবং অস্ত্রোপচার সম্ভব না হয় তবে রক্তক্ষয় হ্রাস করতে অন্যান্য চিকিত্সা ব্যবহার করা যেতে পারে। উদাহরণ স্বরূপ, ট্র্যানেক্সেক্সেমিক অ্যাসিড জমাট বাঁধতে উত্সাহ দেওয়ার জন্য দেওয়া যেতে পারে। যদি এটি ব্যর্থ হয় এবং রক্তপাত অতিরিক্ত হয়ে যায় তবে এম্বেলিজেশন একটি ক্যাথেটারের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয় (ন্যাশনাল এস্পারগিলোসিস সেন্টার রে অ্যাশলেইগের পরামর্শদাতা রেডিওলজিস্টের রক্ত ক্ষয়কে সীমাবদ্ধ করার বিষয়ে আলোচনা দেখুন).

চিকিত্সা সম্পর্কিত আরও তথ্যের জন্য এখানে ক্লিক করুন

পূর্বাভাস

বেশিরভাগ রোগীদের ক্ষেত্রে সিপিএ আজীবন অসুস্থতা হবে। যদি এটি বিকল্প হয় তবে 84% রোগীরা ভাল সার্জারি পরে করতে পারেন। 10% এরও কম ক্ষেত্রে এই রোগটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে অদৃশ্য হয়ে যায়। সিপিএযুক্ত বেশিরভাগ রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী রোগ পরিচালনার প্রয়োজন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, থেরাপির মূল লক্ষ্যগুলি হ'ল লক্ষণগুলি হ্রাস করা এবং রোগের অগ্রগতি রোধ করা।

মাঝেমধ্যে রোগীরা উভয়ই অসম্পূর্ণ হয় এবং থেরাপি না করেও অগ্রসর হয় না। বর্ণালীটির অন্য প্রান্তে উচ্চ লক্ষণজনিত রোগীরা রয়েছেন, যাদের রোগটি উচ্চ তীব্রতা অ্যান্টিফাঙ্গাল থেরাপি সত্ত্বেও কখনও কখনও সম্মিলিত ইমিউনোথেরাপির মাধ্যমে বিকাশমান বলে মনে হয়। গ্রেপ্তার অগ্রগতি এবং বিশেষত ফুসফুসের কার্যকারিতা হ্রাস হ্রাস থেরাপির একটি মূল লক্ষ্য, দুর্ভাগ্যক্রমে সবসময় অর্জিত হয় না; তেমনি ওজন বৃদ্ধি, ক্লান্তিহীনতা হ্রাস, কাশি কমে যাওয়া, থুতনি উত্পাদন, হিমোপটিসিস এবং শ্বাসকষ্ট হ'ল দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিফাঙ্গাল থেরাপির সমস্ত মূল্যবান সুবিধা যা সর্বদা অর্জিত হয় না।

আরো তথ্য

সেখানে একটি কাগজ সিপিএ-এর সমস্ত দিক বর্ণনা করে Aspergillus ওয়েবসাইট। অধ্যাপক ডেভিড ডেনিং লিখেছেন (পরিচালক জাতীয় অ্যাস্পারগিলোসিস কেন্দ্র) এবং সহকর্মীরা, এটি চিকিত্সা প্রশিক্ষণযুক্ত লোকদের জন্য।

অ্যাস্পারগিলোসিস এবং তাদের সিম্পস এবং চিকিত্সার ধরণের বিষয়ে আরও তথ্যের জন্য নিম্নলিখিত লিঙ্কগুলি দেখুন: