نم اور سڑنا سے صحت کے خطرات

نم اور سانچوں کے رابطے میں آنے کے بعد عام صحت مند مدافعتی نظام والے لوگوں کی خراب صحت کی کم از کم تین ممکنہ وجوہات ہیں: انفیکشن، الرجی اور زہریلا۔

جب سانچوں میں خلل پڑتا ہے تو، سانچوں کے ذرات (بیضوں اور دیگر ملبے) اور اتار چڑھاؤ والے کیمیکل آسانی سے ہوا میں چھوڑے جاتے ہیں اور آس پاس کے کسی بھی شخص کے پھیپھڑوں اور سینوس میں آسانی سے سانس لیا جا سکتا ہے۔

یہ ذرات اور کیمیکلز عام طور پر اس کا سبب بنتے ہیں۔ یلرجی (سائنس کی الرجی سمیت) اور کبھی کبھار الرجک الیوولائٹس کا سبب بنتا ہے (انتہائی حساسیت نیومونائٹس)۔ شاذ و نادر ہی، وہ چھوٹے علاقوں جیسے سائنوس میں قائم اور بڑھ سکتے ہیں - کبھی کبھار خود پھیپھڑوں میں بھی (CPA, اے بی پی اے۔). حال ہی میں یہ واضح ہو گیا ہے۔ وہ نم، اور ممکنہ طور پر سانچوں، دمہ کا سبب بن سکتا ہے اور اسے بڑھا سکتا ہے۔

بہت سے سانچوں سے مختلف قسم کے زہریلے مواد بن سکتے ہیں جن کے اثرات لوگوں اور جانوروں میں ہوتے ہیں۔ مائکوٹوکسنز کچھ فنگل مواد پر موجود ہوتے ہیں جو ہوا میں منتشر ہو سکتے ہیں، اس لیے یہ ممکن ہے کہ ان میں سانس لیا جا سکے۔ موجودہ شواہد بتاتے ہیں کہ کافی مقدار میں مائکوٹوکسین کو سانس نہیں لیا جا سکتا ہے تاکہ اس کے زہریلے پن سے براہ راست متعلق مسائل پیدا ہو سکیں - اب تک صرف دو یا تین غیر متنازعہ کیس رپورٹ ہوئے ہیں اور صرف ایک ڈھلے گھر میں۔ زہریلے الرجین کو سانس لینے سے ہونے والے زہریلے صحت کے اثرات (یعنی الرجی نہیں) کا امکان ابھی تک کافی غیر یقینی ہے۔

دیگر زہریلے مادے ہیں جو گیلے گھر میں سانچوں سے حاصل ہوتے ہیں:

• غیر مستحکم نامیاتی کیمیکلز (VOCs) جو کچھ جرثوموں کے ذریعے خارج ہونے والی بدبو ہیں۔
• پروٹیز، گلوکین اور دیگر خارش
• اس بات سے بھی آگاہ رہیں کہ گیلے گھروں میں دیگر (نان مولڈ) چڑچڑاپن/VOC مادوں کی ایک بڑی رینج موجود ہے۔

یہ سب سانس کی دشواریوں میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔

اوپر بیان کی گئی ان بیماریوں کے علاوہ ہم درج ذیل بیماریوں کو بھی شامل کر سکتے ہیں جن کا تعلق مضبوط ہے (جس کی وجہ سے معلوم ہونے سے ایک قدم دور) سانس کے انفیکشن, اوپری سانس کی نالی کی علامات, کھانسی, پہلو اور ڈسپنیا. صحت کے ابھی تک غیر متعینہ مسائل ہوسکتے ہیں جو نم گھر میں 'زہریلے سانچوں' کے طویل مدتی نمائش سے جمع ہوتے نظر آتے ہیں، لیکن یہ ابھی تک ان کی حمایت کرنے کے لیے اچھے ثبوتوں سے دور ہیں۔

اس بات کا کیا ثبوت ہے کہ نمی صحت کے ان مسائل کا سبب بنتی ہے؟

بیماریوں کی ایک 'حتمی' فہرست (اوپر دیکھیں) ہے جس کے بارے میں فیصلہ کیا جاتا ہے کہ تحقیقی برادری کی طرف سے ہمیں تفصیل سے دیکھنے کے لیے مناسب تعاون حاصل ہے، لیکن کئی دیگر کے پاس فیصلہ کرنے کے لیے سائنسی برادری کے لیے کافی تعاون نہیں ہے۔ اس کی فکر کیوں؟

آئیے اس عمل کا ایک مختصر جائزہ لیتے ہیں جس کے ذریعے بیماری اور اس کی وجہ کے درمیان ایک وجہ ربط قائم ہوتا ہے:

