ఆస్పెర్‌గిలోసిస్ కోసం యాంటీ ఫంగల్స్
ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ల చికిత్సను మూడు రకాల యాంటీ ఫంగల్స్ పరంగా విస్తృతంగా వివరించవచ్చు. ఎచినోకాండిన్స్, అజోల్స్ మరియు పాలియెన్లు.
పాలియెన్స్
యాంఫోటెరిసిన్ బి దైహిక ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్లకు చికిత్స చేయడానికి తరచుగా ఇంట్రావీనస్‌గా ఉపయోగిస్తారు. ఇది ఎర్గోస్టెరాల్ అనే ఫంగల్ సెల్ వాల్ కాంపోనెంట్‌తో బంధించడం ద్వారా పనిచేస్తుంది. యాంఫోటెరిసిన్ B బహుశా అందుబాటులో ఉన్న అత్యంత విస్తృత స్పెక్ట్రమ్ ఇంట్రావీనస్ యాంటీ ఫంగల్. ఇది Aspergillus, Blastomyces, Candida (కాండిడా క్రూసీ మరియు Candida lusitania యొక్క కొన్ని ఐసోలేట్లు మినహా అన్ని జాతులు), Coccidioides, Cryptococcus, Histoplasma, Paracoccidiodes మరియు చాలా వరకు జైగోమైకోసిస్ (Mucorales మరియు ఇతర), Fusarium ఏజెంట్లకు వ్యతిరేకంగా చర్యను కలిగి ఉంది. Scedosporium apiospermum, Aspergillus Terreus, Trichosporon spp., స్పోరోథ్రిక్స్ షెంకీ కారణంగా మైసెటోమా మరియు దైహిక ఇన్ఫెక్షన్లకు కారణమయ్యే చాలా జాతులకు వ్యతిరేకంగా ఇది తగినంతగా క్రియాశీలకంగా లేదు. యాంఫోటెరిసిన్ Bకి పొందిన ప్రతిఘటన అప్పుడప్పుడు ఐసోలేట్‌లలో వివరించబడింది, సాధారణంగా ఎండోకార్డిటిస్ సందర్భంలో దీర్ఘకాలిక చికిత్స తర్వాత, కానీ చాలా అరుదుగా ఉంటుంది. Amphotericin B అనేక దుష్ప్రభావాలకు కారణమవుతుంది, కొన్ని సందర్భాల్లో చాలా తీవ్రంగా ఉండవచ్చు.
యాంఫోటెరిసిన్‌ను నెబ్యులైజర్ ద్వారా కూడా పంపిణీ చేయవచ్చు. వీడియోను ఇక్కడ చూడండి.
ఎచినోకాండిన్స్
రోగనిరోధక లోపం ఉన్న రోగులలో దైహిక ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్లకు చికిత్స చేయడానికి ఎచినోకాండిన్స్ తరచుగా ఉపయోగిస్తారు - ఈ మందులు ఫంగల్ సెల్ గోడ యొక్క నిర్దిష్ట భాగం అయిన గ్లూకాన్ సంశ్లేషణను నిరోధిస్తాయి. వాటిలో మైకాఫంగిన్, కాస్పోఫంగిన్ మరియు అనిడులాఫంగిన్ ఉన్నాయి. పేలవమైన శోషణ కారణంగా ఎచినోకాండిన్స్ ఇంట్రావీనస్ ద్వారా ఉత్తమంగా నిర్వహించబడతాయి.
కాస్పోఫంగిన్ అన్ని ఆస్పెర్‌గిల్లస్ జాతులకు వ్యతిరేకంగా చాలా చురుకుగా ఉంటుంది. ఇది టెస్ట్ ట్యూబ్‌లో పూర్తిగా ఆస్పర్‌గిల్లస్‌ను చంపదు. Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Scedosporium జాతులు, Paecilomyces varioti మరియు Histoplasma capsulataకి వ్యతిరేకంగా చాలా పరిమితమైన కార్యకలాపాలు ఉన్నాయి, అయితే వైద్యపరమైన ఉపయోగం కోసం ఈ చర్య సరిపోదు.
