د اسپرګیلوسس لپاره د فنګس ضد درمل
د فنګسي انتاناتو درملنه په پراخه کچه د انټي فنګسونو په دریو ټولګیو کې تشریح کیدی شي. echinocandins، azoles او polyenes.
پولیینز
امفوتیریسین ب ډیری وختونه د سیسټمیک فنګسي انتاناتو درملنې لپاره په رګونو کې کارول کیږي. دا د ergosterol په نوم د فنګسي حجرو دیوال برخې سره په تړلو سره کار کوي. Amphotericin B شاید ترټولو پراخه سپیکٹرم د رګونو ضد فنګس شتون ولري. دا د Aspergillus، Blastomyces، Candida (ټول ډولونه پرته له دې چې د Candida krusei او Candida lusitania جلا جلا)، Coccidioides، Cryptococcus، Histoplasma، Paracoccidiodes او د zygomycosis (Mucorales)، Fusarium او نورو فنګسي ډیری اجنټانو په وړاندې فعالیت لري. دا د Scedosporium apiospermum، Aspergillus Terreus، Trichosporon spp. په وړاندې په کافي اندازه فعاله نه ده، ډیری ډولونه د Sporothrix schenkii له امله د مایکټوما او سیسټمیک انتاناتو لامل کیږي. د امفوتیریکین B په وړاندې ترلاسه شوي مقاومت په ځینو وختونو کې په انډولیو کې بیان شوی، معمولا د اوږدې مودې درملنې وروسته د Endocarditis په شرایطو کې، مګر نادر دی. Amphotericin B کولی شي ډیری اړخیزې اغیزې رامینځته کړي چې په ځینو مواردو کې خورا شدید کیدی شي.
امفوتیریسین د نیبولیزر له لارې هم توزیع کیدی شي. ویډیو دلته وګورئ.
Echinocandins
Echinocandins اکثرا د معافیت ضعیف ناروغانو کې د سیسټمیک فنګسي انتاناتو درملنې لپاره کارول کیږي - دا درمل د ګلوکان ترکیب منع کوي کوم چې د فنګسي حجرو دیوال ځانګړی برخه ده. په دوی کې مایکافنګین، کاسپوفنګین او انیدولافینګین شامل دي. Echinocandins د ضعیف جذب له امله د رګونو له لارې غوره اداره کیږي.
Caspofungin د ټولو Aspergillus ډولونو په وړاندې خورا فعال دی. دا Aspergillus په بشپړ ډول د ټیسټ ټیوب کې نه وژني. د Coccidioides immitis، Blastomyces dermatitidis، Scedosporium species، Paecilomyces varioti او Histoplasma capsulata په وړاندې خورا محدود فعالیت شتون لري مګر احتمال لري چې دا فعالیت د کلینیکي کارولو لپاره کافي نه وي.
Triazoles
Itraconazole، fluconazole، voriconazole او posaconazole - د itraconazole د عمل میکانیزم د نورو ایزول ضد فنګسونو په څیر دی: دا د فنګل سایټوکروم P450 اکسیډیز منځګړیتوب د ایرګوسټرول ترکیب منع کوي.
Fluconazole د Candida krusei مطلق استثناء او د Candida glabrata جزوی استثنا سره، او د Candida albicans، Candida tropicalis، Candida parapsilosis او نورو نادر ډولونو لږ شمیر جلا کولو سره د ډیری Candida ډولونو په وړاندې فعال دی. دا د ډیری ډیری کریپټوکوکس نیوفورمینز جلا کیدو پروړاندې هم فعال دی. دا د ډیری نورو خمیرونو په وړاندې فعال دی لکه Trichosporon beigelii، Rhodotorula rubra، او dimorphic endemic fungi په شمول Blastomyces dermatitidis، Coccidioides immitis، Histoplasma capsulatumand Paracoccidioides brasiliensis. دا د dimorphic فنګسونو په وړاندې د itraconazole په پرتله لږ فعال دی. دا د Aspergillus یا Mucorales په وړاندې فعال نه دی. دا د پوټکي فنګسونو په وړاندې فعال دی لکه Trichophyton.
