অ্যালার্জিক ব্রঙ্কো পালমোনারি অ্যাসপারগিলোসিস (ABPA) এবং ক্রনিক পালমোনারি অ্যাসপারগিলোসিস (CPA) দুটি ভিন্ন ধরনের অ্যাসপারগিলোসিস। এগুলি উভয়ই দীর্ঘস্থায়ী রোগ তবে তারা প্রক্রিয়া এবং প্রায়শই উপস্থাপনায় পৃথক। আপনি দুটি মধ্যে পার্থক্য জানেন?

এই নিবন্ধটি জীববিজ্ঞান, উপসর্গ এবং দুটি রোগের নির্ণয়/চিকিৎসা তুলনা করবে।

জীববিদ্যা

একটি পর্যালোচনা:

ABPA এবং CPA উভয়ের চূড়ান্ত কারণ হল ক্লিয়ারেন্স ব্যর্থ হওয়া Aস্পারগিলাস ফুসফুস থেকে স্পোর (কনিডিয়া) যা রোগের দিকে পরিচালিত করে। যাইহোক, দুটিতে কীভাবে রোগ হয় তার সঠিক প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ আলাদা। প্রধান পার্থক্য হল যে ABPA হল একটি এলার্জি প্রতিক্রিয়া Aস্পারগিলাস স্পোর যেখানে সিপিএ একটি সংক্রমণ।

আসুন প্রথমে ABPA এর দিকে তাকাই। পূর্বে বলা হয়েছে, ABPA একটি এলার্জি প্রতিক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয় Aspergillus স্পোর সিস্টিক ফাইব্রোসিস (সিএফ) এবং হাঁপানির মতো সহ-মরবিড রোগ দ্বারা প্রতিক্রিয়া অতিরঞ্জিত হয়। ABPA পৃষ্ঠায় বর্ণনা করা হয়েছে, Aspergillus স্পোরগুলি নিজেদের মধ্যে এবং নিজেদের মধ্যে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না – তাই তারা অজান্তেই প্রত্যেকের দ্বারা প্রতিদিন শ্বাস নেয়। সুস্থ মানুষের মধ্যে, স্পোরগুলি দ্রুত ফুসফুস এবং শরীর থেকে বের হয়ে যায়। একটি প্রতিক্রিয়া ঘটে যখন স্পোরগুলি ফুসফুস থেকে পরিষ্কার করা হয় না, যা তাদের বৃদ্ধি এবং হাইফাই (লম্বা সুতার মতো গঠন) তৈরি করতে সময় দেয় যা ক্ষতিকারক টক্সিন মুক্ত করে। শরীর তখন অঙ্কুরিত স্পোর এবং হাইফাইতে অ্যালার্জিজনিত প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি করে। এই এলার্জি প্রতিক্রিয়া প্রদাহ জড়িত। আক্রমণকারীদের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য একযোগে এলাকায় ছুটে আসা প্রচুর বিভিন্ন ইমিউন কোষের ফল হল প্রদাহ। যদিও এটি একটি কার্যকর ইমিউন প্রতিক্রিয়ার জন্য প্রয়োজন, এটি শ্বাসনালীতে ফোলাভাব এবং জ্বালা সৃষ্টি করে, যা ABPA এর সাথে যুক্ত কিছু প্রধান উপসর্গ যেমন কাশি এবং শ্বাসকষ্ট তৈরি করে।

এখন সিপিএ দেখি। CPA, উপরে উল্লিখিত হিসাবে, একটি এলার্জি প্রতিক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয় না Aস্পারগিলাস স্পোর এই রোগটি ABPA এর তুলনায় কম পরিষ্কার এবং অনেক কম সাধারণ। তবে, ফুসফুস থেকে স্পোরগুলি কার্যকরভাবে পরিষ্কার না হওয়ার কারণে এটি ঘটে। এই ক্ষেত্রে, তারা ক্ষতিগ্রস্ত ফুসফুস বা ফুসফুসের মধ্যে উপস্থিত গহ্বরে বাসস্থান স্থাপন করে এবং সেখানে অঙ্কুরিত হতে শুরু করে। ক্ষতিগ্রস্থ ফুসফুসের অঞ্চলগুলি সংক্রমণের পক্ষে আক্রমণ করা অনেক সহজ কারণ তাদের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য কম ইমিউন কোষ রয়েছে (উল্লেখ্য যে CPA রোগীদের সাধারণত একটি কার্যকরী ইমিউন সিস্টেম থাকে – অর্থাৎ তারা ইমিউনোকম্প্রোমাইজড নয়)। এই গহ্বরগুলি সাধারণত ফুসফুসের পূর্ববর্তী সংক্রমণ যেমন ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিসঅর্ডার (সিওপিডি) বা যক্ষ্মা (টিবি) এর ফলাফল।