وجہ اور اثر

ماضی میں مختلف محققین کی ایک طویل تاریخ ہے کہ یہ فرض کیا گیا تھا کہ بیماری کی واضح وجہ حقیقی وجہ تھی اور اس نے علاج کی طرف پیش رفت کو روک دیا ہے۔ کی ایک مثال ہے۔ ملیریا. اب ہم جانتے ہیں کہ ملیریا ایک چھوٹے پرجیوی کیڑے کی وجہ سے ہوتا ہے جو خون چوسنے والے مچھروں کے ذریعے پھیلتا ہے (ایک دریافت چارلس لوئس الفونس لاویرانجس کے لیے انہیں 1880 میں نوبل انعام ملا)۔ اس وقت سے پہلے یہ خیال کیا جاتا تھا کہ، جیسا کہ لوگ دنیا کے ان حصوں میں ملیریا حاصل کرنے کا رجحان رکھتے تھے جن میں دلدل کی بہتات تھی اور عام طور پر بدبو آتی تھی، یہ 'خراب ہوا' تھی جو بیماری کا سبب بنی۔ ملیریا کی بدبو کو دور کرنے کی کوشش میں برسوں ضائع!

ہم وجہ اور اثر کو کیسے ثابت کریں؟ یہ ایک پیچیدہ موضوع ہے جس پر پہلے تنازعات کے بعد سے بہت زیادہ توجہ حاصل ہوئی ہے کہ تمباکو نوشی سے کینسر ہوتا ہے یا نہیں۔ اس کی تفصیلی بحث یہاں دیکھیں. یہ تنازعہ کی اشاعت کا باعث بنا بریڈ فورڈ ہل کا معیار بیماری کی وجہ اور خود بیماری کے درمیان ایک سببی تعلق کے لیے۔ اس کے باوجود، بحث اور رائے قائم کرنے کی کافی گنجائش باقی ہے – بیماری کی ممکنہ وجہ طبی تحقیقی برادریوں میں انفرادی اور گروہی قبولیت کا معاملہ ہے۔

جہاں تک نم کا تعلق ہے، عالمی ادارہ صحت رپورٹ اور بعد کے جائزوں میں درج ذیل معیارات کا استعمال کیا گیا ہے:

وبائی ثبوت (یعنی مشتبہ ماحول (جہاں لوگوں کو مشتبہ وجہ سے بے نقاب کیا جا رہا ہے) میں بیماری کے کیسز کی تعداد شمار کریں: اہمیت کو کم کرنے کے لیے پانچ امکانات پر غور

1. وجہ رشتہ
2. ایک وجہ اور بیماری کے درمیان ایک ایسوسی ایشن موجود ہے
3. ایسوسی ایشن کے لیے محدود یا تجویز کردہ ثبوت
4. اس بات کا تعین کرنے کے لیے ناکافی یا ناکافی ثبوت کہ آیا کوئی ایسوسی ایشن موجود ہے۔
5. کسی ایسوسی ایشن کے محدود یا تجویز کردہ ثبوت

طبی ثبوت

ایسے مطالعات جن میں انسانی رضاکاروں یا تجرباتی جانوروں کو شامل کیا جاتا ہے جو کنٹرول شدہ حالات، پیشہ ورانہ گروہوں یا طبی لحاظ سے بے نقاب ہوتے ہیں۔ ان میں سے زیادہ تر مطالعات افراد کے چھوٹے گروہوں پر مبنی ہیں، لیکن دونوں کی نمائش اور طبی نتائج وبائی امراض کے مطالعے سے بہتر ہیں۔ اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ اگر حالات ٹھیک ہوں تو کیا علامات ظاہر ہو سکتی ہیں۔

زہریلے ثبوت

وبائی امراض کے ثبوت کی حمایت کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ وجہ یا اثر ثابت کرنے کے لیے بذات خود کافی نہیں ہے، لیکن یہ ظاہر کرنے کے لیے مفید ہے کہ مخصوص حالات میں کچھ علامات کیسے ظاہر ہو سکتی ہیں۔ اگر کوئی وبائی امراض کا ثبوت نہیں ہے، تو پھر کوئی تجویز نہیں ہے کہ کسی خاص علامت کے لیے درکار حالات دراصل 'حقیقی زندگی' کے حالات میں واقع ہوتے ہیں۔

ہمیں یقین ہے کہ نم کی وجہ سے صحت کے کیا اثرات ہوتے ہیں؟

وبائی امراض کا ثبوت (بنیادی اہمیت)

انسٹی ٹیوٹ آف میڈیسن کے اندرونی ماحولیاتی نمائشوں کے جائزے کی تازہ ترین تازہ کاری میں بتایا گیا ہے کہ دمہ ترقی, دمہ کا بڑھنا (خراب ہونا), موجودہ دمہ (اس وقت دمہ ہو رہا ہے)، ہیں گیلے حالات کی وجہ سے، شاید سانچوں سمیت. ڈبلیو ایچ او کی سابقہ ​​رپورٹ کا حوالہ دیتے ہوئے، "اندرونی نمی سے متعلق عوامل اور سانس کی صحت کے اثرات کی ایک وسیع رینج کے درمیان تعلق کے کافی ثبوت موجود ہیں، بشمول سانس کے انفیکشن, اوپری سانس کی نالی کی علامات, کھانسی, پہلو اور ڈسپنیا" ہم شامل کر سکتے ہیں۔ انتہائی حساسیت نیومونائٹس اس فہرست کے بعد مینڈیل (2011).