په ایډز ناروغانو کې د Candida albicans د مقاومت زیاتوالی راپور شوی. په عمومي روغتون کې د Candida albicans کې د مقاومت کچه 3-6% ده، په Candida albicans کې 10-15%، په Candida krusei 100%، په Candida glabrata ~ 50-70%، په Candida tropicalis کې 10-30% او د Candida په نورو ډولونو کې له 5٪ څخه کم.
Itraconazole یو له خورا پراخه سپیکٹرم ضد فنګسونو څخه دی چې شتون لري او د اسپرګیلس ، بلاستومایسس کینډیډا (ټول ډولونه په شمول د ډیری فلکونازول مقاومت لرونکي جلا کول) په وړاندې فعالیت لري کوکسیدیوایډز ، کریپټوکوکوس ، هیسټوپلازما ، پاراکوکسیدیوایډز ، سیډوسپوریم اپیوسپرموم او اسپوروتیریسکي. دا د پوستکي ټولو فنګسونو په وړاندې هم فعال دی. دا د Mucorales یا Fusarium او یو څو نورو نادر فنګسونو پروړاندې فعال ندي. دا د تور مولدونو په مقابل کې تر ټولو ښه وسیله ده، په شمول د Bipolaris، Exserohilum etc. د itraconazole مقاومت په Candida کې بیان شوی، که څه هم د فلکونازول او همدارنګه د اسپرګیلس په پرتله لږ وخت.
Voriconazole خورا پراخه طیف لري. دا د Candida د ډیری ډولونو، Cryptococcus neoformans، د Aspergillus ټول ډولونه، Scedosporium agiospermum، د Fusarium ځینې جلا او د یو شمیر نادره ناروغیو په وړاندې فعال دی. دا د Mucorales ډولونو لکه Mucor spp، Rhizopus spp، Rhizomucor spp، Absidia spp او نورو په وړاندې فعاله نه ده. Voriconazole د برید کونکي اسپرګیلوسس په درملنه کې ارزښتناکه شوی.
پوساکونازول د عمل خورا پراخه طیف لري. هغه فنګسونه چې وده یې د posaconazole په واسطه مخنیوی کیږي عبارت دي له اسپرګیلس، کینډیډا، کوکسیدیوایډز، هسټوپلازما، پاراکوکیدوایډز، بلاستومایسس، کریپټوکوکس، سپوروتریکس، د میوکوریل مختلف ډولونه (د زیګومایټس لامل کیږي) او یو شمیر نور بلیک پولیرومونه لکه د بیوپولیروم مولډونه. د Aspergillus Isolates اکثریت په کلینیکي اړونده غلظت کې د posaconazole لخوا وژل کیږي. د پوساکونازول په وړاندې ترلاسه شوي مقاومت په Aspergillus fumigatus او Candida albicans کې واقع کیږي مګر په بل ډول نادر دي.
د ازول درملو اړخیزې اغیزې په ښه توګه مشخص شوي او د مخدره توکو ځینې مهم تعاملات هم شتون لري چې په ورته وخت کې د ځینې درملو وړاندیز کولو څخه منع کوي. د دې مسلو د لا پراخې پوهې لپاره د هر درمل لپاره د انفرادي ناروغانو معلوماتو (PIL) پاڼې وګورئ (د پاڼې په پای کې).
جذب
ځینې فنګس ضد درمل (د بیلګې په توګه itraconazole) په شفاهي ډول اخیستل کیږي او جذب کول ستونزمن کیدی شي، په ځانګړې توګه که تاسو کار کوئ انټيسيډ درمل (هغه درمل چې د معدې، معدې زخم یا د زړه سوځیدنې درملنې لپاره کارول کیږي). دا ځکه چې په معدې کې یو څه اسید ته اړتیا ده چې کیپسول منحل شي او جذب ته اجازه ورکړي.
