Allergik bronxopulmoner aspergilloz (ABPA) va surunkali o'pka aspergillozi (CPA) ikki xil aspergillozdir. Ularning ikkalasi ham surunkali kasalliklardir, lekin ular mexanizmlari va ko'pincha namoyon bo'lishida farqlanadi. Ikkisi orasidagi farqni bilasizmi?

Ushbu maqolada ikkala kasallikning biologiyasi, belgilari va tashxisi/davosi solishtiriladi.

Biologiya

Umumiy koʻrinish:

ABPA va CPA ning yakuniy sababi muvaffaqiyatsiz tozalanishdir Aspergillus o'pkadan kasallikka olib keladigan sporlar (konidiyalar). Biroq, kasallikning ikkalasida qanday paydo bo'lishining aniq mexanizmi butunlay boshqacha. Asosiy farq shundaki, ABPA allergik reaktsiya hisoblanadi Aspergillus sporalar, CPA esa infektsiyadir.

Keling, birinchi navbatda ABPA ni ko'rib chiqaylik. Yuqorida aytib o'tilganidek, ABPA allergik reaktsiyadan kelib chiqadi Aspergillus sporalar. Kistik fibroz (KF) va astma kabi qo'shma kasalliklar bilan reaktsiya bo'rttirilgan. ABPA sahifasida tasvirlanganidek, Aspergillus sporlar o'z-o'zidan allergik reaktsiyaga sabab bo'lmaydi - shuning uchun ular har kuni har kim bilmagan holda nafas oladi. Sog'lom odamlarda sporlar o'pkadan va tanadan tezda chiqariladi. Sporlar o'pkadan tozalanmasa, reaktsiya paydo bo'ladi, bu ularga zararli toksinlarni chiqaradigan gifa (uzun ipga o'xshash tuzilmalar) o'sishi va hosil bo'lishi uchun vaqt beradi. Keyin tanada o'sayotgan sporlar va gifalarga allergik immunitet reaktsiyasi paydo bo'ladi. Bu allergik reaktsiya yallig'lanishni o'z ichiga oladi. Yallig'lanish turli xil immunitet hujayralarining bosqinchilarga qarshi kurashish uchun bir vaqtning o'zida hududga shoshilishi natijasidir. Samarali immun reaktsiyasi uchun zarur bo'lsa-da, u nafas yo'llarining shishishi va tirnash xususiyati keltirib chiqaradi, bu esa yo'tal va nafas qisilishi kabi ABPA bilan bog'liq bo'lgan ba'zi asosiy simptomlarni keltirib chiqaradi.

Endi CPA ni ko'rib chiqaylik. CPA, yuqorida aytib o'tilganidek, allergik reaktsiya bilan tavsiflanmaydi Aspergillus sporalar. Ushbu kasallik ABPA ga qaraganda kamroq aniq kesilgan va juda kam uchraydi. Biroq, bu sporalarning o'pkadan samarali ravishda tozalanmasligi tufayli yuzaga keladi. Bunday holda, ular shikastlangan o'pkada yoki o'pkada mavjud bo'lgan bo'shliqlarda yashash joyini tashkil qiladi va u erda unib chiqa boshlaydi. Shikastlangan o'pka sohalariga infektsiyalar kirib borishi osonroq bo'ladi, chunki ular bilan kurashish uchun immunitet hujayralari kamroq bo'ladi (E'tibor bering, CPA bilan kasallangan bemorlarda odatda immunitet tizimi ishlaydi - ya'ni ular immuniteti zaif emas). Bu bo'shliqlar odatda surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH) yoki sil (sil) kabi oldingi o'pka infektsiyalari natijasidir.

Ba'zi CPA bemorlarda bir nechta asosiy shartlar mavjud. 2011 yilgi tadqiqotda Buyuk Britaniyadagi 126 CPA bemorlarining asosiy sharoitlari tafsilotlari aniqlangan; Sil kasalligi, tuberkulyoz bo'lmagan mikobakterial infektsiya va ABPA (ha, ABPA CPA uchun xavf omili bo'lishi mumkin) CPA rivojlanishi uchun asosiy xavf omillari ekanligi aniqlandi (to'liq tadqiqotni bu erda o'qing - https://bit.ly/3lGjnyK). The Aspergillus infektsiya o'pkada chuqur shikastlangan joylarda o'sishi mumkin va vaqti-vaqti bilan atrofdagi to'qimalarni ishg'ol qila boshlaydi. Bu sodir bo'lganda, atrofdagi hududlardagi immunitet hujayralari odatda infektsiyaga qarshi kurashadi va shuning uchun o'pka to'qimalariga to'liq kirishi taqiqlanadi. Bu davriy tarqalishi Aspergillus infektsiya yaqin atrofdagi qon tomirlariga zarar etkazishi mumkin, bu esa CPA bilan bog'liq bo'lgan asosiy alomatlardan birini keltirib chiqaradi, bu qon yo'talishi (gemoptiz).

Qaysi immun hujayralar aniqlanadi?

ABPA:

• ABPA asosan allergik infektsiya bo'lganligi sababli, IgE antikorlari darajasi tananing allergik immun javobining bir qismi sifatida keskin ko'tariladi (>1000). IgE allergiyada muhim rol o'ynaydi, chunki u boshqa immunitet hujayralarini kimyoviy vositachilarni chiqarishni rag'batlantiradi. Ushbu kimyoviy moddalar allergenni tanangizdan olib tashlashga yordam beradi va/yoki boshqa immunitet hujayralarini ham yordam berish uchun jalb qiladi. Ushbu mashhur kimyoviy moddalardan biri gistamindir. Jami IgE darajalari va AspergillusABPA bilan og'rigan bemorlarda o'ziga xos IgE darajalari ko'tariladi.
• IgG antikorlari Aspergillus ham tez-tez ko'tariladi; IgG antikorlarning eng keng tarqalgan turi bo'lib, u bilan bog'lanish orqali ishlaydi Aspergillus ularning yo'q qilinishiga olib keladigan antijenler.
• Bosqinchi patogenni yo'q qiladigan toksik kimyoviy moddalarni chiqarish orqali ishlaydigan eozinofillar ko'tarilishi mumkin.

