ایسپرجیلوسس کے لئے اینٹی فنگل
فنگل انفیکشن کے علاج کو وسیع طور پر اینٹی فنگل کی تین کلاسوں کے لحاظ سے بیان کیا جا سکتا ہے۔ echinocandins، azoles اور polyenes.
پولینز
امفوٹیرسین بی نظامی فنگل انفیکشن کے علاج کے لیے اکثر نس کے ذریعے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ ergosterol نامی فنگل سیل دیوار کے جزو سے منسلک ہو کر کام کرتا ہے۔ Amphotericin B شاید سب سے زیادہ وسیع سپیکٹرم انٹراوینس اینٹی فنگل دستیاب ہے۔ اس میں Aspergillus، Blastomyces، Candida (Candida krusei اور Candida lusitania کے کچھ الگ تھلگ کے علاوہ تمام انواع)، Coccidioides، Cryptococcus، Histoplasma، Paracoccidiodes اور zygomycosis (Mucorales)، Fusarium اور دیگر را کے ایجنٹوں کے خلاف سرگرمی ہے۔ یہ Scedosporium apiospermum، Aspergillus Terreus، Trichosporon spp. کے خلاف مناسب طور پر فعال نہیں ہے، زیادہ تر انواع جو Sporothrix schenkii کی وجہ سے mycetoma اور نظامی انفیکشن کا باعث بنتی ہیں۔ amphotericin B کے خلاف حاصل شدہ مزاحمت کو کبھی کبھار الگ تھلگوں میں بیان کیا گیا ہے، عام طور پر اینڈو کارڈائٹس کے تناظر میں طویل مدتی تھراپی کے بعد، لیکن یہ نایاب ہے۔ Amphotericin B بہت سے ضمنی اثرات کا سبب بن سکتا ہے جو بعض صورتوں میں بہت شدید ہو سکتا ہے۔
Amphotericin کو نیبولائزر کے ذریعے بھی تقسیم کیا جا سکتا ہے۔ یہاں ویڈیو دیکھیں۔
Echinocandins
Echinocandins اکثر مدافعتی نظام کی کمی والے مریضوں میں فنگل انفیکشن کے علاج کے لیے استعمال ہوتے ہیں - یہ دوائیں گلوکن کی ترکیب کو روکتی ہیں جو فنگل سیل وال کا ایک مخصوص جزو ہے۔ ان میں مائیکافنگن، کاسپوفنگن اور اینیڈولافنگن شامل ہیں۔ Echinocandins کو ناقص جذب کی وجہ سے نس کے ذریعے بہترین طور پر دیا جاتا ہے۔
Caspofungin تمام Aspergillus پرجاتیوں کے خلاف بہت فعال ہے۔ یہ ٹیسٹ ٹیوب میں Aspergillus کو مکمل طور پر نہیں مارتا۔ Coccidioides immitis، Blastomyces dermatitidis، Scedosporium species، Paecilomyces varioti اور Histoplasma capsulata کے خلاف سرگرمی کی ایک بہت ہی محدود مقدار ہے لیکن امکان ہے کہ یہ سرگرمی طبی استعمال کے لیے کافی نہیں ہے۔
ٹرائازولز
Itraconazole، fluconazole، voriconazole اور posaconazole - itraconazole کے عمل کا طریقہ کار دیگر ایزول اینٹی فنگلز جیسا ہی ہے: یہ فنگل سائٹوکوم P450 آکسیڈیز ثالثی ergosterol کی ترکیب کو روکتا ہے۔
Fluconazole Candida krusei کی مطلق رعایت اور Candida glabrata کے جزوی استثناء کے ساتھ، Candida albicans، Candida tropicalis، Candida parapsilosis اور دیگر نایاب انواع کے الگ تھلگ تعداد کے ساتھ، زیادہ تر Candida انواع کے خلاف سرگرم ہے۔ یہ Cryptococcus neoformans isolates کی اکثریت کے خلاف بھی سرگرم ہے۔ یہ بہت سے دوسرے خمیروں کے خلاف سرگرم ہے جن میں Trichosporon beigelii، Rhodotorula rubra، اور dimorphic entemic fungi بشمول Blastomyces dermatitidis، Coccidioides immitis، Histoplasma capsulatu اور Paracoccidioides brasiliensis شامل ہیں۔ یہ ان dimorphic فنگس کے خلاف itraconazole سے کم فعال ہے۔ یہ Aspergillus یا Mucorales کے خلاف فعال نہیں ہے۔ یہ جلد کی فنگس جیسے کہ Trichophyton کے خلاف سرگرم ہے۔
ایڈز کے مریضوں میں Candida albicans میں مزاحمت میں اضافے کی اطلاع ملی ہے۔ عام ہسپتال میں Candida albicans میں مزاحمت کی عام شرحیں 3-6% ہیں، Candida albicans میں AIDS میں 10-15%، Candida krusei میں 100%، Candida glabrata میں ~50-70%، Candida tropicalis میں 10-30% اور دیگر Candida پرجاتیوں میں 5٪ سے کم.
