Ny broncho pulmonary aspergillosis (ABPA) sy ny aspergillosis pulmonary mitaiza (CPA) dia karazana aspergillosis roa samy hafa. Samy aretina mitaiza izy ireo saingy tsy mitovy ny fomba fiasa ary matetika ny fisehoany. Fantatrao ve ny fahasamihafana misy eo amin'izy roa?

Ity lahatsoratra ity dia hampitaha ny biolojia, ny soritr'aretina ary ny aretina / fitsaboana ireo aretina roa ireo.

Ny Biolojia

Overview:

Ny antony faratampony amin'ny ABPA sy ny CPA dia ny tsy fahombiazan'ny famoahana Aspergillus spores (conidia) avy amin'ny havokavoka izay mitondra aretina. Na izany aza, ny fomba marina mahatonga ny aretina amin'izy roa dia tsy mitovy. Ny fahasamihafana lehibe dia ny ABPA dia fanehoan-kevitra mahazaka Aspergillus spores fa ny CPA dia otrikaretina.

Andeha hojerentsika aloha ny ABPA. Araka ny voalaza teo aloha, ABPA dia vokatry ny tsy mahazaka fanehoan-kevitra Aspergillus spores. Ny fanehoan-kevitra dia miitatra amin'ny aretina miaraka amin'ny aretina toy ny cystic fibrosis (CF) sy ny asma. Araka ny voalaza ao amin'ny pejy ABPA, Aspergillus Tsy miteraka allergie na tsy fahazakana ny spores ao anatiny sy ny tenany – noho izany dia tsofin'ny olon-drehetra tsy fantany isan'andro. Amin'ny olona salama dia esorina haingana avy ao amin'ny havokavoka sy ny vatana ny spores. Mitranga ny fanehoan-kevitra rehefa tsy esorina ao amin'ny havokavoka ny spores, manome azy ireo fotoana hitombo sy hamokatra hyphae (firafitry ny kofehy lava) izay mamoaka poizina manimba. Ny vatana avy eo dia mamokatra valim-panafody mahazaka amin'ny spores mitsimoka sy ny hyphae. Ity valin'ny allergy ity dia misy mamaivay. Ny areti-mifindra dia vokatry ny sela immune maro samihafa mirohotra mankany amin'ny faritra indray mandeha mba hanandrana sy hiady amin'ireo mpanafika. Na dia ilaina amin'ny valim-panafody mahomby aza izy io, dia miteraka fivontosana sy fahasosorana amin'ny lalan-drivotra ihany koa izy io, ka miteraka soritr'aretina lehibe mifandray amin'ny ABPA toy ny kohaka sy sempotra.

Andeha hojerentsika ny CPA. Ny CPA, araka ny voalaza etsy ambony, dia tsy misy fanehoan-kevitra mahazaka Aspergillus spores. Ity aretina ity dia tsy dia mazava loatra noho ny ABPA ary tsy dia mahazatra loatra. Izany anefa dia vokatry ny spores tsy esorina amin'ny fomba mahomby amin'ny havokavoka. Amin'ity tranga ity, mametraka trano fonenana ao amin'ny havokavoka simba na lavaka misy ao anatin'ny havokavoka izy ireo ary manomboka mitsimoka ao. Ny faritra misy ny havokavoka simba dia mora kokoa amin'ny fidiran'ny otrikaretina satria vitsy kokoa ny selan'ny hery fiarovana hiady amin'izy ireo (mariho fa matetika ny marary manana CPA dia manana rafitra fiarovana miasa - izany hoe tsy immunocompromised izy ireo). Ireo lavaka ireo dia matetika vokatry ny aretin'ny havokavoka teo aloha toy ny aretin'ny havokavoka obstructive mitaiza (COPD) na tuberculose (TB).

Ny marary CPA sasany dia manana fepetra maromaro. Ao amin'ny fanadihadiana 2011, fantatra ny antsipirian'ny fepetra fototra amin'ny marary CPA 126 any UK; Hita fa ny tioberkilaozy, ny aretina mycobacterial tsy tioberkilaozy ary ny ABPA (eny, ny ABPA dia mety ho anton-javatra mety hampidi-doza ho an'ny CPA) no antony mahatonga ny fivoaran'ny CPA (vakio eto ny fianarana feno - https://bit.ly/3lGjnyK). The Aspergillus Ny aretina dia mety hitombo any amin'ny faritra simba lalina ao anatin'ny havokavoka ary indraindray manomboka manafika ny tavy manodidina. Rehefa mitranga izany dia matetika miady amin'ny otrikaretina ny selan'ny hery fiarovana ao amin'ny faritra manodidina ary noho izany dia voarara ny tsy hiditra tanteraka ao amin'ny tadin'ny havokavoka. Ity fiparitahana tsindraindray ny Aspergillus Ny aretina anefa dia mety hanimba ny lalan-drà eo akaiky ka mahatonga ny iray amin'ireo soritr'aretina lehibe mifandray amin'ny CPA izay kohaka rà (hemoptysis).

Iza amin'ireo cellule immune no hita?

ABPA:

• Satria otrikaretina mahazaka indrindra ny ABPA, dia miakatra be ny haavon'ny antibody IgE (>1000) ho ampahany amin'ny valin'ny hery fiarovana amin'ny vatana. Ny IgE dia mitana anjara toerana lehibe amin'ny allergy satria mandrisika ny sela fanefitra hafa hamoaka mpanelanelana simika. Ireo akora simika ireo dia manampy amin'ny famoahana ny allergène ao amin'ny vatanao ary/na maka sela fanefitra hafa mba hanampy azy koa. Iray amin'ireo akora simika malaza ireo ny histamine. Ny totalin'ny IgE ary Aspergillus-Ny haavon'ny IgE manokana dia samy miakatra amin'ny marary miaraka amin'ny ABPA.
• Ny antibody IgG Aspergillus matetika koa no ambony; IgG no karazana antibody mahazatra indrindra ary miasa amin'ny fatorana amin'ny Aspergillus antigène izay mitarika ho amin'ny fandringanana azy ireo.
• Ny eosinophils dia azo atsangana izay miasa amin'ny alàlan'ny famoahana ireo akora simika misy poizina manimba ny pathogen manafika.