কিছু CPA রোগীর একাধিক অন্তর্নিহিত অবস্থা আছে। 2011 সালের একটি সমীক্ষায়, যুক্তরাজ্যে 126 জন CPA রোগীর অন্তর্নিহিত অবস্থার বিবরণ চিহ্নিত করা হয়েছিল; এটি পাওয়া গেছে যে যক্ষ্মা, অ-যক্ষ্মা মাইকোব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ এবং ABPA (হ্যাঁ, ABPA CPA এর জন্য একটি ঝুঁকির কারণ হতে পারে) CPA এর বিকাশের জন্য প্রধান ঝুঁকির কারণ ছিল (সম্পূর্ণ গবেষণাটি এখানে পড়ুন - https://bit.ly/3lGjnyK)। দ্য Aস্পারগিলাস সংক্রমণ ফুসফুসের গভীরে ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় বাড়তে পারে এবং মাঝে মাঝে আশেপাশের টিস্যুতে আক্রমণ করতে শুরু করে। যখন এটি ঘটে, তখন আশেপাশের এলাকার ইমিউন কোষগুলি সাধারণত সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করে এবং তাই এটি সম্পূর্ণরূপে ফুসফুসের টিস্যুতে আক্রমণ করা থেকে নিষিদ্ধ। এই পর্যায়ক্রমিক বিস্তার Aস্পারগিলাস সংক্রমণ, যাইহোক, কাছাকাছি রক্তনালীগুলিকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে যা CPA-এর সাথে যুক্ত প্রধান উপসর্গগুলির মধ্যে একটি যা রক্তে কাশি (হেমোপ্টিসিস)।

কোন ইমিউন কোষ সনাক্ত করা হয়?

এবিপিএ:

• যেহেতু ABPA প্রধানত একটি অ্যালার্জিজনিত সংক্রমণ, তাই শরীরের অ্যালার্জিজনিত প্রতিরোধ ক্ষমতার অংশ হিসেবে IgE অ্যান্টিবডির মাত্রা নাটকীয়ভাবে (>1000) বেড়ে যায়। আইজিই অ্যালার্জিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে কারণ এটি রাসায়নিক মধ্যস্থতাকারীদের মুক্তির জন্য অন্যান্য ইমিউন কোষকে উদ্দীপিত করে। এই রাসায়নিকগুলি আপনার শরীর থেকে অ্যালার্জেন বের করতে এবং/অথবা অন্যান্য ইমিউন কোষগুলিকেও সাহায্য করার জন্য নিয়োগ করতে সহায়তা করে। এই সুপরিচিত রাসায়নিকগুলির মধ্যে একটি হল হিস্টামিন। মোট IgE মাত্রা এবং Aস্পারগিলাসABPA রোগীদের ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট IgE মাত্রা উভয়ই বৃদ্ধি পায়।
• আইজিজি অ্যান্টিবডি থেকে Aস্পারগিলাস এছাড়াও প্রায়ই উন্নত হয়; IgG হল সবচেয়ে সাধারণ ধরনের অ্যান্টিবডি এবং এর সাথে আবদ্ধ হয়ে কাজ করে Aস্পারগিলাস অ্যান্টিজেন যা তাদের ধ্বংসের দিকে নিয়ে যায়।
• ইওসিনোফিল উত্থাপিত হতে পারে যা আক্রমণকারী প্যাথোজেনকে ধ্বংস করে এমন বিষাক্ত রাসায়নিক মুক্ত করে কাজ করে।

CPA:

• উত্থাপিত মাত্রা Aspergillus আইজিজি অ্যান্টিবডি রয়েছে
• CPA রোগীদের ক্ষেত্রে IgE এর মাত্রা কিছুটা বাড়তে পারে, কিন্তু ABPA রোগীদের মতো বেশি নয়

লক্ষণগুলি

যদিও দুটি রোগের লক্ষণগুলির মধ্যে ওভারল্যাপ রয়েছে, কিছু উপসর্গ এক ধরনের অ্যাসপারজিলোসিসের সাথে বেশি সাধারণ।

ABPA কাশি এবং শ্লেষ্মা উত্পাদনের মতো অ্যালার্জিজনিত লক্ষণগুলির সাথে যুক্ত। আপনার হাঁপানি থাকলে, ABPA সম্ভবত আপনার হাঁপানির উপসর্গগুলিকে আরও খারাপ করে দেবে (যেমন শ্বাসকষ্ট এবং শ্বাসকষ্ট)। ক্লান্তি, জ্বর এবং দুর্বলতা/অসুখ (অস্বস্তি) এর সাধারণ অনুভূতিও থাকতে পারে।

সিপিএ শ্লেষ্মা উত্পাদনের সাথে কম এবং কাশি এবং কাশির সাথে রক্তের (হেমোপ্টিসিস) সাথে বেশি জড়িত। ক্লান্তি, শ্বাসকষ্ট এবং ওজন হ্রাসের মতো লক্ষণগুলিও দেখা যায়।

ন্যাশনাল অ্যাসপারগিলোসিস সেন্টার দ্বারা প্রকাশিত একটি ফেসবুক পোলে, এই প্রশ্নটি ABPA এবং CPA সহ লোকেদের কাছে আলাদাভাবে করা হয়েছিল:

'আপনার বর্তমান জীবনের মানের কোন দিক(গুলি) সম্পর্কে আপনি সবচেয়ে বেশি চিন্তিত এবং সবচেয়ে বেশি উন্নতি করতে চান?'

