Підтримка пацієнтів з аспергільозом та опікунів

Надано Національним центром аспергільозу NHS

Біопрепарати та еозинофільна астма

Що таке еозинофільна астма?

Еозинофільна астма (ЕА) - це важке захворювання, яке включає тип білих кров'яних клітин, які називаються еозинофілами. Ці імунні клітини працюють, вивільняючи токсичні хімічні речовини, які вбивають шкідливі патогени. Під час інфекції вони також допомагають стимулювати запалення, що дозволяє іншим імунним клітинам доставлятися в область для її відновлення. Однак у людей з ЕА ці еозинофіли стають нерегульованими і викликають надмірне запалення дихальних шляхів і дихальної системи, що призводить до симптомів астми. Тому при лікуванні ЕА метою є зниження рівня еозинофілів в організмі.

Дізнайтеся більше про EA тут – https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Біопрепарати

Біопрепарати є спеціалізованим типом ліків (моноклональних антитіл), які вводяться лише ін’єкційно, і зараз вони розробляються для лікування різноманітних захворювань, у яких наша імунна система відіграє роль, наприклад, астми та раку. Вони виробляються з природних живих організмів, таких як люди, тварини та мікроорганізми, і включають цілий ряд продуктів, таких як вакцини, кров, тканини та генно-клітинні терапії.

Детальніше про моноклональні антитіла – https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Більше про біопрепарати - https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Вони є більш цільовими, ніж інші засоби лікування астми, такі як стероїди, оскільки вони спрямовані на певну частину імунної системи, зменшуючи побічні ефекти. Біопрепарати приймають у поєднанні зі стероїдами, але необхідна доза стероїдів значно зменшується (отже, побічні ефекти, викликані стероїдами, також зменшуються).

Є в даний час 5 видів біопрепаратів доступний. Це:

  • Реслізумаб
  • Меполізумаб
  • Бенралізумаб
  • омалізумаб
  • Дупілумаб

Перші два з цього списку (резлізумаб і меполізумаб) працюють подібним чином. Вони націлені на клітину, яка активує еозинофіли; ця клітина являє собою невеликий білок під назвою інтерлейкін-5 (IL-5). Якщо IL-5 припиняється, активація еозинофілів також запобігається, і запалення зменшується.

Бенралізумаб також спрямований на еозинофіли, але іншим чином. Він зв’язується з ними, що приваблює інші природні клітини-вбивці імунітету в крові, щоб знищити еозинофіли. Цей лікарський шлях сильніше знижує/елімінує еозинофіли порівняно з реслізумабом та меполізумабом.

Омалізумаб спрямований на антитіла під назвою IgE. IgE стимулює активацію інших запальних клітин для вивільнення хімічних речовин, таких як гістамін, як частину алергічної реакції. Ця реакція призводить до запалення в дихальних шляхах і викликає симптоми астми. Алергія на Aspergillus може розпочати цей шлях, тобто пацієнти з ABPA часто мають EA. Омалізумаб може блокувати цю алергічну реакцію і, отже, зменшувати наступні симптоми астми.

Останній біологічний препарат, дупілумаб, також рекомендується людям з важкою астмою, пов’язаною з алергією. Він працює шляхом блокування виробництва двох білків під назвою IL-13 та IL-4. Ці білки викликають запальну реакцію, яка призводить до утворення слизу та IgE. Знову ж таки, як тільки ці два білки будуть заблоковані, запалення зменшиться.

Для отримання додаткової інформації про ці препарати відвідайте веб-сайт про астму UK –  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Тезепелумаб

Важливо те, що на ринку є новий біологічний препарат під назвою Тезепелумаб. Цей препарат діє набагато вище на шляху запалення, націлюючись на молекулу, яка називається TSLP. TSLP є важливим у багатьох аспектах запальної відповіді та має широкий спектр ефектів. Це означає, що всі цілі (алергічні та еозинофільні) наявних на даний момент біологічних препаратів охоплені цим одним препаратом. У недавньому дослідженні, яке проводилося протягом одного року, тезепелумаб (у комбінації з кортикостероїдами) дозволив знизити частоту загострення астми на 56%. Цей препарат буде схвалено FDA в першому кварталі 2022 року. Після його схвалення він стане доступним у рамках клінічних випробувань або за рахунок окремого фінансування від клінічних груп, але він не буде доступним. на NHS, поки це не буде схвалено NICE. Тим не менш, Tezepelumab дає надію на горизонті для людей, які страждають на EA.

ЧУДНІ рекомендації

На жаль, не всі ці препарати легко доступні у Великобританії, і для призначення пацієнту необхідно відповідати суворим критеріям Національного інституту охорони здоров’я та догляду (NICE). Щоб отримати біологічні препарати, ви повинні дотримуватися поточного плану лікування та правильно приймати ліки. Ці біологічні препарати доступні в спеціалізованих клініках, таких як North West Lung Center у лікарні Wythenshawe, Манчестер, які оцінюють пацієнта та подають заявку на фінансування для початку застосування препарату, якщо вони відповідають вимогам.

Будь ласка, ознайомтеся з інструкціями NICE щодо препаратів, які зараз доступні нижче:

Якщо ви приймали неефективне лікування стероїдами, і ви вважаєте, що ці препарати могли б отримати користь, зверніться до свого респіраторного консультанта.