ABPA (Харшлын bronchopulmonary aspergillosis) нь амьсгалын замын мөөгөнцрийн халдвараас үүдэлтэй ноцтой харшлын өвчин юм. ABPA-тай хүмүүс ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн багтраатай байдаг бөгөөд ихэвчлэн хоёрдогч бактерийн халдварыг эмчлэхийн тулд амны хөндийн стероидууд болон антибиотикуудыг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай болдог.
ABPA-ийн хоёр үндсэн эмчилгээ байдаг мөөгөнцрийн эсрэг эм аман Стероидууд. Мөөгөнцрийн эсрэг эм нь халдварыг үүсгэгч мөөгөнцөрт чиглэж, өсөлт, тархалтыг хязгаарладаг. Энэ нь дэгдэлтийн давтамжийг бууруулж, нөхцөл байдлыг тогтворжуулахад тусалдаг боловч дотор муухайрах, илүү ховор тохиолдолд элэгний гэмтэл зэрэг гаж нөлөө үүсгэдэг. Амны хөндийн стероидууд нь үрэвслийг бууруулж, дархлааны системийн харшил үүсгэгчийн хариу үйлдлийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь ABPA-ийн шинж тэмдгийг хянахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч удаан хугацаагаар хэрэглэх нь жин нэмэгдэх, сэтгэл санааны өөрчлөлт, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал зэрэг ихээхэн гаж нөлөө үүсгэдэг.
Эдгээр гаж нөлөө нь амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлдөг боловч өвчнийг даамжрахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоёр эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Тиймээс шинэ эсвэл сайжруулсан эмчилгээ шаардлагатай.
Аз болоход, ABPA-г удирдахад сүүлийн үед дэвшилтүүд гарсан бөгөөд Ричард Мосс (2023) хийсэн тойм нь ирээдүйтэй эмчилгээний хоёр төрлийг онцолж байна.
- Амьсгалах мөөгөнцрийн эсрэг эм уушигны мөөгөнцрийн халдварыг шууд халдварын голомтод хүргэх замаар эмчилнэ. Энэ нь эмийн илүү их концентрацийг нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хүргэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь биеийн бусад хэсгийн өртөлтийг хязгаарлаж, улмаар гаж нөлөөг бууруулдаг. Жишээлбэл, амьсгалсан итраконазол нь мөөгөнцрийн өсөлтийг устгах эсвэл дарангуйлах хангалттай өндөр концентрацид хүрдэг. Аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлыг үнэлэхийн тулд энэ жил (2023) нэмэлт туршилтуудыг хийж дуусгана. Эдгээр эмүүд нь хөгжиж байгаа хэдий ч ABPA-тай өвчтөнүүдэд илүү үр дүнтэй, илүү сайн тэсвэртэй эмчилгээний сонголтуудыг санал болгодог.
- Биологийн эм Энэ нь химийн нэгдлүүдийг хэрэглэхийн оронд синтетик эсрэгбие ашиглан бидний дархлааны тогтолцооны тодорхой эс эсвэл уураг руу чиглэсэн цоо шинэ төрлийн эмчилгээ юм. Биологийн нэг төрөл болох омализумаб нь иммуноглобулин IgE-тэй холбогдож, идэвхгүй болгодог. IgE нь бидний бие гадны түрэмгийлэгчдийн эсрэг үзүүлэх харшлын урвалд оролцдог бөгөөд ABPA шинж тэмдгүүдэд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. IgE-ийг идэвхгүй болгох нь харшлын шинж тэмдгийг бууруулдаг. Эмнэлзүйн туршилтаар омализумаб нь (a) өмнөх эмчилгээтэй харьцуулахад дэгдэлтийн тоог мэдэгдэхүйц бууруулж, (б) амны хөндийн стероид хэрэглэх хэрэгцээг бууруулж, шаардлагатай тунг бууруулж, (в) стероид хэрэглэхээс татгалзах, ( г) уушгины үйл ажиллагаа сайжирч, (д) астма өвчний хяналт сайжирсан. Нэмж дурдахад, меполизумаб, бенрализумаб, дупилумаб зэрэг бусад моноклональ эсрэгбие (Mabs) нь дэгдэлт, нийт IgE, стероид хадгалагч нөлөөг бууруулж байгааг харуулсан.
Мосс (2023) хэлснээр эдгээр шинэ эмчилгээний аргууд нь эмнэлэгт очихыг багасгахад өндөр үр дүнтэй байдаг. Биологийн эмүүд нь ABPA-тай өвчтөнүүдэд 90% хүртэл өвчний дэгдэлтийг бууруулж, өвчтөнд шаардлагатай амны хөндийн стероидын хэмжээг 98% хүртэл бууруулдаг өндөр үр дүнтэй мэт санагддаг. Хэрэв эдгээр шинэ эмчилгээ сайн үр дүнгээ өгвөл энэ нь ABPA-тай хүмүүсийн амьдралын шинэ, өндөр чанарыг санал болгож магадгүй юм. Ерөнхийдөө эдгээр олдворууд нь ирээдүйтэй боловч ABPA-д зориулсан эдгээр эмчилгээний үр нөлөөг баталгаажуулахын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна.
Эх цаас: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/