ట్రయాజోల్స్
ఇట్రాకోనజోల్, ఫ్లూకోనజోల్, వొరికోనజోల్ మరియు పోసాకోనజోల్ - ఇట్రాకోనజోల్ యొక్క చర్య యొక్క విధానం ఇతర అజోల్ యాంటీ ఫంగల్‌ల మాదిరిగానే ఉంటుంది: ఇది ఫంగల్ సైటోక్రోమ్ P450 ఆక్సిడేస్-మెడియేటెడ్ ఎర్గోస్టెరాల్ సంశ్లేషణను నిరోధిస్తుంది.
Fluconazole కాండిడా క్రూసీ మరియు కాండిడా గ్లాబ్రాటా యొక్క పాక్షిక మినహాయింపు మరియు కాండిడా అల్బికాన్స్, కాండిడా ట్రాపికాలిస్, కాండిడా పారాప్సిలోసిస్ మరియు ఇతర అరుదైన జాతుల యొక్క తక్కువ సంఖ్యలో ఐసోలేట్లు మినహా చాలా కాండిడా జాతులకు వ్యతిరేకంగా చురుకుగా ఉంటుంది. ఇది క్రిప్టోకోకస్ నియోఫార్మన్స్ ఐసోలేట్‌లలో ఎక్కువ భాగం వ్యతిరేకంగా కూడా చురుకుగా ఉంటుంది. ఇది ట్రైకోస్పోరాన్ బీగెలీ, రోడోటోరులా రుబ్రా మరియు బ్లాస్టోమైసెస్ డెర్మటిటిడిస్, కోక్సిడియోడ్స్ ఇమ్మిటిస్, హిస్టోప్లాస్మా క్యాప్సులాటమ్ మరియు పారాకోక్సిడియోడ్స్ బ్రాసిలియెన్సిస్‌తో సహా డైమోర్ఫిక్ స్థానిక శిలీంధ్రాలతో సహా అనేక ఇతర ఈస్ట్‌లకు వ్యతిరేకంగా చురుకుగా ఉంటుంది. ఈ డైమోర్ఫిక్ శిలీంధ్రాలకు వ్యతిరేకంగా ఇట్రాకోనజోల్ కంటే ఇది తక్కువ చురుకుగా ఉంటుంది. ఇది Aspergillus లేదా Mucorales వ్యతిరేకంగా చురుకుగా లేదు. ఇది ట్రైకోఫైటన్ వంటి చర్మపు శిలీంధ్రాలకు వ్యతిరేకంగా చురుకుగా పనిచేస్తుంది.
AIDS ఉన్న రోగులలో Candida albicansలో పెరుగుతున్న ప్రతిఘటన నివేదించబడింది. సాధారణ ఆసుపత్రిలో కాండిడా అల్బికాన్స్‌లో ప్రతిఘటన యొక్క సాధారణ రేట్లు 3-6%, ఎయిడ్స్‌లో కాండిడా అల్బికాన్స్‌లో 10-15%, కాండిడా క్రూసీలో 100%, కాండిడా గ్లాబ్రాటాలో ~50-70%, కాండిడా ట్రాపికాలిస్‌లో 10-30% మరియు ఇతర కాండిడా జాతులలో 5% కంటే తక్కువ.
