Antifungals mo te aspergillosis
Ko te maimoatanga o nga mate harore ka taea te korero whanui i runga i nga waahanga e toru o nga momo antifungal. Ko nga echinocandins, nga azoles me nga polyenes.
Nga Polyene
Amphotericin B he maha nga wa e whakamahia ana ki te rongoa i nga mate harore. Ka mahi ma te here ki tetahi waahanga pakitara harore e kiia nei ko te ergosterol. Ko te Amphotericin B pea te whaanui whaanui-a-whare e waatea ana. He mahi ki a Aspergillus, Blastomyces, Candida (mo nga momo katoa haunga etahi momo motuhake o Candida krusei me Candida lusitania), Coccidioides, Cryptococcus,Histoplasma, Paracoccidiodes me te nuinga o nga matū o te zygomycosis (Mucorales), Fusarium me etahi atu harore onge. Kare i tino kaha ki te Scedosporium apiospermum, Aspergillus terreus, Trichosporon spp., te nuinga o nga momo e mate ana i te mycetoma me nga mate nahanaha na te Sporothrix schenkii. Ko te kaha o te aukati ki te amphotericin B kua whakaahuahia i etahi waahi motuhake, i te nuinga o te waa i muri i te rongoa mo te wa roa i roto i te horopaki o te endocarditis, engari he onge. Ka taea e te Amphotericin B te whakaputa i te maha o nga paanga o te taha, i etahi wa ka tino kino.
Ka taea hoki te tuku Amphotericin ma te nebuliser. Tirohia te ataata i konei.
Echinocandins
He maha nga wa ka whakamahia nga Echinocandins ki te rongoa i nga mate harore i roto i nga turoro ngoikore - ko enei raau taero he aukati i te whakahiatotanga o te glucan he waahanga motuhake o te pakitara o te harore. Kei roto ko te micafungin, te caspofungin me te anidulafungin. Ko nga Echinocandins he pai ake te whakahaere ma te whakaurunga o te toto na te mea he ngoikore te whakauru.
He tino kaha a Caspofungin ki nga momo Aspergillus katoa. Kare e mate katoa a Aspergillus i roto i te ipuipu. He iti rawa te mahi ki te Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, momo Scedosporium, Paecilomyces varioti me Histoplasma capsulata engari ko te ahua kaore i te rawaka te mahi mo te whakamahi haumanu.
Triazoles
Itraconazole, fluconazole, voriconazole me posaconazole - he rite tonu te tikanga o te mahi o te itraconazole ki era atu antifungal azole: ka aukati i te hangahanga o te cytochrome P450 oxidase-whakawaenga o te ergosterol.
Fluconazole he kaha ki te nuinga o nga momo Candida, haunga o Candida krusei me etahi waahanga o Candida glabrata, me etahi momo momo wehe o Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis me etahi atu momo onge. He kaha hoki ki te whakaeke i te nuinga o nga momo momo momo Cryptococcus neoformans. He kaha ki te maha atu o nga rewena tae atu ki te Trichosporon beigelii, Rhodotorula rubra, me nga harore mutunga kore ko Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatumand Paracoccidioides brasiliensis. He iti ake te kaha i te itraconazole ki enei harore dimorphic. Kaore i te kaha ki a Aspergillus me Mucorales ranei. He kaha ki te harore kiri penei i te Trichophyton.
Ko te whakanui ake i te aukati i roto i nga Candida albicans i nga turoro me te AIDS kua korerohia. Reiti angamaheni o te ātete i roto i Candida albicans i roto i te hōhipera whānui he 3-6%, i roto i Candida albicans i AIDS 10-15%, i roto i Candida krusei 100%, i roto i Candida glabrata ~50-70%, i roto i Candida tropicalis 10-30% me i etahi atu momo Candida iti iho i te 5%.
Itraconazole Ko tetahi o nga momo antifungal tino whanui e waatea ana me te mahi ki te Aspergillus, Blastomyces Candida (nga momo katoa tae atu ki te maha o nga momo rereke aatete fluconazole) Coccidioides, Cryptoccocus, Histoplasma, Paracoccidioides, Scedosporium apiospermum me Sporothrix schenkii. He kaha hoki ki nga harore kiri katoa. Kaore e kaha ki te whawhai ki a Mucorales, Fusarium me etahi atu harore onge. Koia te mea pai rawa atu ki nga maaka pango, tae atu ki te Bipolaris, Exserohilum me etahi atu. Ko te aukati ki te itraconazole e whakaahuatia ana i roto i te Candida, ahakoa he iti ake i te fluconazole me te Aspergillus hoki.