په د قضیې itraconazole معیاري مشوره دا ده چې ډاډ ترلاسه کړئ چې په معدې کې کافي تیزاب شتون لري د فیزي څښاک لکه کولا د درملو سره وخورئ (کاربن ډای اکسایډ چې د فیز لامل کیږي هم څښاک خورا تیزابي کوي). ځینې خلک فزی څښاک نه خوښوي نو د میوو جوس بدل کړئ د مثال په توګه. د مالټي اوبه.
د Itraconazole کپسول اخیستل کیږي وروسته یو خواړه او دوه ساعته مخکې د انټاسیډ اخیستل. د Itraconazole محلول یو ساعت اخیستل کیږي مخکې له خواړه ځکه چې دا په اسانۍ سره جذب کیږي.
دا د لوستلو ارزښت لري د ناروغ د معلوماتو پاڼی ستاسو د درملو سره بسته شوي ځکه چې دا تاسو ته ټول هغه معلومات درکوي چې تاسو یې ذخیره کولو او کارولو ته اړتیا لرئ. موږ د دې پاڼې په پای کې د خورا عام درملو لیست چمتو کوو، او د دوی اړوند PILs ته لینکونه.
حتی د تولید کونکو ټولو لارښوونو تعقیبولو وروسته ، د ځینې درملو جذب غیر متوقع دی. تاسو ممکن ومومئ چې ستاسو ډاکټر به د وینې نمونې واخلي ترڅو وګوري چې ستاسو بدن څومره د انټي فنګل جذب کوي
اړخيزه اغېزه
ټول درمل جانبي عوارض لري ('منفي عوارض') او د درملو جوړونکي اړ دي چې د ناروغ معلوماتو پاڼي (PIL) کې لیست کړي. ډیری یې کوچني دي، مګر ټول ستاسو په راتلونکی لیدنه کې ستاسو ډاکټر ته د یادولو وړ دي. اړخیزې اغیزې خورا متفاوت او ډیری وختونه په بشپړ ډول غیر متوقع وي. که تاسو د ناروغ احساس کوئ نو دا تل د PIL په اړه د اړخیزو تاثیراتو لیست چیک کولو ارزښت لري ځکه چې ممکن هغه درمل چې تاسو یې اخلئ ستونزه رامینځته کوي. که په شک کې وي، تل د خپل ډاکټر مشوره وغواړئ.
سټرایډونه په ځانګړي ډول د ډیری ناخوښه اړخیزو تاثیراتو لامل کیږي. داسې معلومات شتون لري چې د سټرایډ ضمني اغیزو او د سټرایډونو غوره کولو څرنګوالي لپاره ځانګړي دي دلته.
هغه ناروغان چې د جانبي عوارضو تجربه کوي یو لړ مشورې ورکول کیږي - دا ممکن وي چې د درملو اخیستو ته دوام ورکول د ستونزې د ورکیدو لامل شي ، یا دا ممکن وي چې ناروغ د درملو اخیستو مخه ونیسي. ځینې وختونه د جانبي اغیزو د مخنیوي لپاره بل درمل وړاندیز کیږي.
پرته له دې چې په خورا سختو قضیو کې ناروغ ته مشوره نه ورکول کیږي چې د ډاکټر سره مشورې پرته د درملو اخیستل ودروي.
د مختلف درملو ترمینځ ډیری متقابل عمل شتون لري چې ډیری خلک یې باید واخلي چې د شدید اړخیزو اغیزو لامل کیدی شي. د فنګس ضد درملو او نورو درملو ترمینځ تعامل چیک کړئ چې تاسو یې کولی شئ زموږ په لټون کې یې وخورئ د فنګس ضد تعامل ډیټابیس.