ఇట్రాకోనజోల్ అందుబాటులో ఉన్న అత్యంత విస్తృత స్పెక్ట్రమ్ యాంటీ ఫంగల్‌లలో ఒకటి మరియు ఆస్పెర్‌గిల్లస్, బ్లాస్టోమైసెస్ కాండిడా (అనేక ఫ్లూకోనజోల్ రెసిస్టెంట్ ఐసోలేట్‌లతో సహా అన్ని జాతులు) కోక్సిడియోడ్స్, క్రిప్టోకోకస్, హిస్టోప్లాస్మా, పారాకోక్సిడియోడ్స్, స్కెడోస్పోరియం అపియోస్పెర్మ్ మరియు స్పోరోథ్రిక్స్‌లకు వ్యతిరేకంగా చర్యను కలిగి ఉంటుంది. ఇది అన్ని చర్మ శిలీంధ్రాలకు వ్యతిరేకంగా కూడా చురుకుగా ఉంటుంది. ఇది Mucorales లేదా Fusarium మరియు కొన్ని ఇతర అరుదైన శిలీంధ్రాలకు వ్యతిరేకంగా చురుకుగా ఉండదు. ఇది బైపోలారిస్, ఎక్సెరోహిలమ్ మొదలైన వాటితో సహా నల్లని అచ్చులకు వ్యతిరేకంగా ఉత్తమమైన ఏజెంట్. ఇట్రాకోనజోల్‌కు ప్రతిఘటన కాండిడాలో వివరించబడింది, అయితే ఫ్లూకోనజోల్ మరియు ఆస్పెర్‌గిల్లస్‌లో కంటే తక్కువ తరచుగా ఉంటుంది.
వోరికోనజోల్ చాలా విస్తృత వర్ణపటాన్ని కలిగి ఉంది. ఇది చాలా వరకు కాండిడా జాతులు, క్రిప్టోకోకస్ నియోఫార్మన్స్, అన్ని ఆస్పెర్‌గిల్లస్ జాతులు, స్సెడోస్పోరియం అజియోస్పెర్మ్, ఫ్యూసేరియం యొక్క కొన్ని ఐసోలేట్లు మరియు చాలా అరుదైన వ్యాధికారక క్రిములకు వ్యతిరేకంగా చురుకుగా ఉంటుంది. ఇది Mucor spp, Rhizopus spp, Rhizomucor spp, Absidia spp మరియు ఇతర మ్యూకోరల్స్ జాతులకు వ్యతిరేకంగా క్రియాశీలంగా లేదు. ఇన్వాసివ్ ఆస్పెర్‌గిలోసిస్ చికిత్సలో వోరికోనజోల్ అమూల్యమైనది.
పోసాకోనజోల్ చాలా విస్తృతమైన చర్యను కలిగి ఉంది. పోసాకోనజోల్‌తో వృద్ధిని నిరోధించే శిలీంధ్రాల్లో ఆస్పెర్‌గిల్లస్, కాండిడా, కోక్సిడియోయిడ్స్, హిస్టోప్లాస్మా, పారాకోక్సిడియోడ్స్, బ్లాస్టోమైసెస్, క్రిప్టోకోకస్, స్పోరోథ్రిక్స్, వివిధ రకాల మ్యూకోరల్స్ (జైగోమైట్‌లకు కారణమవుతాయి) మరియు అనేక ఇతర బ్లాక్ అచ్చులు ఉన్నాయి. ఆస్పెర్‌గిల్లస్ ఐసోలేట్‌లలో ఎక్కువ భాగం వైద్యపరంగా సంబంధిత సాంద్రతలలో పోసాకోనజోల్‌తో చంపబడతాయి. పోసాకోనజోల్‌కు పొందిన ప్రతిఘటన ఆస్పెర్‌గిల్లస్ ఫ్యూమిగాటస్ మరియు కాండిడా అల్బికాన్స్‌లలో సంభవిస్తుంది, అయితే ఇది చాలా అరుదు.
అజోల్ ఔషధాల యొక్క దుష్ప్రభావాలు బాగా వర్ణించబడ్డాయి మరియు అదే సమయంలో కొన్ని మందులను సూచించే వినియోగాన్ని మినహాయించే కొన్ని ముఖ్యమైన ఔషధ-ఔషధ పరస్పర చర్యలు కూడా ఉన్నాయి. ఈ సమస్యలపై మరింత సమగ్ర అవగాహన కోసం ప్రతి ఔషధం (పేజీ దిగువన) కోసం వ్యక్తిగత రోగి సమాచారం (PIL) కరపత్రాలను వీక్షించండి.
