ആസ്പർജില്ലോസിസ് രോഗിക്കും പരിചരണത്തിനും പിന്തുണ

NHS നാഷണൽ അസ്പെർജില്ലോസിസ് സെന്റർ നൽകുന്നത്

ജീവശാസ്ത്രവും ഇസിനോഫിലിക് ആസ്ത്മയും

എന്താണ് ഇസിനോഫിലിക് ആസ്ത്മ?

ഇസിനോഫിലിക് ആസ്ത്മ (ഇഎ) ഇയോസിനോഫിൽസ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു തരം വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ഗുരുതരമായ രോഗമാണ്. ദോഷകരമായ രോഗാണുക്കളെ കൊല്ലുന്ന വിഷ രാസവസ്തുക്കൾ പുറത്തുവിടുന്നതിലൂടെയാണ് ഈ പ്രതിരോധ കോശങ്ങൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. അണുബാധയ്ക്കിടെ, വീക്കം ഉത്തേജിപ്പിക്കാനും അവ സഹായിക്കുന്നു, ഇത് മറ്റ് രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങളെ അത് നന്നാക്കാൻ പ്രദേശത്തേക്ക് എത്തിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, EA ഉള്ളവരിൽ ഈ ഇസിനോഫിൽസ് അനിയന്ത്രിതമാവുകയും ശ്വാസനാളങ്ങളിലും ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിലും അമിതമായ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുകയും ആസ്ത്മാറ്റിക് ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, ഇഎ ചികിത്സകളിൽ, ശരീരത്തിലെ ഇസിനോഫിലുകളുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുക എന്നതാണ് ലക്ഷ്യം.

EA-യെ കുറിച്ച് ഇവിടെ കൂടുതലറിയുക - https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

ബയോളജിക്സ്

കുത്തിവയ്പ്പിലൂടെ മാത്രം നൽകുന്ന ഒരു പ്രത്യേക തരം മരുന്നാണ് (മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികൾ) ബയോളജിക്സ്, നമ്മുടെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനങ്ങൾ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്ന വിവിധ രോഗങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ നിലവിൽ വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന് ആസ്ത്മ, ക്യാൻസർ. മനുഷ്യർ, മൃഗങ്ങൾ, സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ തുടങ്ങിയ പ്രകൃതിദത്ത ജീവജാലങ്ങളിൽ നിന്നാണ് അവ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത്, വാക്സിനുകൾ, രക്തം, ടിഷ്യൂകൾ, ജീൻ സെൽ തെറാപ്പികൾ തുടങ്ങിയ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ ഒരു ശ്രേണി അവയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികളെ കുറിച്ച് കൂടുതൽ - https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

ജീവശാസ്ത്രത്തിൽ കൂടുതൽ - https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

സ്റ്റിറോയിഡുകൾ പോലെയുള്ള മറ്റ് ആസ്ത്മ ചികിത്സകളെ അപേക്ഷിച്ച് അവ കൂടുതൽ ലക്ഷ്യമിടുന്നു, കാരണം അവ രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയുടെ ഒരു പ്രത്യേക ഭാഗത്തെ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ളതാണ്, പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നു. ബയോളജിക്സ് സ്റ്റിറോയിഡുകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ചാണ് എടുക്കുന്നത്, എന്നാൽ ആവശ്യമായ സ്റ്റിറോയിഡിന്റെ അളവ് ഗണ്യമായി കുറയുന്നു (അതിനാൽ സ്റ്റിറോയിഡ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് പാർശ്വഫലങ്ങളും കുറയുന്നു).

നിലവിൽ ഉണ്ട് 5 തരം ജീവശാസ്ത്രം ലഭ്യമാണ്. ഇവയാണ്:

  • റെസ്ലിസുമാബ്
  • മെപോളിസുമാബ്
  • ബെൻറാലിസുമാബ്
  • ഒമാലിസുമാബ്
  • ഡുപിലുമാബ്

ഈ ലിസ്റ്റിലെ ആദ്യ രണ്ടെണ്ണം (reslizumab, mepolizumab) സമാനമായ രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അവർ eosinophils സജീവമാക്കുന്ന കോശത്തെ ലക്ഷ്യമിടുന്നു; ഇന്റർലൂക്കിൻ-5 (IL-5) എന്ന ചെറിയ പ്രോട്ടീനാണ് ഈ സെൽ. IL-5 പ്രവർത്തിക്കുന്നത് നിർത്തിയാൽ, ഇസിനോഫിൽ സജീവമാക്കുന്നത് തടയുകയും വീക്കം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

Benralizumab eosinophils ഉം ലക്ഷ്യമിടുന്നു, പക്ഷേ മറ്റൊരു രീതിയിൽ. ഇത് അവയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് രക്തത്തിലെ മറ്റ് സ്വാഭാവിക രോഗപ്രതിരോധ കൊലയാളി കോശങ്ങളെ ആകർഷിക്കുകയും ഇസിനോഫിൽ നശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. reslizumab, mepolizumab എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഈ മരുന്ന് പാത കൂടുതൽ ശക്തമായി ഇസിനോഫിലുകളെ കുറയ്ക്കുന്നു/ഉന്മൂലനം ചെയ്യുന്നു.

