Antifungals fun aspergillosis
Itọju awọn akoran olu le jẹ apejuwe ni fifẹ ni awọn ofin ti awọn kilasi mẹta ti antifungals. Awọn echinocandins, awọn azoles ati awọn polyenes.
Awọn polyenes
Amphotericin B Nigbagbogbo a lo ni iṣọn-ẹjẹ lati tọju awọn akoran olu eto eto. O ṣiṣẹ nipa dipọ si paati sẹẹli olu ti a pe ni ergosterol. Amphotericin B ṣee ṣe julọ julọ.Oniranran antifungal iṣan iṣan ti o wa. O ni o ni aṣayan iṣẹ-ṣiṣe lodi si Aspergillus, Blastomyces, Candida (gbogbo eya ayafi diẹ ninu awọn ipinya ti Candida krusei ati Candida lusitania), Coccidioides, Cryptococcus, Histoplasma, Paracoccidiodes ati julọ ninu awọn aṣoju ti zygomycosis (Mucorales), Fusarium ati awọn miiran rarer elu. Ko ṣiṣẹ ni deede lodi si Scedosporium apiospermum, Aspergillus terreus, Trichosporon spp., Pupọ julọ ninu awọn eya ti o fa mycetoma ati awọn akoran eto eto nitori Sporothrix schenkii. Atako ti a gba si amphotericin B ti ṣe apejuwe ni awọn ipinya lẹẹkọọkan, nigbagbogbo lẹhin itọju ailera igba pipẹ ni aaye ti endocarditis, ṣugbọn o ṣọwọn. Amphotericin B le fa ọpọlọpọ awọn ipa ẹgbẹ eyiti o le jẹ pupọ ni awọn igba miiran.
Amphotericin tun le pin nipasẹ nebulizer kan. Wo fidio nibi.
Echinocandins
Echinocandins nigbagbogbo lo lati ṣe itọju awọn akoran olu eto eto ni awọn alaisan ti ko ni ajẹsara - awọn oogun wọnyi ṣe idiwọ iṣelọpọ ti glucan eyiti o jẹ paati kan pato ti ogiri sẹẹli olu. Wọn pẹlu micafungin, caspofungin ati anidulafungin. Echinocandins jẹ iṣakoso ti o dara julọ nipasẹ awọn ọna iṣan nitori gbigba ti ko dara.
Caspofungin n ṣiṣẹ pupọ si gbogbo awọn eya Aspergillus. Ko pa Aspergillus patapata ni tube idanwo. Iwọn iṣẹ ṣiṣe lopin pupọ wa lodi si Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, eya Scedosporium, Paecilomyces varioti ati Histoplasma capsulata ṣugbọn o ṣee ṣe pe iṣẹ ṣiṣe ko to fun lilo ile-iwosan.
Triazoles
Itraconazole, fluconazole, voriconazole ati posaconazole - siseto iṣe ti itraconazole jẹ kanna bi awọn antifungals azole miiran: o ṣe idiwọ fungus cytochrome P450 oxidase-mediated synthesis of ergosterol.
Fluconazole ti nṣiṣe lọwọ lodi si julọ Candida eya, pẹlu awọn idi sile ti Candida krusei ati apa kan sile ti Candida glabrata, ati kekere kan nọmba ti ipinya ti Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis ati awọn miiran toje eya. O tun n ṣiṣẹ lodi si pupọ julọ ti Cryptococcus neoformans ya sọtọ. O nṣiṣẹ lodi si ọpọlọpọ awọn iwukara miiran pẹlu Trichosporon beigelii, Rhodotorula rubra, ati awọn elu endemic dimorphic pẹlu Blastomyces dermatitisis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatumand Paracoccidioides brasiliensis. Ko ṣiṣẹ diẹ sii ju itraconazole lodi si awọn elu dimorphic wọnyi. Ko ṣiṣẹ lodi si Aspergillus tabi Mucorales. O ti nṣiṣe lọwọ lodi si awọn elu ara bi Trichophyton.