శోషణ
కొన్ని యాంటీ ఫంగల్ మందులు (ఉదా ఇట్రాకోనజోల్) మౌఖికంగా తీసుకుంటారు మరియు గ్రహించడం కష్టంగా ఉంటుంది, ప్రత్యేకించి మీరు ఆన్‌లో ఉంటే యాంటాసిడ్ మందులు (అజీర్ణం, కడుపు పూతల లేదా గుండెల్లో మంట చికిత్సకు ఉపయోగించే ఔషధం). ఎందుకంటే క్యాప్సూల్స్‌ను కరిగించడానికి మరియు శోషణను అనుమతించడానికి కడుపులో కొంత ఆమ్లం అవసరం.
ఆ సందర్భం లో ఇట్రాకోనజోల్ మందులతో పాటు కోలా వంటి ఫిజీ డ్రింక్ తీసుకోవడం ద్వారా కడుపులో యాసిడ్ పుష్కలంగా ఉండేలా చూడాలనేది ప్రామాణిక సలహా (ఫిజ్‌కి కారణమయ్యే కార్బన్ డయాక్సైడ్ పానీయాన్ని చాలా ఆమ్లంగా మారుస్తుంది). కొందరికి ఫిజీ డ్రింక్స్ అంటే ఇష్టం ఉండదు కాబట్టి పండ్ల రసాన్ని ప్రత్యామ్నాయం చేయండి ఉదా. నారింజ రసం.
ఇట్రాకోనజోల్ క్యాప్సూల్స్ తీసుకుంటారు తర్వాత ఒక భోజనం మరియు యాంటాసిడ్లు తీసుకునే 2 గంటల ముందు. ఇట్రాకోనజోల్ ద్రావణం ఒక గంట తీసుకోబడుతుంది ముందు ఇది మరింత సులభంగా శోషించబడినందున భోజనం.
ఇది చదవడానికి బాగా విలువైనది రోగి సమాచార కరపత్రం మీ మందులతో ప్యాక్ చేయబడింది, ఇది మీరు నిల్వ చేయడానికి మరియు ఉపయోగించడానికి అవసరమైన మొత్తం సమాచారాన్ని అందిస్తుంది. మేము ఈ పేజీ దిగువన అత్యంత సాధారణ మందుల జాబితాను మరియు వాటి సంబంధిత PILలకు లింక్‌లను అందిస్తాము.
తయారీదారుల సూచనలన్నింటినీ అనుసరించిన తర్వాత కూడా, కొన్ని ఔషధాల శోషణ అనూహ్యమైనది. మీ శరీరం యాంటీ ఫంగల్‌ను ఎంత బాగా గ్రహిస్తుందో తనిఖీ చేయడానికి మీ డాక్టర్ రక్త నమూనాలను తీసుకుంటారని మీరు కనుగొనవచ్చు
దుష్ప్రభావాలు
అన్ని మందులు దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి ('ప్రతికూల ప్రభావాలు') మరియు ఔషధ తయారీదారులు వాటిని రోగి సమాచార కరపత్రం (PIL)లో జాబితా చేయాలి. మెజారిటీ చిన్నవి, కానీ మీ తదుపరి సందర్శనలో మీ వైద్యునికి అన్నింటిని ప్రస్తావించడం విలువైనదే. దుష్ప్రభావాలు చాలా వైవిధ్యంగా ఉంటాయి మరియు తరచుగా పూర్తిగా ఊహించనివిగా ఉంటాయి. మీకు అనారోగ్యంగా అనిపిస్తే, పిఐఎల్‌పై దుష్ప్రభావాల జాబితాను తనిఖీ చేయడం ఎల్లప్పుడూ విలువైనదే, ఎందుకంటే మీరు తీసుకుంటున్న ఔషధం సమస్యను కలిగిస్తుంది. అనుమానం ఉంటే ఎల్లప్పుడూ మీ వైద్యుని సలహాను వెతకండి.
