Piştgiriya Nexweş û Nexweşên Aspergillosis

Ji hêla Navenda Aspergillosis ya Neteweyî ya NHS ve hatî peyda kirin

Antifungals ji bo aspergillosis

Dermankirina enfeksiyonên fungal bi berfirehî dikare di sê çînên antifungals de were binav kirin. Echinocandins, azole û polyenes.

Polyenes

Amphotericin B bi gelemperî ji bo dermankirina enfeksiyonên fungal ên pergalî bi navgînî tê bikar anîn. Ew bi girêdana bi hêmanek dîwarê hucreya fungî ya bi navê ergosterol re dixebite. Amphotericin B belkî antîfungalek intravenous a herî berfireh a berdest e. Ew li dijî Aspergillus, Blastomyces, Candida (hemû cureyên ji bilî hin îzolasyonên Candida krusei û Candida lusitania), Coccidioides, Cryptococcus, Histoplasma, Paracoccidiodes û piraniya ajanên zygomycosis (Mucorales), Fusarium û mîqdarên din ên kêm kêm çalak e. Ew bi têra xwe li dijî Scedosporium apiospermum, Aspergillus terreus, Trichosporon spp. ne çalak e, ku piraniya cureyên ku ji ber Sporothrix schenkii dibin sedema mycetoma û enfeksiyonên pergalê. Berxwedana bidestxistî ya li hember amphotericin B di îzolasyonên carinan de, bi gelemperî piştî dermankirina demdirêj di çarçoweya endocarditis de, hatî destnîşan kirin, lê kêm e. Amphotericin B dikare bibe sedema gelek bandorên alî yên ku di hin rewşan de dikarin pir giran bin.

Amphotericin dikare bi nebulîzerê jî were belavkirin. Vîdyoyê li vir bibînin.

Echinocandins

Echinocandins bi gelemperî ji bo dermankirina enfeksiyonên fungalî yên pergalî di nexweşên kêmasiya xweparastinê de têne bikar anîn - van dermanan senteza glukanê ku beşek taybetî ya dîwarê hucreya fungî ye asteng dikin. Di nav wan de micafungin, caspofungin û anidulafungin hene. Echinocandins çêtirîn bi rêyên intravenous têne rêve kirin ji ber ku kêm tê girtin.

Caspofungin li dijî hemî cureyên Aspergillus pir çalak e. Ew Aspergillus bi tevahî di lûleya ceribandinê de nakuje. Li dijî Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, cureyên Scedosporium, Paecilomyces varioti û Histoplasma capsulata çalakiyek pir kêm heye, lê îhtîmal e ku ev çalakî ji bo karanîna klînîkî ne bes e.

Triazoles 

Itraconazole, fluconazole, voriconazole û posaconazole - mekanîzmaya çalakiya itraconazole wekî antîfungalên azole yên din e: ew senteza ergosterolê ya bi navbeynkariya cytochrome P450 oxidase ya fungal asteng dike.

Fluconazole li dijî piraniya cureyên Candida çalak e, ji bilî Candida krusei û îstîsna qismî ya Candida glabrata, û hejmarek hindik veqetandî yên Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis û cureyên din ên kêm. Di heman demê de ew li dijî piraniya îzole Cryptococcus neoformans jî çalak e. Ew li dijî gelek hevîrtirşkên din, di nav de Trichosporon beigelii, Rhodotorula rubra, û fungên endemîk ên dimorfîk ên di nav de Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatuman û Paracoccidioides brasiliensis jî çalak e. Li hember van fungên dimorfîk ji itraconazole kêmtir çalak e. Ew li dijî Aspergillus an Mucorales ne çalak e. Ew li dijî kêzikên çerm ên wekî Trichophyton çalak e.

Di nexweşên bi AIDS de zêdebûna berxwedanê di Candida albicans de hate ragihandin. Rêjeyên berxwedanê yên tîpîk di Candida albicans de li nexweşxaneyek giştî 3-6%, di Candida albicans di AIDS de 10-15%, li Candida krusei 100%, li Candida glabrata ~ 50-70%, li Candida tropicalis 10-30% û di cureyên din ên Candida de ji %5 kêmtir e.

Itraconazole yek ji wan antîfungalên herî berfireh ên berdest e û çalakiya li dijî Aspergillus, Blastomyces Candida (hemû cureyên di nav de gelek îzolasyonên berxwedêr ên flukonazole jî hene) Coccidioides, Cryptoccocus, Histoplasma, Paracoccidioides, Scedosporium apiospermum û Sporothrix schenkii vedihewîne. Di heman demê de li dijî hemî mêşên çerm çalak e. Ew li dijî Mucorales an Fusarium û çend fungên din ên nadir ne çalak e. Ew dermanê herî baş e li dijî qalibên reş, di nav de Bipolaris, Exserohilum hwd. Berxwedana li hember itraconazole di Candida de tête diyar kirin, her çend kêm caran ji fluconazole û her weha di Aspergillus de.