Voriconazole he whanui tino whanui. He kaha ki te nuinga o nga momo Candida, Cryptococcus neoformans, nga momo Aspergillus katoa, Scedosporium agiospermum, etahi momo momo Fusarium me te tini o nga tukumate onge. Kaore i te kaha ki nga momo Mucorales penei i te Mucor spp, Rhizopus spp, Rhizomucor spp, Absidia spp me etahi atu. Ko te Voriconazole kua tino whai hua ki te maimoatanga o te aspergillosis invasive.
Posaconazole he tino whanui te whānuitanga o nga mahi. Ko nga harore e aukatihia ana te tipu e te posaconazole ko Aspergillus, Candida, Coccidioides, Histoplasma, Paracoccidioides, Blastomyces, Cryptococcus, Sporothrix, momo momo Mucorales (na te Zygomyetes) me te maha atu o nga momo pango penei i te Bipolaris me te Exserohilum. Ko te nuinga o nga wehenga Aspergillus ka patua e te posaconazole i nga kohinga e tika ana mo te haumanu. Ko te parenga ki te posaconazole ka puta i Aspergillus fumigatus me Candida albicans engari he onge.
Ko nga paanga o nga raau taero azole he pai te ahua, a tera ano etahi o nga taunekeneke tarukino-taaru nui e aukati ana i te whakamahi i etahi raau taero i te wa ano. Mo te whakamaaramatanga ake mo enei take tirohia nga korero mo te manawanui takitahi (PIL) mo ia rongoa (kei raro o te wharangi).
Te whakakore
Ko etahi o nga raau taero antifungal (hei tauira itraconazole) ka tangohia ā-waha, ā, he uaua ki te kuhu, ina koa kei te mau koe puhipuhi rongoā (rongoa e whakamahia ana ki te rongoa i te mate whakangao, te mate pukupuku o te puku, te wera ranei). Ko tenei na te mea ka hiahiatia etahi waikawa i roto i te kopu ki te whakakore i nga kapene me te tuku i te whakauru.
I roto i te take o itraconazole Ko nga tohutohu paerewa me whakarite he nui te waikawa i roto i te puku ma te inu i te inu kawa penei i te cola me te rongoa (ko te warowaihaa e puta ai te kohu ka tino waikawa te inu). Ko etahi karekau e pai ki nga inu kawa na reira me whakakapi he wai huarākau hei tauira. wai karaka.
Ka mauhia nga potae Itraconazole i muri i he kai me te 2 haora i mua i te tango antacids. Ka tangohia te otinga Itraconazole mo te haora kotahi i mua i he kai i te mea he ngawari ake te horo.
He pai ki te panui i te Pepa Korero Turoro kikī ki to rongoa na te mea ka hoatu e koe nga korero katoa e hiahia ana koe ki te penapena me te whakamahi. Ka whakaratohia e matou he rarangi o nga rongoa rongonui kei raro o tenei wharangi, me nga hononga ki o raatau PIL.
Ahakoa i muri i te whai i nga tohutohu katoa a nga kaihanga, kare e kitea te urunga o etahi raau taero. Ka kitea pea ka tangohia e to taakuta nga tauira toto hei tirotiro i te kaha o to tinana ki te ngongo i te rongoa antifungal
Nga Huringa Tua
Ko nga raau taero katoa he paanga taha ('paanga kino') me nga kaihanga tarukino me whakarārangihia i roto i te Pepa Korero Turoro (PIL). He iti te nuinga, engari he pai te korero katoa ki to taakuta i to haerenga e whai ake nei. Ko nga paanga taha ka tino rerekee me te tino ohorere. Mena kei te ngoikore koe he mea tika kia tirohia te rarangi o nga paanga o te taha ki te PIL na te mea kei te raru te rongoa e mau ana koe. Mena kei te ruarua te rapu tohutohu a to taakuta.
Nga haurangi he tino whakaraerae ki te maha o nga paanga kino kino. He korero e pa ana ki nga paanga taha steroid me pehea te pai ki te tango steroids ki konei.