స్టెరాయిడ్స్ను ముఖ్యంగా అనేక అసహ్యకరమైన దుష్ప్రభావాలకు కారణమవుతాయి. స్టెరాయిడ్ దుష్ప్రభావాలకు మరియు స్టెరాయిడ్లను ఎలా ఉత్తమంగా తీసుకోవాలో నిర్దిష్ట సమాచారం ఉంది <span style="font-family: Mandali; ">ఇక్కడ క్లిక్ చేయండి .
దుష్ప్రభావాలను ఎదుర్కొంటున్న రోగులకు అనేక రకాల సలహాలు ఇవ్వబడతాయి - ఇది ఔషధాన్ని తీసుకోవడంలో పట్టుదలతో సమస్య అదృశ్యం కావడానికి కారణం కావచ్చు లేదా రోగి ఔషధాన్ని తీసుకోకుండా నిలిపివేయాలి. దుష్ప్రభావాన్ని ఎదుర్కోవడానికి అప్పుడప్పుడు మరొక మందు సూచించబడుతుంది.
అత్యంత తీవ్రమైన సందర్భాల్లో తప్ప, రోగి తమ వైద్యుడిని సంప్రదించకుండా ఔషధాలను తీసుకోవడం మానేయడం మంచిది కాదు.
చాలా మంది వ్యక్తులు తీసుకోవలసిన వివిధ ఔషధాల మధ్య అనేక పరస్పర చర్యలు ఉన్నాయి, అవి తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలను కలిగిస్తాయి. యాంటీ ఫంగల్ మందులు మరియు మాలో వాటి కోసం శోధించడం ద్వారా మీరు తీసుకునే ఏవైనా ఇతర మందుల మధ్య పరస్పర చర్యలను తనిఖీ చేయండి యాంటీ ఫంగల్ పరస్పర చర్యల డేటాబేస్.
వోరికోనజోల్ మరియు స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా: ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి లేదా హెమటోపోయిటిక్ సెల్ మార్పిడిని పొందిన 2019 మంది వ్యక్తులపై 3710 సమీక్ష ఈ రోగులలో వోరికోనజోల్ వాడకం మరియు పొలుసుల కణ క్యాన్సర్ మధ్య ముఖ్యమైన సంబంధాన్ని కనుగొంది. ఎక్కువ కాలం మరియు వోరికోనజోల్ యొక్క అధిక మోతాదులు SCC ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. వోరికోనజోల్‌పై ఎల్‌టి మరియు హెచ్‌సిటి రోగులకు క్రమం తప్పకుండా చర్మసంబంధమైన నిఘా అవసరాన్ని మరియు ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సలు తీసుకోవాలనే సూచనకు ఈ అధ్యయనం మద్దతు ఇస్తుంది, ప్రత్యేకించి రోగి ఇప్పటికే SCC ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నట్లయితే. డేటా పరిమితంగా ఉందని మరియు ఈ కనెక్షన్‌ను మరింత అన్వేషించడానికి మరింత పరిశోధన అవసరమని రచయితలు గమనించారు. పేపర్ ఇక్కడ చదవండి.
ఔషధ దుష్ప్రభావాలను నివేదించడం:
UK: UKలో, MHRA ఒక పసుపు కార్డు మీరు మందులు, టీకాలు, కాంప్లిమెంటరీ థెరపీలు మరియు వైద్య పరికరాల యొక్క దుష్ప్రభావాలు మరియు ప్రతికూల సంఘటనలను నివేదించగల పథకం. పూరించడానికి సులభమైన ఆన్‌లైన్ ఫారమ్ ఉంది - మీరు దీన్ని మీ డాక్టర్ ద్వారా చేయవలసిన అవసరం లేదు. మీకు ఫారమ్‌తో సహాయం కావాలంటే, NACలో ఎవరినైనా సంప్రదించండి లేదా Facebook సపోర్ట్ గ్రూప్‌లో ఎవరినైనా అడగండి.