Voriconazole xwedî spekterek pir berfireh e. Ew li dijî pirraniya mezin a cureyên Candida, Cryptococcus neoformans, hemî cureyên Aspergillus, Scedosporium agiospermum, hin veqetandî yên Fusarium û gelek pathogenên kêm kêm çalak e. Li dijî cureyên Mucorales ên wekî Mucor spp, Rhizopus spp, Rhizomucor spp, Absidia spp û yên din ne çalak e. Voriconazole di tedawiya aspergillosis-a dagirker de hêja bûye.

Posaconazole spekterek çalakiyê ya pir berfireh heye. Kevirên ku mezinbûna wan ji hêla posaconazole ve têne asteng kirin Aspergillus, Candida, Coccidioides, Histoplasma, Paracoccidioides, Blastomyces, Cryptococcus, Sporothrix, cûrbecûr cûreyên Mucorales (dibe sedema Zygomyetes) û gelek qalibên din ên reş ên wekî Bipolaris û Exserohilum hene. Piraniya îzolasyonên Aspergillus ji hêla posaconazole ve di hûrgelên têkildar ên klînîkî de têne kuştin. Berxwedana bidestxistî ya posaconazole di Aspergillus fumigatus û Candida albicans de çêdibe lê wekî din kêm e.

Bandorên alîgir ên dermanên azole baş têne diyar kirin û di heman demê de hin danûstendinên girîng ên derman-dermanan jî hene ku karanîna dermankirina hin dermanan di heman demê de ji holê radike. Ji bo têgihiştinek berfirehtir a van pirsgirêkan, belavokên agahdariya kesane ya nexweş (PIL) ji bo her derman (li binê rûpelê) bibînin.

Absorption

Hin dermanên antîfungal (mînak itraconazole) bi devkî têne girtin û dibe ku zehmet be ku were girtin, nemaze heke hûn li ser bin antasîdan derman (dermanên ku ji bo dermankirina nexwarinê, ulcera mîdeyê an dilşewatiyê tê bikar anîn). Ev ji ber ku hin asîd di mîdeyê de hewce ye ku kapsulan bihelîne û rê bide vegirtinê.

Di doza itraconazole şîreta standard ev e ku meriv pê ewle bibe ku di mîdeyê de gelek asîd hebe, bi vexwarina vexwarinek gazkirî, mîna kola, digel dermanan (karbondîoksîta ku dibe sedema fîzînê jî vexwarinê pir asîdî dike). Hin kes ji vexwarinên gazkirî hez nakin ji ber vê yekê ava fêkiyan biguherînin, mînakî. berfereh bûn.

Kapsulên Itraconazole têne girtin piştî xwarinek û 2 saetan berî girtina antasîdan. Çareseriya Itraconazole saetekê tê girtin berî xwarinek ji ber ku ew bi hêsanî tê kişandin.

Ew hêjayî xwendinê ye Belgeya Agahdariya Nexweşan bi dermanê we ve hatî pak kirin ji ber ku ev hemî agahdariya ku hûn hewce ne ku hûn hilînin û bikar bînin dide we. Em navnîşek dermanên herî gelemperî li binê vê rûpelê peyda dikin, û bi PIL-ên wan ên têkildar ve girêdidin.

Tewra piştî şopandina hemî rêwerzên hilberîneran jî, vegirtina hin dermanan nayê pêşbînîkirin. Hûn dikarin bibînin ku doktorê we dê nimûneyên xwînê bigire da ku kontrol bike ka laşê we çiqasî antîfungal vedigire

Pirsên Side Side

Hemî derman xwedî bandorên alî ne ('bandorên neyînî') û ji çêkerên dermanan tê xwestin ku wan di Belgeya Agahdariya Nexweşan (PIL) de binivîsin. Piraniyek piçûk in, lê hemî hêja ne ku di seredana xweya paşîn de ji doktorê xwe re behs bikin. Bandorên alîgir dikarin pir cihêreng û pir caran bi tevahî nediyar bin. Ger hûn xwe nebaş hîs bikin her gav hêja ye ku hûn navnîşa bandorên alî yên li ser PIL-ê kontrol bikin ji ber ku dibe ku dermanê ku hûn dixwin bibe sedema pirsgirêkê. Ger dudil be her gav şîreta doktorê xwe bigerin.

Steroids bi taybetî mêldar in ku bibin sedema gelek bandorên alî yên ne xweş. Agahdarî hene ku ji bo bandorên alîgirê steroîdan taybetî ne û meriv çawa steroîdan çêtirîn digire vir.

