Харшлын гуурсан хоолойн уушигны аспергиллез (ABPA) ба уушигны архаг аспергиллез (CPA) нь хоёр өөр төрлийн аспергиллез юм. Эдгээр нь хоёулаа архаг өвчин боловч механизм, илрэлийн хувьд ялгаатай байдаг. Энэ хоёрын ялгааг та мэдэх үү?

Энэ нийтлэлд хоёр өвчний биологи, шинж тэмдэг, оношлогоо / эмчилгээг харьцуулах болно.

Биологи

Тойм:

ABPA болон ЦХҮа-ны аль алиных нь эцсийн шалтгаан нь устгаж чадаагүй явдал юм Aspergillus уушгины спор (кониди) нь өвчинд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ хоёрт өвчин хэрхэн үүсгэгддэг яг механизм нь огт өөр юм. Гол ялгаа нь ABPA нь харшлын урвал юм Aspergillus спор, харин CPA нь халдвар юм.

Эхлээд ABPA-г харцгаая. Өмнө дурьдсанчлан ABPA нь харшлын урвалаас үүдэлтэй байдаг Aspergillus спорууд. Цистик фиброз (CF) болон астма зэрэг хавсарсан өвчнөөр урвалыг хэтрүүлдэг. ABPA хуудсанд дурдсанчлан, Aspergillus Спорууд нь өөрөө харшлын урвал үүсгэдэггүй тул өдөр бүр хүн бүр өөрийн мэдэлгүй амьсгалж байдаг. Эрүүл хүмүүст спор нь уушиг, биеэс хурдан арилдаг. Уушигнаас спорууд цэвэрлэгдэхгүй байх үед урвал үүсдэг бөгөөд энэ нь ургаж, хортой хорт бодис ялгаруулдаг гифа (урт утас шиг бүтэц) үүсгэх цагийг өгдөг. Дараа нь бие нь соёолж буй спорууд болон гифүүдэд харшлын дархлааны хариу урвал үүсгэдэг. Энэ харшлын урвал нь үрэвслийг агуулдаг. Үрэвсэл нь олон янзын дархлааны эсүүд түрэмгийлэгчдийг устгахыг оролдохын тулд тэр газар руу нэгэн зэрэг гүйж ирсний үр дүн юм. Энэ нь дархлааны үр дүнтэй хариу үйлдэл үзүүлэхэд шаардлагатай боловч амьсгалын замыг хавдаж, цочроох шалтгаан болж, ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэг ABPA-тай холбоотой гол шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Одоо ЦХҮа-г харцгаая. Дээр дурдсанчлан ЦХҮа нь харшлын урвалаар тодорхойлогддоггүй Aspergillus спорууд. Энэ өвчин нь ABPA-тай харьцуулахад тодорхой бус бөгөөд илүү бага тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь уушигнаас спорыг үр дүнтэй цэвэрлэж чадахгүй байгаатай холбоотой юм. Энэ тохиолдолд тэд гэмтсэн уушиг эсвэл уушгинд байгаа хөндийд байрлаж, тэнд соёолж эхэлдэг. Уушигны гэмтсэн хэсэг нь халдвар авах нь илүү хялбар байдаг, учир нь тэдэнтэй тэмцэх дархлааны эсүүд цөөхөн байдаг (ЦХҮА-тай өвчтөнүүд ихэвчлэн дархлааны систем ажилладаг, өөрөөр хэлбэл тэд дархлалгүй байдаг гэдгийг анхаарна уу). Эдгээр хөндий нь ихэвчлэн уушигны архаг бөглөрөлт эмгэг (COPD) эсвэл сүрьеэ (сүрьеэ) зэрэг уушигны өмнөх халдварын үр дүн юм.