సంయుక్త: USలో, మీరు వాటి ద్వారా నేరుగా FDAకి దుష్ప్రభావాలను నివేదించవచ్చు మెడ్‌వాచ్ పథకం.
యాంటీ ఫంగల్ లభ్యత:
దురదృష్టవశాత్తు అన్ని యాంటీ ఫంగల్ మందులు ప్రపంచంలోని ప్రతి దేశంలో అందుబాటులో లేవు మరియు అవి ఉన్నప్పటికీ, ధర దేశం నుండి దేశానికి భారీగా మారవచ్చు. గ్లోబల్ యాక్షన్ ఫండ్ ఫర్ ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్స్ (GAFFI) ప్రపంచవ్యాప్తంగా కీ యాంటీ ఫంగల్ ఔషధాల లభ్యతను చూపించే మ్యాప్‌ల సెట్‌ను రూపొందించింది.
GAFFI యాంటీ ఫంగల్ లభ్యత మ్యాప్‌ను వీక్షించడానికి ఇక్కడ క్లిక్ చేయండి
మరింత సమాచారం
ఆస్పెర్‌గిలోసిస్ ఉన్నవారికి దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం కోసం సూచించబడే అత్యంత సాధారణ మందులు క్రింద వివరణాత్మక సమాచారంతో జాబితా చేయబడ్డాయి. ఈ ఔషధాలలో చాలా వరకు సరళీకృత సమాచారం యొక్క జాబితా కూడా ఉంది <span style="font-family: Mandali; ">ఇక్కడ క్లిక్ చేయండి .
మీరు తీసుకోవాలనుకుంటున్న మందుల కోసం రోగి సమాచార కరపత్రాలను (PIL) చదవడం మరియు ఏవైనా హెచ్చరికలు, దుష్ప్రభావాలు మరియు అననుకూల మందుల జాబితాను గమనించడం చాలా విలువైనది. మీ మందులను ఎలా తీసుకోవాలనే దానిపై నిర్దిష్ట మార్గదర్శకాలను చదవడానికి కూడా ఇది గొప్ప ప్రదేశం. మేము దిగువన నవీనమైన కాపీలను సరఫరా చేస్తాము:
(PIL - పేషెంట్ ఇన్ఫర్మేషన్ కరపత్రం) (BNF - బ్రిటిష్ నేషనల్ ఫార్ములారీ)
స్టెరాయిడ్స్:
-
- ప్రెడ్నిసోలోన్ (పిఐఎల్)
- హైడ్రోకోర్టిసోన్ (BNF)
అడ్రినల్ లోపం స్టెరాయిడ్ వాడకం యొక్క దుష్ప్రభావం కావచ్చు.
యాంటీ ఫంగల్స్:
- యాంఫోటెరిసిన్ బి (అబెల్సెట్, అంబియోజోమ్, ఫంగిజోన్) (BNF)
- అనిడులాఫంగిన్ (ECALTA) (పిఐఎల్)
- కాస్పోఫంగిన్ (కాన్సిడాస్) (పిఐఎల్)
- ఫ్లూకోనజోల్ (డిఫ్లుకాన్) (పిఐఎల్)
- ఫ్లూసైటోసిన్ (అంకోటిల్) (BNF)
- మైకాఫుంగిన్ (మైకామైన్) (పిఐఎల్)
- పోసాకోనజోల్ (నోక్సాఫిల్) (పిఐఎల్)
- ఇసావుకోనజోల్ (BNF)
- వోరికోనజోల్ (VFEND) (పిఐఎల్)
దుష్ప్రభావాలు – పైన జాబితా చేయబడిన PIL & VIPIL కరపత్రాలను చూడండి కానీ EU నుండి పూర్తి నివేదికలను కూడా చూడండి MRHA పసుపు కార్డు రిపోర్టింగ్ సిస్టమ్ ఇక్కడ ఉంది