ABPA (アレルギー性気管支肺アスペルギルス症) は、気道の真菌感染によって引き起こされる重篤なアレルギー疾患です。 ABPA患者は通常、重度の喘息と頻繁な再燃を患っており、細菌の二次感染を治療するために経口ステロイドや抗生物質の長期使用が必要となることがよくあります。
ABPA の主な治療法は次の XNUMX つです。 抗真菌薬 そして口頭 ステロイド。 抗真菌薬は、感染の原因となる真菌を標的として作用し、その増殖と蔓延を制限します。 これは再燃の頻度を減らし、状態を安定させるのに役立ちますが、吐き気や、まれに肝臓損傷などの副作用を引き起こす可能性もあります。 経口ステロイドは炎症を軽減し、アレルゲンに対する免疫系の反応を抑制することで作用し、ABPA の症状を制御するのに役立ちます。 ただし、長期間使用すると、体重増加、気分の変動、副腎不全などの重大な副作用が発生する可能性があります。
これらの副作用は生活の質に大きな影響を与える可能性がありますが、病気の悪化を防ぐために両方の治療が必要になる場合があります。 したがって、新しい治療法または改善された治療法が必要です。
幸いなことに、ABPA の管理には最近の進展があり、Richard Moss (2023) によるレビューでは、XNUMX つの有望なタイプの治療法が強調されています。
- 吸入抗真菌薬 薬剤を感染部位に直接送達することにより、真菌性肺感染症を治療します。 これにより、体の残りの部分の露出を制限しながら、高濃度の薬物を患部に送達できるため、副作用が軽減されます。 たとえば、吸入されたイトラコナゾールは、真菌の増殖を殺すか阻害するのに十分な高濃度に達することが示されています. その安全性と有効性を評価するために、今年（2023年）にさらなる試験が完了する予定です。 これらの薬剤はまだ開発中ですが、ABPA 患者にとってより効果的で忍容性の高い治療オプションへの希望をもたらします。
- 生物学的 投薬 これは、化学物質を使用する代わりに、合成抗体を使用して免疫系の特定の細胞またはタンパク質を標的とする、まったく新しいタイプの治療法です。 生物学的製剤の一種であるオマリズマブは、免疫グロブリン IgE に結合して不活性化します。 IgE は、私たちの体が外来侵入者に対して引き起こすアレルギー反応に関与しており、ABPA の症状に大きな役割を果たしています。 IgE を不活性化すると、アレルギー症状が軽減されることが示されています。 臨床試験では、オマリズマブは、(a) 治療前と比較して再発の数を大幅に減少させ、(b) 経口ステロイド使用の必要性を減らし、必要な用量を減らし、(c) ステロイドの離脱量を増やし、 d) 肺機能の改善、および (e) 喘息コントロールの改善。 さらに、メポリズマブ、ベンラリズマブ、デュピルマブなどの他のモノクローナル抗体 (Mab) は、再燃、総 IgE の減少、およびステロイド節約効果を示しています。
Moss (2023) によると、これらの新しい治療アプローチは通院を減らすのに非常に効果的です。 生物学的製剤は非常に有効であるようで、ABPA患者の再発を最大90％軽減し、患者が必要とする経口ステロイドの量を減らすのに最大98％の効果がある。 これらの新しい治療法が引き続き効果を発揮すれば、ABPA 患者に新たなより高い生活の質を提供できる可能性があります。 全体として、これらの発見は有望ですが、特に ABPA に対するこれらの治療法の有効性を確認するにはさらなる研究が必要です。
原紙： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/