ЦХҮа-ны зарим өвчтөнд хэд хэдэн үндсэн нөхцөл байдаг. 2011 онд хийсэн судалгаагаар Их Британид ЦХҮа-тай 126 өвчтөний үндсэн нөхцөл байдлын нарийвчилсан мэдээллийг тодорхойлсон; Сүрьеэ, сүрьеэгийн бус микобактерийн халдвар ба ABPA (тиймээ, ABPA нь ЦХҮА-ийн эрсдэлт хүчин зүйл байж болно) нь ЦХҮА-ийн гол эрсдэлт хүчин зүйл болох нь тогтоогдсон (бүтэн судалгааг эндээс уншина уу - https://bit.ly/3lGjnyK). The Aspergillus халдвар нь уушгины гүн дэх гэмтсэн хэсгүүдэд тархаж, хааяа ойр орчмын эдэд нэвтэрч эхэлдэг. Энэ тохиолдолд хүрээлэн буй орчны дархлааны эсүүд ихэвчлэн халдварын эсрэг тэмцдэг тул уушигны эдэд бүрэн нэвтрэхийг хориглодог. Энэ нь үе үе тархах Aspergillus Гэсэн хэдий ч халдвар нь ойролцоох цусны судсыг гэмтээж, цусаар ханиалгах (цус задрах) ЦХҮА-тай холбоотой гол шинж тэмдгүүдийн нэгийг үүсгэдэг.

Ямар дархлааны эсүүд илэрсэн бэ?

ABPA:

• ABPA нь ихэвчлэн харшлын халдвар байдаг тул биеийн харшлын дархлааны хариу урвалын нэг хэсэг болох IgE эсрэгбиеийн түвшин эрс нэмэгддэг (>1000). IgE нь бусад дархлааны эсүүдээс химийн зуучлагчдыг ялгаруулахад түлхэц өгдөг тул харшлын үед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр химийн бодисууд нь таны биеэс харшил үүсгэгчийг гадагшлуулах ба/эсвэл бусад дархлааны эсүүдэд туслахад тусалдаг. Эдгээр алдартай химийн нэгдлүүдийн нэг нь гистамин юм. Нийт IgE түвшин ба Aspergillus- ABPA-тай өвчтөнд IgE-ийн өвөрмөц түвшин хоёулаа нэмэгддэг.
• IgG эсрэгбие Aspergillus ихэвчлэн өндөр байдаг; IgG нь эсрэгбиеийн хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд эсрэгбиетэй холбогдож ажилладаг Aspergillus устгахад хүргэдэг эсрэгтөрөгч.
• Эозинофилууд нэмэгдэж, халдварт өвчин үүсгэгчийг устгадаг химийн хорт бодис ялгаруулж ажилладаг.

ЦХҮа:

• -ийн түвшин нэмэгдсэн Aspergillus IgG эсрэгбиемүүд байдаг
• ЦХҮа-тай өвчтөнүүдэд IgE-ийн түвшин бага зэрэг нэмэгдэж болох боловч ABPA-тай өвчтөнүүдийнхтэй адил өндөр биш юм

шинж тэмдэг

Хоёр өвчний шинж тэмдэг давхцаж байгаа хэдий ч зарим шинж тэмдгүүд нь нэг төрлийн аспергиллезийн үед илүү түгээмэл байдаг.

ABPA нь ханиалгах, салиа үүсэх зэрэг харшлын шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг. Хэрэв та астма өвчтэй бол ABPA нь астма өвчний шинж тэмдгүүдийг (жишээ нь, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах гэх мэт) улам дордуулах болно. Ядаргаа, халуурах, ерөнхий сулрал/өвчний мэдрэмж (биеийн сулрал) бас илэрч болно.

ЦХҮА нь салиа үүсэхтэй бага холбоотой бөгөөд цус ханиалгах, ханиалгах (цус задрах) зэрэгтэй холбоотой байдаг. Мөн ядрах, амьсгал давчдах, турах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Үндэсний Аспергиллозын төвөөс явуулсан Facebook-ийн санал асуулгад энэ асуултыг ABPA болон CPA-тай хүмүүст тусад нь тавьсан.

'Таны одоогийн амьдралын чанарын аль тал нь хамгийн их санаа зовдог бөгөөд сайжруулахыг хүсч байна вэ?'