Ji nexweşên ku bi bandorên aliyî re rû bi rû dimînin gelek şîret têne dayîn - dibe ku ew bi israr di girtina dermanê de bibe sedem ku pirsgirêk ji holê rabe, an jî dibe ku nexweş ji girtina dermanê were sekinandin. Carinan dermanek din dê were destnîşan kirin da ku bandorek alîgir berteng bike.

Ji bilî rewşên herî giran, nayê şîret kirin ku nexweş bêyî şêwirdariya doktorê xwe dev ji dermankirinê berde.

Di navbera dermanên cihêreng de gelek têkilî hene ku gelek kes divê bavêjin ku dibe sedema bandorên alîgir ên giran. Têkiliyên di navbera dermanên antîfungal û dermanên din ên ku hûn dikarin bistînin bi lêgerîna wan li ser me kontrol bikin. Database danûstendinên Antifungal.

Voriconazole û kansera hucreya squamous: Vekolînek 2019-an a 3710 kesên ku an veguheztinek pişikê an jî veguheztina hucreya hematopoietic wergirtibûn di van nexweşan de têkiliyek girîng di navbera karanîna voriconazole û kansera hucreya squamous de dît. Demjimêra dirêjtir û dozên bilind ên voriconazole bi zêdebûna xetera SCC re têkildar bûn. Lêkolîn hewcedariya çavdêriya dermatolojîk a birêkûpêk ji bo nexweşên LT û HCT yên li ser voriconazole piştgirî dike, û pêşniyara ku dermankirinên alternatîf bêne girtin, nemaze heke nexweş jixwe di xetereyek zêde ya SCC de be. Nivîskar destnîşan dikin ku dane pir kêm bû û ji bo vekolîna vê pêwendiyê bêtir lêkolîn hewce ye. Kaxez li vir bixwînin.

Raporkirina bandorên alîgirê dermanê:

UK: Li Brîtanyayê, MHRA heye Karta Zer plana ku hûn dikarin bandorên alî û bûyerên neyînî yên derman, derzî, dermanên pêvek û amûrên bijîjkî ragihînin. Formek serhêl a hêsan heye ku tê dagirtin - hûn ne hewce ne ku vê yekê bi doktorê xwe bikin. Heke hûn bi formê re hewceyê alîkariyê ne, bi kesek li NAC re bigihîjin an ji kesek di koma piştevaniya Facebookê de bipirsin.

Amerîka: Li Dewletên Yekbûyî, hûn dikarin bandorên alî rasterast bi navgîniya wan ji FDA re ragihînin MedWatch rêgez

Hebûna Antifungal:

Mixabin ne hemî dermanên antîfungal li her welatekî li çaraliyê cîhanê peyda dibin û, her çend ew hebin jî, biha dikare ji welatek ji welatek cûda cûda bibe. Fona Çalakiya Gerdûnî ya ji bo Enfeksiyonên Fungal (GAFFI) komek nexşeyan amade kir ku hebûna dermanên sereke yên dijî fungal li seranserê cîhanê destnîşan dike.

Ji bo dîtina nexşeya hebûna antifungal a GAFFI li vir bikirtînin

Agahiya bêtir agahdariyê

Dermanên herî gelemperî yên ku ji bo karanîna dirêj-dirêj ji bo mirovên bi aspergillosis têne destnîşan kirin bi agahdariya berfireh li jêr têne navnîş kirin. Ji bo piraniya van dermanan navnîşek agahdariya hêsankirî jî heye vir.

Ji bo dermanên ku hûn ê dest bi vexwarinê bikin, hêja ye ku hûn belavokên agahdariya nexweşan (PIL) bixwînin û her hişyarî, bandorên alî û navnîşa dermanên ku li hev nakin binihêrin. Ev di heman demê de cîhek girîng e ku meriv rêbernameyên taybetî yên li ser meriv çawa dermanê xwe bigire bixwînin. Em kopiyên nûjen li jêr peyda dikin:

(PIL - Belavoka Agahdariya Nexweşan) (BNF - Formula Neteweyî ya Brîtanî) 

Steroids:

Antifungals:

  • Amphotericin B (Abelcet, Ambiosome, Fungizone) (BNF)
  • Anidulafungin (ECALTA) (PIL)
  • Caspofungin (CANCIDAS) (PIL)
  • Fluconazole (Diflucan) (PIL)
  • Flucytosine (Ancotil) (BNF)
  • Micafungin (Mycamine) (PIL)
  • Posaconazole (Noxafil) (PIL)
  • Voriconazole (VFEND) (PIL)

Bandorên bandor - Binêre belavokên PIL & VIPIL ku li jor hatine navnîş kirin lê raporên bêkêmasî yên ji YE jî bibînin Karta Zer MRHA sîstema raporê li vir