ABPA-এর জন্য সেরা 5টি উত্তর ছিল:

• অবসাদ
• ঊর্ধ্বশ্বাস
• কাশি
• দুর্বল ফিটনেস
• ঘ্রাণ

CPA-এর জন্য সেরা 5টি উত্তর ছিল:

• অবসাদ
• ঊর্ধ্বশ্বাস
• দুর্বল ফিটনেস
• উদ্বেগ
• ওজন কমানো/কাশি/কাশি হওয়া রক্ত/এন্টি-ফাঙ্গাল এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (মনে রাখবেন এই উত্তরগুলো একই সংখ্যক ভোট পেয়েছে)

এটি রোগীদের নিজেদের থেকে রিপোর্ট করা লক্ষণগুলির সরাসরি তুলনা করতে সহায়ক।

রোগ নির্ণয়/চিকিৎসা

এই ওয়েবসাইটের ABPA পৃষ্ঠা আপডেট করা ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড বর্ণনা করে – এই লিঙ্কটি দেখুন https://aspergillosis.org/abpa-allergic-broncho-pulmonary-aspergillosis/

CPA রোগ নির্ণয় নির্ভর করে রেডিওলজিক্যাল এবং মাইক্রোস্কোপিক ফলাফল, রোগীর ইতিহাস এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষার উপর। CPA বিভিন্ন আকারে বিকশিত হতে পারে যেমন দীর্ঘস্থায়ী ক্যাভিটারি পালমোনারি অ্যাসপারগিলোসিস (CCPA) বা দীর্ঘস্থায়ী ফাইব্রোসিং পালমোনারি অ্যাসপারগিলোসিস (CFPA) - রেডিওলজিক্যাল ফলাফলের উপর নির্ভর করে প্রতিটির জন্য নির্ণয় কিছুটা আলাদা। সিপিএ রোগীর সিটি স্ক্যানে পাওয়া সবচেয়ে সাধারণ বৈশিষ্ট্য হল অ্যাসপারগিলোমা (ছত্রাকের বলের আকারগত চেহারা)। যদিও এটি CPA-এর খুব বৈশিষ্ট্যযুক্ত, এটি একা রোগ নির্ণয় নির্ধারণের জন্য ব্যবহার করা যায় না এবং নিশ্চিতকরণের জন্য একটি ইতিবাচক অ্যাসপারগিলাস আইজিজি বা প্রিসিপিটিন পরীক্ষা প্রয়োজন। কমপক্ষে 3 মাস ধরে উপস্থিত ফুসফুসের গহ্বরগুলি অ্যাসপারগিলোমা সহ বা ছাড়া দেখা যেতে পারে, যা সেরোলজিক্যাল বা মাইক্রোবায়োলজিক্যাল প্রমাণ সহ, CPA নির্দেশ করতে পারে। অন্যান্য পরীক্ষা যেমন Aস্পারগিলাস অ্যান্টিজেন বা ডিএনএ, বায়োপসি মাইক্রোস্কোপিতে ফাঙ্গাল হাইফাই দেখাচ্ছে, Aস্পারগিলাস পিসিআর, এবং শ্বাসযন্ত্রের নমুনা যা বৃদ্ধি পায় Aস্পারগিলাস সংস্কৃতিতেও নির্দেশক। রোগীর দ্বারা বর্ণিত উপসর্গগুলির সাথে, একটি নিশ্চিত নির্ণয়ের জন্য এই ফলাফলগুলির সংমিশ্রণ প্রয়োজন।

উভয় রোগের চিকিৎসায় সাধারণত ট্রায়াজোল থেরাপি অন্তর্ভুক্ত থাকে। ABPA-এর জন্য, কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি প্রায়শই স্পোরগুলির প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যবহৃত হয় এবং ইট্রাকোনাজল বর্তমান প্রথম-সারির অ্যান্টিফাঙ্গাল চিকিত্সা। যারা গুরুতর হাঁপানিতে আক্রান্ত তাদের জন্য জীববিজ্ঞান একটি বিকল্প হতে পারে। এখানে জীববিজ্ঞান সম্পর্কে আরও দেখুন - https://aspergillosis.org/biologics-and-eosinophilic-asthma/.

CPA-এর জন্য, প্রথম সারির চিকিৎসা হল ইট্রাকোনাজোল বা voriconazole এবং অস্ত্রোপচার অ্যাসপারগিলোমা অপসারণের জন্য উপযুক্ত হতে পারে। নির্ণয় এবং একটি চিকিত্সা পরিকল্পনা একটি শ্বাসযন্ত্রের পরামর্শদাতা দ্বারা তৈরি করা হয়।

আশা করি এটি আপনাকে দুটি রোগের উপর একটি পরিষ্কার ছবি দিয়েছে। প্রধান উপায় হল যে ABPA অ্যাসপারগিলাস স্পোরগুলিতে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত যেখানে CPA নয়।