ABPA-ийн шилдэг 5 хариулт нь:

• Ядаргаа
• Амьсгалахгүй байх
• Ханиалгаж байна
• Фитнесс муу
• Амьсгалах

ЦХҮа-ны шилдэг 5 хариулт нь:

• Ядаргаа
• Амьсгалахгүй байх
• Фитнесс муу
• Түгшүүр
• Жин хасах/ханиах/цус ханиалгах/мөөгөнцрийн эсрэг эмийн гаж нөлөө (эдгээр хариулт бүгд ижил тооны санал авсан болохыг анхаарна уу)

Энэ нь өвчтөнүүдийн өөрсдийнх нь мэдээлсэн шинж тэмдгүүдийг шууд харьцуулахад тустай.

Оношлогоо/эмчилгээ

Энэхүү вэбсайт дээрх ABPA хуудас нь оношилгооны шинэчлэгдсэн шалгуурыг тайлбарласан болно - энэ холбоосыг үзнэ үү https://aspergillosis.org/abpa-allergic-broncho-pulmonary-aspergillosis/

ЦХҮА-ийн оношлогоо нь рентген болон микроскопийн шинжилгээ, өвчтөний түүх, лабораторийн шинжилгээнээс хамаарна. ЦХҮА нь архаг хөндийн уушигны аспергиллез (CCPA) эсвэл архаг фиброзжуулсан уушигны аспергиллез (CFPA) гэх мэт янз бүрийн хэлбэрт шилжиж болно - оношлогоо нь рентген шинжилгээний үр дүнгээс хамааран тус бүрдээ бага зэрэг ялгаатай байдаг. ЦХҮа-ны өвчтөний CT сканнераас олдсон хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол аспергиллом (мөөгөнцрийн бөмбөгний морфологийн дүр төрх) юм. Энэ нь ЦХҮА-ийн маш онцлог шинж чанартай боловч оношийг тодорхойлоход дангаар нь ашиглах боломжгүй бөгөөд баталгаажуулахын тулд эерэг aspergillus IgG эсвэл precipitins тест шаардлагатай. Доод тал нь 3 сарын турш байгаа уушгины хөндий нь аспергилломтой эсвэл илрээгүй байж болох бөгөөд энэ нь ийлдэс судлалын болон микробиологийн нотолгооны хамт ЦХҮА-г илтгэнэ. гэх мэт бусад туршилтууд Aspergillus антиген эсвэл ДНХ, микроскопоор мөөгөнцрийн гифийг харуулсан биопси; Aspergillus ПГУ, ургаж буй амьсгалын замын дээж Aspergillus соёлд ч мөн илэрхийлэгддэг. Өвчтөний тодорхойлсон шинж тэмдгүүдийн хамт оношийг баттай тогтоохын тулд эдгээр үр дүнгийн хослол шаардлагатай.

Хоёр өвчнийг эмчлэхэд ихэвчлэн триазол эмчилгээ орно. ABPA-ийн хувьд кортикостероидуудыг ихэвчлэн спорын эсрэг биеийн хариу урвалыг хянахад ашигладаг бөгөөд итраконазол нь мөөгөнцрийн эсрэг хамгийн анхны эмчилгээ юм. Хүнд хэлбэрийн астма өвчтэй хүмүүст биологийн эм нь сонголт байж болно. Биологийн талаар илүү ихийг эндээс үзнэ үү - https://aspergillosis.org/biologics-and-eosinophilic-asthma/.

ЦХҮа-ны хувьд эхний ээлжийн эмчилгээ нь итраконазол эсвэл вориконазол бөгөөд мэс засал нь аспергилломыг арилгахад тохиромжтой. Оношлогоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг амьсгалын замын зөвлөх хийдэг.

Энэ нь танд хоёр өвчний талаар илүү тодорхой дүр зургийг өгсөн гэж найдаж байна. Хамгийн гол нь ABPA нь аспергиллусын спорын харшлын урвалаар тодорхойлогддог, харин ЦХҮА нь тийм биш юм.