എബിപിഎ (അലർജിക് ബ്രോങ്കോപൾമോണറി അസ്പെർജില്ലോസിസ്) ശ്വാസനാളത്തിലെ ഫംഗസ് അണുബാധ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഗുരുതരമായ അലർജി രോഗമാണ്. എബിപിഎ ഉള്ള ആളുകൾക്ക് സാധാരണയായി കടുത്ത ആസ്ത്മയും ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഫ്‌ളേ-അപ്പുകളും ഉണ്ടാകാറുണ്ട്, ഇത് പലപ്പോഴും ദ്വിതീയ ബാക്ടീരിയൽ അണുബാധകളെ ചികിത്സിക്കാൻ വാക്കാലുള്ള സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെയും ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെയും ദീർഘകാല ഉപയോഗം ആവശ്യമാണ്.
എബിപിഎയ്ക്കുള്ള രണ്ട് പ്രധാന ചികിത്സകൾ ഇവയാണ് ആന്റിഫംഗൽ മരുന്ന് വാക്കാലുള്ളതും സ്റ്റിറോയിഡുകൾ. അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഫംഗസുകളെ ലക്ഷ്യം വച്ചുകൊണ്ട്, അതിന്റെ വളർച്ചയും വ്യാപനവും പരിമിതപ്പെടുത്തിക്കൊണ്ട് ആന്റിഫംഗൽ മരുന്നുകൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഇത് ഫ്‌ളേ-അപ്പുകളുടെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കാനും അവസ്ഥ സുസ്ഥിരമാക്കാനും സഹായിക്കും, എന്നാൽ ഓക്കാനം, അപൂർവ്വമായി കരൾ തകരാറ് തുടങ്ങിയ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാം. ഓറൽ സ്റ്റിറോയിഡുകൾ വീക്കം കുറയ്ക്കുകയും അലർജിയോടുള്ള രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രതികരണത്തെ അടിച്ചമർത്തുകയും ചെയ്തുകൊണ്ട് പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഇത് എബിപിഎയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, ദീർഘകാല ഉപയോഗം ശരീരഭാരം, മാനസികാവസ്ഥ, അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തത എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള കാര്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കും.
ഈ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ജീവിത നിലവാരത്തെ വളരെയധികം ബാധിക്കും, എന്നാൽ രോഗം വഷളാകുന്നത് തടയാൻ രണ്ട് ചികിത്സകളും ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. അതിനാൽ, പുതിയതോ മെച്ചപ്പെട്ടതോ ആയ ചികിത്സകൾ ആവശ്യമാണ്.
ഭാഗ്യവശാൽ, എബിപിഎ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ സമീപകാല സംഭവവികാസങ്ങൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്, റിച്ചാർഡ് മോസ് (2023) നടത്തിയ ഒരു അവലോകനം രണ്ട് വാഗ്ദാനമായ ചികിത്സാരീതികൾ എടുത്തുകാണിക്കുന്നു:
- ശ്വസിച്ച ആൻറി ഫംഗൽ മരുന്ന് അണുബാധയുള്ള സ്ഥലത്തേക്ക് മരുന്ന് നേരിട്ട് എത്തിച്ച് ഫംഗസ് ശ്വാസകോശ അണുബാധയെ ചികിത്സിക്കുക. ഇത് ശരീരത്തിന്റെ ബാക്കി ഭാഗങ്ങളുടെ എക്സ്പോഷർ പരിമിതപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മരുന്നിന്റെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രത ബാധിത പ്രദേശത്തേക്ക് എത്തിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, അതിനാൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ശ്വസിക്കുന്ന ഇട്രാകോണസോൾ, ഫംഗസ് വളർച്ചയെ നശിപ്പിക്കുന്നതിനോ തടയുന്നതിനോ ഉള്ള ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയിൽ എത്തുന്നുവെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഇതിന്റെ സുരക്ഷയും ഫലപ്രാപ്തിയും വിലയിരുത്തുന്നതിനായി ഈ വർഷം (2023) കൂടുതൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ പൂർത്തിയാക്കും. ഇപ്പോഴും വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണെങ്കിലും, ഈ മരുന്നുകൾ ABPA ഉള്ള രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ ഫലപ്രദവും നന്നായി സഹിഷ്ണുതയുള്ളതുമായ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾക്കായി പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നു.