He maha nga tohutohu ka tukuna ki nga turoro e pa ana ki te taha taha - tera pea ma te tohe tonu ki te tango i te rongoa ka ngaro te raru, tera pea ka mutu te tango i te rongoa. I etahi wa ka tohua he rongoa hei aukati i te paanga o te taha.
Engari i nga keehi tino kino kaore i te pai kia whakamutua e te manawanui te tango i te rongoa me te kore korero ki tana taakuta.
He maha nga pahekoheko i waenga i nga momo raau taero me tango e te maha o nga taangata ka pa mai nga paanga kino. Tirohia nga taunekeneke i waenga i nga raau taero antifungal me etahi atu rongoa ka tangohia e koe ma te rapu i a raatau i to maatau Pātengi raraunga pāhekoheko antifungal.
Voriconazole me te squamous cell carcinoma: I te arotake i te tau 2019 mo te 3710 nga tangata i whiwhi i te tukunga puukahu, i te whakaheke toto ranei i kitea he hononga nui i waenga i te whakamahi voriconazole me te mate pukupuku squamous cell i roto i enei turoro. Ko te wa roa me te nui ake o nga pota o te voriconazole i hono ki te nui ake o te tupono o te SCC. E tautoko ana te rangahau i te hiahia mo te tirotiro dermatologic auau mo nga turoro LT me te HCT i runga i te voriconazole, me te whakaaro kia tangohia etahi atu maimoatanga, ina koa kua nui ke te mate o te SCC. E ai ki nga kaituhi he iti noa nga raraunga, me nui ake nga rangahau hei tirotiro i tenei hononga. Panuitia te pepa i konei.
Te whakaatu i nga paanga taha o te tarukino:
UK: I te UK, kei te MHRA he Kāri kowhai kaupapa e taea ai e koe te whakaatu i nga paanga taha me nga aitua kino o nga rongoa, kano kano, rongoa taapiri me nga taputapu rongoa. He puka ipurangi ngawari ki te whakakii - kaore koe e mahi ma to taakuta. Mena ka hiahia awhina koe mo te puka, toro atu ki tetahi i te NAC, patai ranei ki tetahi o te roopu tautoko Facebook.
US: I te US, ka taea e koe te whakaatu i nga paanga taha ki te FDA ma o raatau MedWatch angaanga.
Antifungal wātea:
Heoi ano, kaore nga raau taero antifungal katoa e waatea ana ki ia whenua huri noa i te ao, a, ahakoa kei te noho, ka rereke te utu mai i tera whenua ki tera whenua. Ko te Putea Mahi a te Ao mo nga Infections Fungal (GAFFI) kua whakaputa he huinga mapi e whakaatu ana i te wateatanga o nga raau taero antifungal matua puta noa i te ao.
Paatohia a konei ki te tiro i te mapi mo te watea a GAFFI antifungal
Ētahi atu korero
Ko nga raau taero e kiia ana mo te wa roa mo te hunga whai aspergillosis kua whakarārangihia me nga korero taipitopito kei raro nei. He rarangi korero mo te nuinga o enei raau taero ki konei.
He pai te panui i nga panui korero mo nga turoro (PIL) mo te rongoa ka timata koe ki te tango me te tuhi i nga whakatupato, nga paanga taha me te rarangi o nga rongoa hotokore. He waahi pai hoki tenei ki te panui i nga aratohu motuhake mo te tango i to rongoa. Ka tukuna e matou nga kape hou i raro nei:
(PIL – Pepa Korero Turoro) (BNF – Tuhinga Motu o Ingarangi)
steroids:
-
- Prednisolone (PIL)
- Hydrocortisone (BNF)
Te ngoikore o te adrenal ka waiho hei painga taha o te whakamahi steroid.
Antifungals:
- Amphotericin B (Abelcet, Ambiosome, Fungizone) (BNF)
- Anidulafungin (ECALTA) (PIL)
- Caspofungin (CANCIDAS) (PIL)
- Fluconazole (Diflucan) (PIL)
- Flucytosine (Ancotil) (BNF)
- Micafungin (Mycamine) (PIL)
- Posaconazole (Noxafil) (PIL)
- Ihavuconazole (BNF)
- Voriconazole (VFEND) (PIL)
pānga taha – tirohia nga panui PIL & VIPIL kua whakarārangihia ki runga engari ka kite ano i nga purongo katoa mai i te EU Kari Kowhai MRHA pūnaha pūrongo i konei