Alekun resistance ni Candida albicans ni awọn alaisan pẹlu AIDS ti royin. Awọn oṣuwọn deede ti resistance ni Candida albicans ni ile-iwosan gbogbogbo jẹ 3-6%, ni Candida albicans ni AIDS 10-15%, ni Candida krusei 100%, ni Candida glabrata ~ 50-70%, ni Candida tropicalis 10-30% ati ni awọn eya Candida miiran kere ju 5%.
Itraconazole jẹ ọkan ninu awọn antifungals julọ. O tun jẹ lọwọ lodi si gbogbo awọn elu ara. Ko ṣiṣẹ lodi si Mucorales tabi Fusarium ati diẹ ninu awọn elu toje miiran. O jẹ oluranlowo ti o dara julọ lodi si awọn apẹrẹ dudu, pẹlu Bipolaris, Exserohilum bbl Resistance si itraconazole ti wa ni apejuwe ninu Candida, biotilejepe o kere ju igba pẹlu fluconazole ati tun ni Aspergillus.
Voriconazole ni o ni ohun lalailopinpin ọrọ julọ.Oniranran. O ti nṣiṣe lọwọ lodi si awọn tiwa ni opolopo ti Candida eya, Cryptococcus neoformans, gbogbo Aspergillus eya, Scedosporium agiospermum, diẹ ninu awọn ipinya ti Fusarium ati ki o kan ọpọ ti kuku toje pathogens. Ko ṣiṣẹ lodi si awọn eya Mucorales gẹgẹbi Mucor spp, Rhizopus spp, Rhizomucor spp, Absidia spp ati awọn miiran. Voriconazole ti di ti koṣeye ni itọju ti aspergillosis invasive.
Posaconazole ni ohun lalailopinpin jakejado julọ.Oniranran ti igbese. Awọn elu ti idagbasoke rẹ jẹ idinamọ nipasẹ posaconazole pẹlu Aspergillus, Candida, Coccidioides, Histoplasma, Paracoccidioides, Blastomyces, Cryptococcus, Sporothrix, orisirisi awọn eya ti Mucorales (nfa Zygomyetes) ati ọpọlọpọ awọn miiran dudu molds bi Bipolaris ati Exserohilum. Pupọ julọ ti awọn ipinya Aspergillus ni a pa nipasẹ posaconazole ni awọn ifọkansi ti o yẹ ni ile-iwosan. Atako ti a gba si posaconazole ko waye ni Aspergillus fumigatus ati Candida albicans ṣugbọn bibẹẹkọ o ṣọwọn.
Awọn ipa ẹgbẹ ti awọn oogun azole jẹ ẹya daradara ati pe diẹ ninu awọn ibaraenisepo oogun-oògùn pataki kan tun wa eyiti o yọkuro lilo ilana awọn oogun kan ni akoko kanna. Fun oye diẹ sii ti awọn ọran wọnyi wo alaye alaisan kọọkan (PIL) awọn iwe pelebe fun oogun kọọkan (ni isalẹ oju-iwe naa).
Gbigbọn
Diẹ ninu awọn oogun antifungal (fun apẹẹrẹ itraconazole) ni a mu ni ẹnu ati pe o le nira lati fa, paapaa ti o ba wa lori atacid oogun (oogun ti a lo lati ṣe itọju indigestion, ọgbẹ inu tabi heartburn). Eyi jẹ nitori diẹ ninu awọn acid ninu ikun ni a nilo lati tu awọn capsules ati gba gbigba laaye.
Boya a le itraconazole imọran ti o ṣe deede ni lati rii daju pe ọpọlọpọ acid wa ninu ikun nipa gbigbe ohun mimu fizzy gẹgẹbi kola pẹlu oogun (erogba oloro ti o fa fizz tun jẹ ki ohun mimu jẹ ekikan). Diẹ ninu awọn eniyan korira awọn ohun mimu fizzy nitorinaa rọpo oje eso fun apẹẹrẹ. oje osan orombo.