زہریلے ثبوت (ثانوی معاون اہمیت)

وہ طریقہ کار جن کے ذریعے غیر متعدی مائکروبیل ایکسپوژر انڈور ہوا کی نمی اور سڑنا سے وابستہ صحت کے منفی اثرات میں حصہ ڈالتے ہیں بڑی حد تک نامعلوم ہیں۔

وٹرو اور ان ویوو اسٹڈیز نے نم عمارتوں میں پائے جانے والے بیضوں، میٹابولائٹس اور مائکروبیل پرجاتیوں کے اجزا کے سامنے آنے کے بعد متنوع سوزش، سائٹوٹوکسک اور مدافعتی ردعمل کا مظاہرہ کیا ہے، جو وبائی امراض کے نتائج کو قابل فخر قرار دیتے ہیں۔

گیلے پن سے وابستہ دمہ، الرجک حساسیت اور سانس کی متعلقہ علامات مدافعتی دفاع کے بار بار فعال ہونے، مبالغہ آمیز مدافعتی ردعمل، سوزش کے ثالثوں کی طویل پیداوار اور ٹشو کو نقصان پہنچانے کے نتیجے میں ہو سکتی ہیں، جس سے دائمی سوزش اور سوزش سے متعلقہ بیماریاں، جیسے دمہ۔

نم عمارتوں سے وابستہ سانس کے انفیکشن کی تعدد میں مشاہدہ شدہ اضافے کی وضاحت تجرباتی جانوروں میں نم عمارت سے وابستہ جرثوموں کے مدافعتی اثرات سے کی جا سکتی ہے، جو مدافعتی دفاع کو کمزور کرتے ہیں اور اس طرح انفیکشن کے لیے حساسیت میں اضافہ کرتے ہیں۔ ایک متبادل وضاحت یہ ہو سکتی ہے کہ سوجن والے میوکوسل ٹشو کم موثر رکاوٹ فراہم کرتے ہیں، جس سے انفیکشن کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

متنوع، اتار چڑھاؤ والی سوزش اور زہریلی صلاحیت کے ساتھ مختلف مائکروبیل ایجنٹ دیگر ہوا سے چلنے والے مرکبات کے ساتھ بیک وقت موجود ہوتے ہیں، جس کے نتیجے میں لامحالہ اندرونی ہوا میں تعامل ہوتا ہے۔ اس طرح کے تعاملات غیر متوقع ردعمل کا باعث بن سکتے ہیں، یہاں تک کہ کم ارتکاز میں بھی۔ کارآمد اجزاء کی تلاش میں، زہریلے مطالعات کو اندرونی نمونوں کے جامع مائکروبیولوجیکل اور کیمیائی تجزیوں کے ساتھ ملایا جانا چاہیے۔

نم عمارتوں میں نمائش کے ممکنہ صحت کے اثرات کا جائزہ لیتے وقت مائکروبیل تعاملات کو احتیاط سے سمجھا جانا چاہئے۔ خلیوں کی ثقافتوں یا تجرباتی جانوروں کے ساتھ مطالعے میں استعمال ہونے والے ارتکاز میں فرق اور جو انسانوں تک پہنچ سکتے ہیں ان کو بھی نتائج کی تشریح کرتے وقت ذہن میں رکھنا چاہیے۔

تجرباتی جانوروں میں انسانی نمائشوں کے سلسلے میں مطالعے کے نتائج کی تشریح کرتے ہوئے، متعلقہ خوراکوں میں فرق پر غور کرنا ضروری ہے اور اس حقیقت پر غور کرنا ضروری ہے کہ تجرباتی جانوروں کے لیے استعمال کیے جانے والے ایکسپوژرز انڈور ماحول میں پائے جانے والے نتائج سے زیادہ ہو سکتے ہیں۔

رہائشی گیلا پن موجودہ دمہ میں 50% اضافے اور سانس کی صحت کے دیگر نتائج میں خاطر خواہ اضافے سے وابستہ ہے، یہ تجویز کرتا ہے کہ ریاستہائے متحدہ میں موجودہ دمہ کا 21% رہائشی گیلا پن اور مولڈ سے منسوب ہو سکتا ہے۔