এবিপিএ (Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis) হল একটি মারাত্মক অ্যালার্জিজনিত রোগ যা শ্বাসনালীতে ছত্রাকের সংক্রমণের কারণে ঘটে। ABPA-এ আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত গুরুতর হাঁপানি এবং ঘন ঘন ফ্লেয়ার-আপ হয় যার জন্য সেকেন্ডারি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য প্রায়ই মৌখিক স্টেরয়েড এবং অ্যান্টিবায়োটিকের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের প্রয়োজন হয়।
ABPA এর প্রধান দুটি চিকিৎসা হল অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ এবং মৌখিক স্টেরয়েড. অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ সংক্রমণের কারণ ছত্রাককে লক্ষ্য করে কাজ করে, এর বৃদ্ধি এবং বিস্তার সীমিত করে। এটি ফ্লেয়ার-আপের ফ্রিকোয়েন্সি কমাতে এবং অবস্থাকে স্থিতিশীল করতে সাহায্য করতে পারে তবে এটি বমি বমি ভাব এবং খুব কম ক্ষেত্রেই লিভারের ক্ষতির মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। মৌখিক স্টেরয়েডগুলি প্রদাহ হ্রাস করে এবং অ্যালার্জেনের প্রতি ইমিউন সিস্টেমের প্রতিক্রিয়াকে দমন করে কাজ করে, যা ABPA-এর লক্ষণগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করতে পারে। যাইহোক, দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ফলে ওজন বৃদ্ধি, মেজাজের পরিবর্তন এবং অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা সহ উল্লেখযোগ্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে।
এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি জীবনযাত্রার মানকে ব্যাপকভাবে প্রভাবিত করতে পারে, তবে রোগটিকে আরও খারাপ হওয়া থেকে বাঁচাতে উভয় চিকিত্সারই প্রয়োজন হতে পারে। অতএব, নতুন বা উন্নত চিকিত্সা প্রয়োজন।
সৌভাগ্যবশত, ABPA পরিচালনার ক্ষেত্রে সাম্প্রতিক উন্নয়ন হয়েছে, এবং Richard Moss (2023) এর একটি পর্যালোচনায় দুটি প্রতিশ্রুতিশীল ধরনের চিকিৎসা হাইলাইট করা হয়েছে:
- ইনহেলড অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ ছত্রাকের ফুসফুসের সংক্রমণের চিকিত্সা সরাসরি সংক্রমণের জায়গায় ওষুধ সরবরাহ করে। এটি শরীরের বাকি অংশের এক্সপোজার সীমিত করার সময় প্রভাবিত এলাকায় ওষুধের উচ্চতর ঘনত্বের জন্য অনুমতি দেয় এবং তাই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে। উদাহরণস্বরূপ, ইনহেল করা ইট্রাকোনাজল ছত্রাকের বৃদ্ধিকে মেরে ফেলা বা বাধা দেওয়ার জন্য যথেষ্ট পরিমাণে ঘনত্বে পৌঁছাতে দেখা গেছে। এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে এই বছর (2023) আরও ট্রায়াল সম্পন্ন করা হবে। যদিও এখনও বিকাশের মধ্যে রয়েছে, এই ওষুধগুলি ABPA রোগীদের জন্য আরও কার্যকর এবং আরও ভাল-সহনশীল চিকিত্সা বিকল্পগুলির জন্য আশা দেয়।
- জীববিজ্ঞান চিকিত্সা একটি সম্পূর্ণ নতুন ধরনের চিকিত্সা যা রাসায়নিক যৌগ ব্যবহার করার পরিবর্তে আমাদের ইমিউন সিস্টেমের নির্দিষ্ট কোষ বা প্রোটিনকে লক্ষ্য করার জন্য সিন্থেটিক অ্যান্টিবডি ব্যবহার করে। ওমালিজুমাব, এক ধরণের জৈবিক, ইমিউনোগ্লোবুলিন আইজিই-এর সাথে আবদ্ধ হয় এবং এটি নিষ্ক্রিয় করে। বিদেশী আক্রমণকারীদের বিরুদ্ধে আমাদের শরীর যে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া শুরু করে তাতে IgE জড়িত এবং ABPA লক্ষণগুলিতে একটি বড় ভূমিকা পালন করে। আইজিই নিষ্ক্রিয়করণ অ্যালার্জির লক্ষণগুলি কমাতে দেখানো হয়েছে। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে ওমালিজুমাব উল্লেখযোগ্যভাবে দেখানো হয়েছে (ক) প্রাক-চিকিৎসার তুলনায় ফ্লেয়ার-আপের সংখ্যা হ্রাস করেছে, (খ) মৌখিক স্টেরয়েড ব্যবহারের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করেছে এবং এর প্রয়োজনীয় ডোজ কমিয়েছে, (গ) স্টেরয়েড বন্ধ করে দিয়েছে, (গ) ঘ) উন্নত ফুসফুসের কার্যকারিতা এবং (ঙ) উন্নত হাঁপানি নিয়ন্ত্রণ। অতিরিক্তভাবে, অন্যান্য মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি (ম্যাবস) যেমন মেপোলিজুমাব, বেনরালিজুমাব এবং ডুপিলুম্যাব ফ্লেয়ার-আপ, মোট আইজিই এবং স্টেরয়েড-স্পেয়ারিং প্রভাব হ্রাস করেছে।
মস (2023) এর মতে, এই নতুন চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি হাসপাতালে পরিদর্শন কমাতে অত্যন্ত কার্যকর। জীববিজ্ঞান অত্যন্ত কার্যকর বলে মনে হয়, ABPA রোগীদের ফ্লেয়ার-আপ 90% পর্যন্ত হ্রাস করে এবং রোগীর প্রয়োজনীয় মৌখিক স্টেরয়েডের পরিমাণ কমাতে 98% পর্যন্ত কার্যকারিতা। যদি এই নতুন চিকিত্সাগুলি ভালভাবে কাজ করতে থাকে, তাহলে এটি সম্ভাব্যভাবে ABPA আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য একটি নতুন, উচ্চ মানের জীবন প্রদান করতে পারে৷ সামগ্রিকভাবে, এই ফলাফলগুলি আশাব্যঞ্জক, তবে বিশেষ করে ABPA-এর জন্য এই চিকিত্সাগুলির কার্যকারিতা নিশ্চিত করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।
আসল কাগজ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/