Awọn agunmi Itraconazole ni a mu lẹhin ounjẹ ati awọn wakati 2 ṣaaju gbigba awọn antacids. Itraconazole ojutu ti wa ni ya wakati kan ṣaaju ki o to a onje bi o ti wa ni diẹ awọn iṣọrọ gba.
O ti wa ni daradara tọ kika awọn Iwe pelebe Alaye Alaisan kojọpọ pẹlu oogun rẹ nitori eyi yoo fun ọ ni gbogbo alaye ti o nilo lati fipamọ ati lo. A pese atokọ ti awọn oogun ti o wọpọ julọ ni isalẹ oju-iwe yii, ati awọn ọna asopọ si awọn oniwun wọn PILs.
Paapaa lẹhin ti o tẹle gbogbo awọn ilana ti awọn olupese, gbigba ti diẹ ninu awọn oogun jẹ airotẹlẹ. O le rii pe dokita rẹ yoo gba awọn ayẹwo ẹjẹ lati ṣayẹwo bawo ni ara rẹ ṣe n gba antifungal daradara
Awọn igbelaruge ẹgbẹ
Gbogbo awọn oogun ni awọn ipa ẹgbẹ ('awọn ipa buburu') ati pe a nilo awọn olupese oogun lati ṣe atokọ wọn ninu Iwe pelebe Alaye Alaisan (PIL). Pupọ jẹ kekere, ṣugbọn gbogbo wọn yẹ lati mẹnuba dokita rẹ ni ibẹwo rẹ ti nbọ. Awọn ipa ẹgbẹ le jẹ oriṣiriṣi pupọ ati nigbagbogbo airotẹlẹ patapata. Ti o ba ni rilara ailera o tọ nigbagbogbo lati ṣayẹwo atokọ ti awọn ipa ẹgbẹ lori PIL nitori o le jẹ pe oogun ti o mu n fa iṣoro kan. Ti o ba ni iyemeji nigbagbogbo wa imọran dokita rẹ.
Awọn sitẹriọdu jẹ paapaa ifaragba si nfa ọpọlọpọ awọn ipa ẹgbẹ ti ko wuyi. Alaye wa ti o ni pato si awọn ipa ẹgbẹ sitẹriọdu ati bi o ṣe le mu awọn sitẹriọdu to dara julọ Nibi.
Awọn alaisan ti o ni iriri awọn ipa ẹgbẹ ni a fun ni ọpọlọpọ awọn imọran - o le jẹ pe ifarabalẹ ni mimu oogun naa fa iṣoro naa lati farasin, tabi o le jẹ pe o yẹ ki o da alaisan duro lati mu oogun naa. Nigbakugba oogun miiran yoo gba oogun lati koju ipa ẹgbẹ.
Ayafi ninu awọn ọran ti o nira julọ ko ni imọran fun alaisan lati dawọ mimu oogun kan laisi ijumọsọrọ pẹlu dokita wọn.
Ọpọlọpọ awọn ibaraẹnisọrọ wa laarin awọn oogun oriṣiriṣi ti ọpọlọpọ eniyan ni lati mu ti o le fa awọn ipa ẹgbẹ ti o lagbara. Ṣayẹwo awọn ibaraenisepo laarin awọn oogun apakokoro ati awọn oogun miiran ti o le mu nipa wiwa wọn lori wa Aaye data awọn ibaraẹnisọrọ Antifungal.