Voriconazole او squamous cell carcinoma: د 2019 کسانو په 3710 بیاکتنه کې چې یا یې د سږو ټرانسپلانټ یا د هیماتپوایټیک حجرو ټرانسپلانټ ترلاسه کړی و په دې ناروغانو کې د voriconazole کارولو او squamous cell carcinoma ترمنځ د پام وړ اړیکه وموندله. د اوږدې مودې او د voriconazole لوړ خوراکونه د SCC د زیاتوالي خطر سره تړاو لري. څیړنه د ویریکونازول په اړه د LT او HCT ناروغانو لپاره د منظم ډرماتولوژیکي څارنې اړتیا مالتړ کوي، او دا وړاندیز کوي چې بدیل درملنه باید واخیستل شي، په ځانګړې توګه که چیرې ناروغ دمخه د SCC ډیر خطر سره مخ وي. لیکوالان یادونه کوي چې ډاټا خورا محدوده وه او د دې ارتباط نور پلټنه کولو لپاره ډیرې څیړنې ته اړتیا ده. مقاله دلته ولولئ.
د مخدره توکو د جانبي عوارضو راپور ورکول:
بریتانیا: په انګلستان کې، MHRA لري a زيړ کارت سکیم چیرې چې تاسو کولی شئ د درملو ، واکسینونو ، تکمیلي درملنې او طبي وسایلو ضمني اغیزې او ناوړه پیښې راپور کړئ. د ډکولو لپاره یو اسانه آنلاین فورمه شتون لري - تاسو اړتیا نلرئ دا د خپل ډاکټر له لارې ترسره کړئ. که تاسو د فورمې سره مرستې ته اړتیا لرئ، په NAC کې یو چا ته ورشئ یا د فیسبوک په ملاتړ ګروپ کې د چا څخه پوښتنه وکړئ.
امریکا: په متحده ایالاتو کې، تاسو کولی شئ د ضمني اغیزو په مستقیم ډول FDA ته د دوی له لارې راپور ورکړئ میډ واچ سکیم.
د فنګس ضد شتون:
له بده مرغه ټول د فنګس ضد درمل د نړۍ په هر هیواد کې شتون نلري او حتی که دوی وي، بیه کولی شي له یو هیواد څخه بل هیواد ته په پراخه کچه توپیر ولري. د فنګسي انتاناتو لپاره د نړیوال عمل فنډ (GAFFI) د نقشو یوه سیټ تولید کړی چې په ټوله نړۍ کې د فنګس ضد کلیدي درملو شتون ښیې.
نور معلومات
تر ټولو عام درمل چې د اسپرګیلوسیس سره د خلکو لپاره د اوږدې مودې کارولو لپاره وړاندیز شوي په لاندې تفصیلي معلوماتو سره لیست شوي دي. د دې ډیری درملو لپاره د ساده معلوماتو لیست هم شتون لري دلته.
د هغه درملو لپاره چې تاسو یې اخیستل پیل کوئ او کوم اخطارونه ، اړخیزې اغیزې او د نامناسب درملو لیست په پام کې نیولو سره د ناروغ معلوماتو پاڼي (PIL) لوستل ښه دي. دا ستاسو د درملو اخیستو څرنګوالي په اړه ځانګړي لارښوونې لوستلو لپاره هم عالي ځای دی. موږ لاندې تازه کاپي چمتو کوو:
(PIL - د ناروغ د معلوماتو پاڼی) (BNF - د برتانیا ملي فورمول)
سترايد:
-
- پریډیسولون (PIL)
- هایروروسورتیسون (BNF)
د اډرینال کمښت کیدای شي د سټرایډ استعمال یو اړخیزه اغیزه وي.
د فنګس ضد درمل:
- امفوتیریسین بی (ابیلکټ امبیوزوم، فنګیزون) (BNF)
- انیدولافنګین (ECALTA) (PIL)
- Caspofungin (CANCIDAS) (PIL)
- فلوکونازول (Diflucan) (PIL)
- فلوسیتوسین (انکوټیل) (BNF)
- مایکافنګین (میکامین) (PIL)
- پوساکونازول (نوکسافل) (PIL)
- اسایوکونازول (BNF)
- Voriconazole (VFEND) (PIL)
اړخيزه اغېزه - پورته لیست شوي PIL او VIPIL پاڼي وګورئ مګر د EU بشپړ راپورونه هم وګورئ MRHA ژیړ کارت د راپور ورکولو سیسټم دلته