Omalizumab IgE എന്ന ആന്റിബോഡിയെ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ഒരു അലർജി പ്രതികരണത്തിന്റെ ഭാഗമായി ഹിസ്റ്റമിൻ പോലുള്ള രാസവസ്തുക്കൾ പുറത്തുവിടാൻ IgE മറ്റ് കോശജ്വലന കോശങ്ങളുടെ സജീവമാക്കൽ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. ഈ പ്രതികരണം ശ്വാസനാളത്തിനുള്ളിൽ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുകയും ആസ്ത്മ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു അലർജി അപ്പെർജില്ലസ് ABPA ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും EA ഉണ്ട് എന്നർത്ഥം, ഈ പാത സജ്ജമാക്കാൻ കഴിയും. ഒമാലിസുമാബിന് ഈ അലർജി പ്രതികരണത്തെ തടയാനും തുടർന്നുള്ള ആസ്ത്മ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കാനും കഴിയും.

അവസാന ബയോളജിക്, ഡ്യുപിലുമാബ്, അലർജിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കടുത്ത ആസ്ത്മയുള്ള ആളുകൾക്കും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. IL-13, IL-4 എന്നീ രണ്ട് പ്രോട്ടീനുകളുടെ ഉത്പാദനം തടഞ്ഞുകൊണ്ടാണ് ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. ഈ പ്രോട്ടീനുകൾ ഒരു കോശജ്വലന പ്രതികരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് മ്യൂക്കസ് ഉൽപാദനത്തിലേക്കും IgE ഉൽപാദനത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു. വീണ്ടും, ഈ രണ്ട് പ്രോട്ടീനുകളും തടഞ്ഞാൽ, വീക്കം കുറയും.

ഈ മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്, ആസ്ത്മ യുകെ വെബ്സൈറ്റ് സന്ദർശിക്കുക –  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

ടെസെപെലുമാബ്

നിർണ്ണായകമായി, Tezepelumab എന്ന പേരിൽ ഒരു പുതിയ ജൈവ മരുന്ന് വിപണിയിൽ ഉണ്ട്. ടിഎസ്എൽപി എന്ന തന്മാത്രയെ ലക്ഷ്യം വച്ചുകൊണ്ട് ഈ മരുന്ന് വീക്കം വഴിയിൽ വളരെ ഉയർന്ന രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. കോശജ്വലന പ്രതികരണത്തിന്റെ പല വശങ്ങളിലും ടിഎസ്എൽപി അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ് കൂടാതെ വിശാലമായ ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ട്. ഇതിനർത്ഥം നിലവിൽ ലഭ്യമായ ബയോളജിക്കുകളുടെ എല്ലാ ലക്ഷ്യങ്ങളും (അലർജി, ഇസിനോഫിലിക്) ഈ ഒരു മരുന്നിൽ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു എന്നാണ്. ഒരു വർഷത്തിലേറെയായി അടുത്തിടെ നടത്തിയ ഒരു പരീക്ഷണത്തിൽ, ടെസെപെലുമാബ് (കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾക്കൊപ്പം) ആസ്ത്മ വർദ്ധിപ്പിക്കൽ നിരക്കിൽ 56% കുറവ് കൈവരിച്ചു. ഈ മരുന്ന് 2022-ന്റെ ആദ്യ പാദത്തിൽ FDA-യുടെ അംഗീകാരത്തിനായി തയ്യാറാണ്. ഇത് അംഗീകരിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ഇത് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളുടെ ഭാഗമായി അല്ലെങ്കിൽ ക്ലിനിക്കൽ കമ്മീഷനിംഗ് ഗ്രൂപ്പുകളിൽ നിന്ന് ഓരോരോ ഫണ്ടിംഗ് വഴിയും ആക്‌സസ് ചെയ്യാൻ കഴിയും, എന്നിരുന്നാലും ഇത് ലഭ്യമാകില്ല. NICE അംഗീകരിക്കുന്നത് വരെ NHS-ൽ. എന്നിരുന്നാലും, EA ബാധിതരായ ആളുകൾക്ക് Tezepelumab ചക്രവാളത്തിൽ പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നു.

NICE മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ

ദൗർഭാഗ്യവശാൽ, ഈ മരുന്നുകളെല്ലാം യുകെയിൽ എളുപ്പത്തിൽ ആക്‌സസ് ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല, കൂടാതെ രോഗിക്ക് നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് കെയർ എക്‌സലൻസിന്റെ (NICE) കർശനമായ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കണം. ജീവശാസ്ത്രം നൽകുന്നതിന്, നിങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ നിലവിലെ ചികിത്സാ പദ്ധതിക്ക് അനുസൃതമായി നിങ്ങളുടെ മരുന്നുകൾ ശരിയായി കഴിക്കണം. മാഞ്ചസ്റ്ററിലെ വൈതൻഷാവ് ഹോസ്പിറ്റലിലെ നോർത്ത് വെസ്റ്റ് ലംഗ് സെന്റർ പോലുള്ള സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ക്ലിനിക്കുകളിൽ നിന്ന് ഈ ബയോളജിക്കുകൾ ലഭ്യമാണ്, അവർ ഒരു രോഗിയെ വിലയിരുത്തുകയും അവർ യോഗ്യരാണെങ്കിൽ മരുന്ന് ആരംഭിക്കുന്നതിനുള്ള ഫണ്ടിംഗിനായി അപേക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

നിലവിൽ താഴെ ലഭ്യമായ മരുന്നുകൾക്കായുള്ള NICE മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പരിശോധിക്കുക:

നിങ്ങൾ സ്റ്റിറോയിഡ് ചികിത്സ കഴിക്കുന്നത് ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, ഈ മരുന്നുകളിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾക്ക് പ്രയോജനം ലഭിക്കുമെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് തോന്നുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ റെസ്പിറേറ്ററി കൺസൾട്ടന്റുമായി സംസാരിക്കുക.