CPA:

• Niakatra ny haavon'ny Aspergillus Misy antibody IgG
• Ny haavon'ny IgE dia mety hiakatra kely amin'ny marary CPA, fa tsy ambony noho ny marary ABPA

soritr'aretina

Na dia mifanipaka aza ny soritr'aretina eo amin'ireo aretina roa ireo, ny soritr'aretina sasany dia mahazatra kokoa amin'ny karazana aspergillosis iray.

Ny ABPA dia mifandray amin'ny soritr'aretina mahazaka toy ny kohaka sy ny famokarana mucus. Raha voan'ny asthma ianao, ny ABPA dia mety hiharatsy ny soritr'aretin'ny asthma anao (toy ny sempotra sy sempotra). Mety hisy koa ny havizanana, ny tazo ary ny fahatsapana ho malemy/marary (malaise).

Ny CPA dia tsy dia mifandray loatra amin'ny famokarana mucus ary bebe kokoa amin'ny kohaka sy ny kohaka (hemoptysis). Hita ihany koa ny soritr'aretina toy ny havizanana, sempotra ary fihenan'ny lanjany.

Tao amin'ny fitsapan-kevitra Facebook navoakan'ny National Aspergillosis Center, ity fanontaniana ity dia napetraka mitokana amin'ireo olona manana ABPA sy CPA:

'Inona no lafiny amin'ny fiainanao amin'izao fotoana izao izay tena sahiran-tsainao sy tianao hohatsaraina indrindra?'

Ny valiny 5 ambony indrindra ho an'ny ABPA dia:

• havizanana
• Fofon'aina
• mikohaka
• Fahasalamana ratsy
• Wheeze

Ny valiny 5 ambony indrindra momba ny CPA dia:

• havizanana
• Fofon'aina
• Fahasalamana ratsy
• fanahiana
• Ny fihenan'ny lanjany/kohaka/kohaka/ra/effet secondaire avy amin'ny anti-fungal (mariho fa mitovy ny isan'ny vato azon'ireo valiny ireo)

Izany dia manampy amin'ny fampitahana mivantana ny soritr'aretina voalaza avy amin'ny marary.

Diagnose/fitsaboana

Ny pejin'ny ABPA amin'ity tranokala ity dia mamaritra ny fepetra fitiliana nohavaozina - jereo ity rohy ity https://aspergillosis.org/abpa-allergic-broncho-pulmonary-aspergillosis/

Ny diagnostika ho an'ny CPA dia miankina amin'ny fikarohana radiolojika sy mikroskopika, ny tantaran'ny marary ary ny fitsapana laboratoara. Ny CPA dia mety hivoatra amin'ny endrika isan-karazany toy ny aspergillosis pulmonary cavitary mitaiza (CCPA) na aspergillosis pulmonary fibrose mitaiza (CFPA) - ny diagnostika dia tsy mitovy amin'ny tsirairay arakaraka ny fikarohana radiologika. Ny endri-javatra mahazatra indrindra hita amin'ny scan CT amin'ny mararin'ny CPA dia aspergilloma (fisehoan'ny baolina holatra). Na dia tena mampiavaka ny CPA aza izany dia tsy azo ampiasaina irery hamaritana ny aretina ary mitaky aspergillus IgG na precipitin test tsara ho fanamafisana. Mety ho hita miaraka amin'ny aspergilloma na tsy misy aspergilloma ny lavaky ny havokavoka, izay, miaraka amin'ny porofo serolojika na mikrobiolojika, dia afaka manondro CPA. Fitsapana hafa toy ny Aspergillus antigène na ADN, biopsy mampiseho hyphae holatra amin'ny mikraoskaopy, Aspergillus PCR, ary santionany taovam-pisefoana izay mitombo Aspergillus ao amin'ny kolontsaina dia manondro ihany koa. Miaraka amin'ny soritr'aretina nofaritan'ny marary, ny fitambaran'ireo zavatra hita ireo dia ilaina mba hanaovana fitiliana azo antoka.

Ny fitsaboana amin'ireo aretina roa ireo dia matetika ahitana fitsaboana triazole. Ho an'ny ABPA, ny corticosteroids dia matetika ampiasaina mba hifehezana ny fihetsiky ny vatana amin'ny spores ary itraconazole no fitsaboana antifungal voalohany amin'izao fotoana izao. Ny biolojika dia mety ho safidy ho an'ireo manana asthma mafy. Jereo bebe kokoa momba ny biolojika eto - https://aspergillosis.org/biologics-and-eosinophilic-asthma/.

Ho an'ny CPA, ny fitsaboana amin'ny laharana voalohany dia itraconazole na voriconazole ary mety tsara ny fandidiana mba hanesorana ny aspergilloma. Ny diagnostika sy ny drafitra fitsaboana dia ataon'ny mpanolo-tsaina momba ny taovam-pisefoana.

Antenaina fa nanome anao sary mazava kokoa momba ireo aretina roa ireo. Ny tena zava-dehibe dia ny ABPA dia miavaka amin'ny fanehoan-kevitra mahazaka amin'ny spores aspergillus fa ny CPA dia tsy.