Voriconazole ati carcinoma cell squamous: Atunyẹwo ọdun 2019 ti awọn ẹni-kọọkan 3710 ti o ti gba boya gbigbe ẹdọfóró tabi isopo sẹẹli hematopoietic rii ọna asopọ pataki kan laarin lilo voriconazole ati carcinoma cell squamous ninu awọn alaisan wọnyi. Iye gigun ati awọn iwọn giga ti voriconazole ni o ni nkan ṣe pẹlu eewu ti o pọ si ti SCC. Iwadi naa ṣe atilẹyin iwulo fun iwo-kakiri dermatologic deede fun awọn alaisan LT ati HCT lori voriconazole, ati imọran pe a mu awọn itọju miiran, paapaa ti alaisan ba ti wa ni ewu ti o pọ si ti SCC. Awọn onkọwe ṣe akiyesi pe data naa kuku ni opin ati pe a nilo iwadii diẹ sii lati ṣawari asopọ yii siwaju. Ka iwe naa nibi.
Ijabọ awọn ipa ẹgbẹ ti oogun:
UK: Ni UK, MHRA ni a Kaadi odo Eto nibi ti o ti le jabo awọn ipa ẹgbẹ ati iṣẹlẹ ikolu ti awọn oogun, awọn oogun ajesara, awọn itọju ibaramu ati awọn ẹrọ iṣoogun. Fọọmu ori ayelujara ti o rọrun wa lati kun - iwọ ko nilo lati ṣe eyi nipasẹ dokita rẹ. Ti o ba nilo iranlọwọ pẹlu fọọmu naa, kan si ẹnikan ni NAC tabi beere lọwọ ẹnikan ninu ẹgbẹ atilẹyin Facebook.
US: Ni AMẸRIKA, o le jabo awọn ipa ẹgbẹ taara si FDA nipasẹ wọn MedWatch eni.
Antifungal Wiwa:
Laanu kii ṣe gbogbo awọn oogun antifungal wa ni gbogbo orilẹ-ede ni ayika agbaye ati, paapaa ti wọn ba wa, idiyele le yatọ lọpọlọpọ lati orilẹ-ede si orilẹ-ede. Fund Action Global fun Awọn akoran olu (GAFFI) ti ṣe agbekalẹ awọn maapu kan ti n ṣafihan wiwa ti awọn oogun antifungal bọtini ni gbogbo agbaye.
Alaye siwaju sii
Awọn oogun ti o wọpọ julọ ti a fun ni aṣẹ fun lilo igba pipẹ fun awọn eniyan ti o ni aspergillosis ti wa ni atokọ pẹlu alaye alaye ni isalẹ. Atokọ alaye ti o rọrun tun wa fun pupọ julọ awọn oogun wọnyi Nibi.
O tọ lati ka awọn iwe pelebe alaye alaisan (PIL) fun oogun ti o fẹ bẹrẹ mu ati akiyesi eyikeyi awọn ikilọ, awọn ipa ẹgbẹ ati atokọ ti awọn oogun ti ko ni ibamu. Eyi tun jẹ aaye nla lati ka itọsọna kan pato lori bi o ṣe le mu oogun rẹ. A pese awọn ẹda tuntun ni isalẹ:
(PIL – Iwe pelebe Alaye Alaisan) (BNF – Ilana Orilẹ-ede Gẹẹsi)
sitẹriọdu:
-
- Prednisolone (PIL)
- Hydrocortisone (BNF)
Aipe aipe adrenal le jẹ ipa ẹgbẹ ti lilo sitẹriọdu.
Awọn antifungal:
- Amphotericin B (Abelcet, Ambiosome, Fungizone) (BNF)
- Anidulafungin (ECALTA) (PIL)
- Caspofungin (CANCIDAS) (PIL)
- Fluconazole (Diflucan) (PIL)
- Flucytosine (Ancotil) (BNF)
- Micafungin (Mycamine) (PIL)
- Posaconazole (Noxafil) (PIL)
- Isavuconazole (BNF)
- Voriconazole (VFEND) (PIL)
ẹgbẹ ipa - wo PIL & VIPIL awọn iwe pelebe ti a ṣe akojọ loke ṣugbọn tun wo awọn ijabọ pipe lati EU Kaadi Yellow MRHA eto iroyin nibi