CPA:

• Ko'tarilgan darajalari Aspergillus IgG antikorlari mavjud
• CPA bilan og'rigan bemorlarda IgE darajasi biroz oshishi mumkin, ammo ABPA bilan og'rigan bemorlar kabi yuqori emas

belgilari

Ikkala kasallik o'rtasida alomatlar bir-biriga mos kelsa-da, ba'zi alomatlar aspergillozning bir turi bilan ko'proq uchraydi.

ABPA yo'talish va shilimshiq ishlab chiqarish kabi allergik belgilar bilan bog'liq. Agar sizda astma bo'lsa, ABPA, ehtimol, astma belgilarining yomonlashishiga olib keladi (masalan, xirillash va nafas qisilishi). Charchoq, isitma va umumiy zaiflik / kasallik hissi (nazorat) ham mavjud bo'lishi mumkin.

CPA shilimshiq ishlab chiqarish bilan kamroq bog'liq va yo'talish va yo'talish bilan ko'proq qon (gemoptiz) bilan bog'liq. Charchoq, nafas qisilishi va vazn yo'qotish kabi alomatlar ham kuzatiladi.

Milliy Aspergilloz markazi tomonidan o'tkazilgan Facebook so'rovida bu savol ABPA va CPA bo'lgan odamlarga alohida berilgan:

"Hozirgi hayot sifatingizning qaysi jihati(lar)i sizni ko'proq tashvishga solmoqda va ko'proq yaxshilashni xohlaysizmi?"

ABPA uchun eng yaxshi 5 ta javob:

• Charchoq
• Nafassizlik
• Yo'talish
• Yomon fitnes
• xirillash

CPA uchun eng yaxshi 5 ta javob quyidagilar edi:

• Charchoq
• Nafassizlik
• Yomon fitnes
• bezovtalik
• Og'irlikni yo'qotish / yo'tal / yo'talish qon / qo'ziqorinlarga qarshi dorilarning nojo'ya ta'siri (esda tutingki, bu javoblarning barchasi bir xil miqdordagi ovozlarni olgan)

Bu bemorlarning o'zlari tomonidan bildirilgan simptomlarni to'g'ridan-to'g'ri solishtirishda yordam beradi.

Diagnostika/davolash

Ushbu veb-saytdagi ABPA sahifasi yangilangan diagnostika mezonlarini tavsiflaydi - ushbu havolaga qarang https://aspergillosis.org/abpa-allergic-broncho-pulmonary-aspergillosis/

CPA diagnostikasi rentgenologik va mikroskopik topilmalar, bemor tarixi va laboratoriya tekshiruvlariga bog'liq. CPA surunkali kaviter o'pka aspergillozi (CCPA) yoki surunkali fibrozli o'pka aspergillozi (CFPA) kabi turli shakllarga aylanishi mumkin - tashxis radiologik topilmalarga qarab har biri uchun bir oz farq qiladi. CPA bemorining kompyuter tomografiyasida topilgan eng keng tarqalgan xususiyat bu aspergilloma (zamburug'li to'pning morfologik ko'rinishi). Bu CPA uchun juda xarakterli bo'lsa-da, tashxisni aniqlash uchun uni yolg'iz ishlatish mumkin emas va tasdiqlash uchun ijobiy aspergillus IgG yoki presipitin testini talab qiladi. Kamida 3 oy davomida mavjud bo'lgan o'pka bo'shliqlari aspergilloma bilan yoki bo'lmasdan ko'rinishi mumkin, bu serologik yoki mikrobiologik dalillar bilan birga CPA ni ko'rsatishi mumkin. Boshqa testlar, masalan Aspergillus antigen yoki DNK, mikroskopda qo'ziqorin gifasini ko'rsatadigan biopsiya, Aspergillus PCR va o'sadigan nafas olish namunalari Aspergillus madaniyatda ham ko'rsatkichdir. Bemor tomonidan tasvirlangan alomatlar bilan birgalikda aniq tashxis qo'yish uchun ushbu topilmalarning kombinatsiyasi talab qilinadi.

Ikkala kasallikni davolash odatda triazol terapiyasini o'z ichiga oladi. ABPA uchun kortikosteroidlar ko'pincha tananing sporalarga javobini nazorat qilish uchun ishlatiladi va itrakonazol hozirgi antifungal davolashning birinchi bosqichidir. Og'ir astma bilan og'riganlar uchun biologik preparatlar variant bo'lishi mumkin. Biologiya haqida ko'proq ma'lumotni bu erda ko'ring - https://aspergillosis.org/biologics-and-eosinophilic-asthma/.

CPA uchun birinchi darajali davolash itrakonazol yoki vorikonazol bo'lib, aspergillomani olib tashlash uchun jarrohlik mos bo'lishi mumkin. Tashxis va davolash rejasi nafas olish bo'yicha maslahatchi tomonidan amalga oshiriladi.

Umid qilamizki, bu sizga ikkita kasallik haqida aniqroq ma'lumot berdi. Asosiy xulosa shundaki, ABPA aspergillus sporalariga allergik reaktsiya bilan tavsiflanadi, CPA esa bunday emas.