ایٹرا کونازول۔ دستیاب سب سے زیادہ وسیع اسپیکٹرم اینٹی فنگلز میں سے ایک ہے اور اس میں Aspergillus، Blastomyces Candida (تمام انواع بشمول بہت سے fluconazole مزاحم الگ تھلگ) کے خلاف سرگرمی شامل ہے، Coccidioides، Cryptoccocus، Histoplasma، Paracoccidioides، Scedosporium apiospermum اور Sporotherixkischinoides. یہ جلد کی تمام فنگس کے خلاف بھی سرگرم ہے۔ یہ Mucorales یا Fusarium اور چند دیگر نایاب فنگس کے خلاف فعال نہیں ہے۔ یہ سیاہ سانچوں کے خلاف بہترین ایجنٹ ہے، بشمول Bipolaris، Exserohilum وغیرہ۔ Itraconazole کے خلاف مزاحمت Candida میں بیان کی گئی ہے، حالانکہ یہ فلوکونازول کے مقابلے میں کم ہے اور Aspergillus میں بھی۔
ووریکونازول ایک انتہائی وسیع سپیکٹرم ہے. یہ کینڈیڈا پرجاتیوں، کرپٹوکوکس نیوفورمینز، تمام ایسپرجیلس پرجاتیوں، سیڈوسپوریئم ایگیوسپرم، فوساریم کے کچھ الگ تھلگ اور نایاب پیتھوجینز کی ایک بڑی تعداد کے خلاف سرگرم ہے۔ یہ Mucorales پرجاتیوں جیسے Mucor spp، Rhizopus spp، Rhizomucor spp، Absidia spp اور دیگر کے خلاف فعال نہیں ہے۔ ویریکونازول ناگوار ایسپرجیلوسس کے علاج میں انمول بن گیا ہے۔
پوساکونازول کارروائی کا ایک انتہائی وسیع سپیکٹرم ہے. وہ فنگی جن کی نشوونما کو posaconazole سے روکا جاتا ہے ان میں Aspergillus, Candida, Coccidioides, Histoplasma, Paracoccidioides, Blastomyces, Cryptococcus, Sporothrix, Mucorales کی مختلف انواع (Zygomyetes کا باعث بنتی ہیں) اور متعدد دیگر بلیک پولیرومڈس اور اس طرح کے بلیک مولڈ شامل ہیں۔ Aspergillus isolates کی اکثریت طبی لحاظ سے متعلقہ ارتکاز میں posaconazole کے ذریعے ہلاک ہو جاتی ہے۔ پوساکونازول کے خلاف حاصل شدہ مزاحمت Aspergillus fumigatus اور Candida albicans میں ہوتی ہے لیکن دوسری صورت میں یہ نایاب ہے۔
ایزول دوائیوں کے ضمنی اثرات اچھی طرح سے نمایاں ہیں اور دوائیوں کے درمیان کچھ اہم تعاملات بھی ہیں جو ایک ہی وقت میں کچھ دوائیں تجویز کرنے کے استعمال کو خارج کرتے ہیں۔ ان مسائل کی مزید جامع تفہیم کے لیے ہر دوائی کے لیے انفرادی مریض کی معلومات (PIL) کتابچے (صفحہ کے نیچے) دیکھیں۔
جذب
کچھ اینٹی فنگل دوائیں (مثال کے طور پر itraconazole) زبانی طور پر لیا جاتا ہے اور اسے جذب کرنا مشکل ہو سکتا ہے، خاص طور پر اگر آپ اس پر ہیں۔ اینٹاسیڈ دوا (بد ہضمی، پیٹ کے السر یا سینے کی جلن کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی دوا)۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ کیپسول کو تحلیل کرنے اور جذب کرنے کے لیے معدے میں کچھ تیزاب کی ضرورت ہوتی ہے۔
کی صورت میں itraconazole معیاری مشورہ یہ ہے کہ اس بات کو یقینی بنایا جائے کہ معدے میں تیزاب کی وافر مقدار موجود ہو جیسے کہ کولا دوائی کے ساتھ پینا (کاربن ڈائی آکسائیڈ جو فز کا سبب بنتی ہے اس مشروب کو کافی تیزابیت بھی بناتی ہے)۔ کچھ لوگ فزی ڈرنکس کو ناپسند کرتے ہیں اس لیے پھلوں کا رس بدل دیں جیسے۔ مالٹے کا جوس.