- ജീവശാസ്ത്രപരമായ മരുന്ന് ഒരു രാസ സംയുക്തം ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുപകരം നമ്മുടെ രോഗപ്രതിരോധ വ്യവസ്ഥയുടെ നിർദ്ദിഷ്ട കോശങ്ങളെയോ പ്രോട്ടീനുകളെയോ ടാർഗെറ്റുചെയ്യുന്നതിന് സിന്തറ്റിക് ആന്റിബോഡികൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന തികച്ചും പുതിയ തരം ചികിത്സയാണ്. ഒമലിസുമാബ്, ഒരു തരം ബയോളജിക്, ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ IgE യുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും അതിനെ നിർജ്ജീവമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വിദേശ ആക്രമണകാരികൾക്കെതിരെ നമ്മുടെ ശരീരം ആരംഭിക്കുന്ന അലർജി പ്രതികരണത്തിൽ IgE ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ABPA ലക്ഷണങ്ങളിൽ വലിയ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. IgE നിർജ്ജീവമാക്കുന്നത് അലർജി ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളിൽ ഒമലിസുമാബ് (a) ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പുള്ളതിനെ അപേക്ഷിച്ച് ഫ്‌ളേ-അപ്പുകളുടെ എണ്ണം ഗണ്യമായി കുറച്ചതായി കാണിക്കുന്നു, (ബി) വാക്കാലുള്ള സ്റ്റിറോയിഡ് ഉപയോഗത്തിന്റെ ആവശ്യകത കുറയ്ക്കുകയും അതിന്റെ ആവശ്യമായ അളവ് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്തു, (സി) സ്റ്റിറോയിഡുകൾ ഒഴിവാക്കുക, ( d) മെച്ചപ്പെട്ട ശ്വാസകോശ പ്രവർത്തനവും (ഇ) മെച്ചപ്പെട്ട ആസ്ത്മ നിയന്ത്രണവും. കൂടാതെ, മറ്റ് മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികളായ മെപോളിസുമാബ്, ബെൻറാലിസുമാബ്, ഡുപിലുമാബ് എന്നിവ ഫ്ലെയർ-അപ്പുകൾ, മൊത്തം IgE, സ്റ്റിറോയിഡ്-സ്പാറിംഗ് ഇഫക്റ്റ് എന്നിവയിൽ കുറവുണ്ടാക്കിയിട്ടുണ്ട്.
മോസ് (2023) അനുസരിച്ച്, ഈ പുതിയ ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ ആശുപത്രി സന്ദർശനങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. ബയോളജിക്സ് വളരെ ഫലപ്രദമാണെന്ന് തോന്നുന്നു, എബിപിഎ രോഗികൾക്ക് 90% വരെ ഫ്ലെയർ-അപ്പുകൾ കുറയ്ക്കുകയും രോഗിക്ക് ആവശ്യമായ ഓറൽ സ്റ്റിറോയിഡിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിൽ 98% വരെ ഫലപ്രാപ്തി നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ പുതിയ ചികിത്സകൾ നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നത് തുടരുകയാണെങ്കിൽ, ABPA ഉള്ള വ്യക്തികൾക്ക് അത് പുതിയതും ഉയർന്നതുമായ ജീവിത നിലവാരം വാഗ്ദാനം ചെയ്തേക്കാം. മൊത്തത്തിൽ, ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ വാഗ്ദാനമാണ്, എന്നാൽ ABPA യ്ക്ക് പ്രത്യേകമായി ഈ ചികിത്സകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.
യഥാർത്ഥ പേപ്പർ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/