Itraconazole کیپسول لیا جاتا ہے کے بعد ایک کھانا اور اینٹاسڈ لینے سے 2 گھنٹے پہلے۔ Itraconazole حل ایک گھنٹہ لیا جاتا ہے اس سے پہلے ایک کھانا کیونکہ یہ زیادہ آسانی سے جذب ہو جاتا ہے۔
یہ اچھی طرح سے پڑھنے کے قابل ہے۔ مریض کی معلوماتی کتابچہ آپ کی دوائیوں سے بھری ہوئی ہے کیونکہ اس سے آپ کو وہ تمام معلومات مل جاتی ہیں جن کی آپ کو اسے ذخیرہ کرنے اور استعمال کرنے کی ضرورت ہے۔ ہم اس صفحہ کے نیچے سب سے عام دوائیوں کی فہرست فراہم کرتے ہیں، اور ان کے متعلقہ PILs کے لنکس فراہم کرتے ہیں۔
مینوفیکچررز کی تمام ہدایات پر عمل کرنے کے بعد بھی، کچھ دوائیوں کا جذب ہونا غیر متوقع ہے۔ آپ کو معلوم ہو سکتا ہے کہ آپ کا ڈاکٹر خون کے نمونے لے کر یہ جانچے گا کہ آپ کا جسم اینٹی فنگل کو کتنی اچھی طرح جذب کر رہا ہے۔
ضمنی اثرات
تمام ادویات کے ضمنی اثرات ('منفی اثرات') ہوتے ہیں اور منشیات کے مینوفیکچررز کو مریض کی معلوماتی کتابچہ (PIL) میں درج کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ اکثریت معمولی ہے، لیکن آپ کے اگلے دورے پر آپ کے ڈاکٹر سے سب کا ذکر کرنا قابل قدر ہے۔ ضمنی اثرات بہت متنوع اور اکثر مکمل طور پر غیر متوقع ہو سکتے ہیں۔ اگر آپ بیمار محسوس کر رہے ہیں تو یہ ہمیشہ PIL کے ضمنی اثرات کی فہرست کو چیک کرنے کے قابل ہے کیونکہ یہ ہو سکتا ہے کہ آپ جو دوا لے رہے ہیں وہ مسئلہ کا باعث بن رہی ہے۔ اگر شک ہو تو ہمیشہ اپنے ڈاکٹر سے مشورہ کریں۔
سٹیرائڈز خاص طور پر بہت سے ناخوشگوار ضمنی اثرات پیدا کرنے کا شکار ہیں۔ ایسی معلومات موجود ہیں جو سٹیرایڈ کے ضمنی اثرات اور سٹیرائڈز کو بہترین طریقے سے لینے کے طریقہ سے متعلق ہے۔ یہاں.
ضمنی اثرات کا سامنا کرنے والے مریضوں کو بہت سے مشورے دیئے جاتے ہیں - یہ ہو سکتا ہے کہ دوا لینے میں ثابت قدم رہنے سے مسئلہ ختم ہو جائے، یا یہ ہو سکتا ہے کہ مریض کو دوا لینے سے روک دیا جائے۔ کبھی کبھار ضمنی اثر کا مقابلہ کرنے کے لیے کوئی اور دوا تجویز کی جائے گی۔
سوائے شدید ترین صورتوں کے مریض کے لیے یہ مناسب نہیں ہے کہ وہ اپنے ڈاکٹر کے مشورے کے بغیر دوا لینا چھوڑ دیں۔
مختلف دوائیوں کے درمیان بہت سے تعاملات ہیں جو بہت سے لوگوں کو لینا پڑتے ہیں جو شدید ضمنی اثرات کا سبب بن سکتے ہیں۔ اینٹی فنگل دوائیوں اور کسی بھی دوسری دوائیوں کے درمیان تعامل کی جانچ پڑتال کریں جو آپ لے سکتے ہیں ان کو ہماری ویب سائٹ پر تلاش کرکے اینٹی فنگل تعاملات کا ڈیٹا بیس۔
ووریکونازول اور اسکواومس سیل کارسنوما: 2019 افراد کے 3710 کے جائزے میں جنہوں نے یا تو پھیپھڑوں کا ٹرانسپلانٹ یا ہیماٹوپوائٹک سیل ٹرانسپلانٹ حاصل کیا تھا ان مریضوں میں ووریکونازول کے استعمال اور اسکواومس سیل کارسنوما کے درمیان ایک اہم تعلق پایا گیا۔ طویل مدت اور ووریکونازول کی زیادہ خوراکیں SCC کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ تھیں۔ یہ مطالعہ voriconazole پر LT اور HCT کے مریضوں کے لیے باقاعدہ ڈرمیٹولوجک نگرانی کی ضرورت کی حمایت کرتا ہے، اور اس تجویز کی حمایت کرتا ہے کہ متبادل علاج کیے جائیں، خاص طور پر اگر مریض پہلے سے ہی SCC کے بڑھتے ہوئے خطرے میں ہو۔ مصنفین نوٹ کرتے ہیں کہ ڈیٹا کافی محدود تھا اور اس تعلق کو مزید دریافت کرنے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔ کاغذ یہاں پڑھیں۔
منشیات کے ضمنی اثرات کی اطلاع دینا:
UK: UK میں، MHRA کے پاس a پیلا کارڈ اسکیم جہاں آپ ادویات، ویکسین، تکمیلی علاج اور طبی آلات کے ضمنی اثرات اور منفی واقعے کی اطلاع دے سکتے ہیں۔ بھرنے کے لیے ایک آسان آن لائن فارم ہے – آپ کو اپنے ڈاکٹر کے ذریعے ایسا کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ اگر آپ کو فارم میں مدد کی ضرورت ہے، تو NAC میں کسی سے رابطہ کریں یا Facebook سپورٹ گروپ میں کسی سے پوچھیں۔
امریکہ: امریکہ میں، آپ ضمنی اثرات کی اطلاع براہ راست ایف ڈی اے کو ان کے ذریعے دے سکتے ہیں۔ میڈ واچ سکیم.
اینٹی فنگل دستیابی:
بدقسمتی سے تمام اینٹی فنگل دوائیں پوری دنیا کے ہر ملک میں دستیاب نہیں ہیں اور، اگر وہ ہیں تو بھی، قیمت ملک سے دوسرے ملک میں بڑے پیمانے پر مختلف ہو سکتی ہے۔ گلوبل ایکشن فنڈ فار فنگل انفیکشنز (جی اے ایف ایف آئی) نے نقشوں کا ایک سیٹ تیار کیا ہے جس میں دنیا بھر میں اہم اینٹی فنگل ادویات کی دستیابی کو دکھایا گیا ہے۔
GAFFI اینٹی فنگل دستیابی کا نقشہ دیکھنے کے لیے یہاں کلک کریں۔
مزید معلومات
ایسپرجیلوسس والے لوگوں کے لیے طویل مدتی استعمال کے لیے تجویز کردہ سب سے عام دوائیں ذیل میں تفصیلی معلومات کے ساتھ درج ہیں۔ ان میں سے زیادہ تر ادویات کے لیے آسان معلومات کی فہرست بھی موجود ہے۔ یہاں.
آپ جس دوا کو لینا شروع کرنے والے ہیں اس کے لیے مریض کے معلوماتی کتابچے (PIL) کو پڑھنا اور انتباہات، مضر اثرات اور غیر مطابقت پذیر ادویات کی فہرست کو نوٹ کرنا اچھی بات ہے۔ یہ اپنی دوائی لینے کے طریقہ کے بارے میں مخصوص رہنمائی پڑھنے کے لیے بھی ایک بہترین جگہ ہے۔ ہم ذیل میں تازہ ترین کاپیاں فراہم کرتے ہیں:
(PIL – مریض کی معلوماتی کتابچہ) (BNF – برٹش نیشنل فارمولری)
سٹیرائڈز:
-
- پریڈنسولون (PIL)
- ہائیڈروکورٹیسون۔ (BNF)
ادورکک کمی سٹیرایڈ کے استعمال کا ضمنی اثر ہو سکتا ہے۔
اینٹی فنگلز:
- ایمفوٹیریسن بی (ابیلسیٹ، Ambiosome، Fungizone) (BNF)
- Anidulafungin (ECALTA) (PIL)
- Caspofungin (CANCIDAS) (PIL)
- فلوکنازول (ڈیلوکین) (PIL)
- فلوکیٹوسین (Ancotil) (BNF)
- مائکافنگین (مائکامائن) (PIL)
- پوساکونازول (نوکسافل) (PIL)
- آئاسوکونازول (BNF)
- ووریکونازول (VFEND) (PIL)
مضر اثرات - اوپر درج PIL اور VIPIL کتابچے دیکھیں لیکن EU سے مکمل رپورٹیں بھی دیکھیں ایم آر ایچ اے پیلا کارڈ رپورٹنگ سسٹم یہاں