Nem ve küften kaynaklanan sağlık tehlikeleri

Nem ve küf ile temas ettikten sonra normal sağlıklı bağışıklık sistemine sahip kişilerde sağlık sorunlarının en az üç olası nedeni vardır: enfeksiyon, alerji ve toksisite.

Küfler bozulduğunda, küf parçacıkları (sporlar ve diğer kalıntılar) ve uçucu kimyasallar kolaylıkla havaya salınır ve yakındaki herkesin akciğerlerine ve sinüslerine kolayca solunabilir.

Bu parçacıklar ve kimyasallar genellikle alerjiler (sinüs alerjileri dahil) ve bazen alerjik alveolite neden olur (aşırı duyarlılık pnömoniti). Nadiren sinüsler gibi küçük alanlarda yerleşebilir ve büyüyebilirler - bazen akciğerlerin kendilerinde bile (EBM, ABPA). Son zamanlarda belli oldu Bu nemli ve muhtemelen küfler astıma neden olabilir ve astımı şiddetlendirebilir.

Birçok küf, insanlarda ve hayvanlarda çeşitli etkileri olan çeşitli türlerde toksinler yapabilir. Mantar materyalinin bir kısmında havaya dağılabilen mikotoksinler bulunur, bu nedenle bunların solunması mümkündür. Bazı alerjenlerin toksik olduğu bilinmektedir. Mevcut kanıtlar, toksisitesiyle doğrudan ilgili sorunlara neden olmak için yeterli miktarda mikotoksinin solunamayacağını göstermektedir - şimdiye kadar bildirilen yalnızca iki veya üç tartışmasız vaka vardır ve küflü bir evde yalnızca bir vaka vardır. Toksik alerjenlerin solunmasının neden olduğu toksik sağlık etkilerinin (yani alerjilerin değil) olasılığı henüz çok kesin değildir.

Nemli bir evdeki küflerden kaynaklanan başka zehirli maddeler de vardır:

• Bazı mikroplar tarafından yayılan kokular olan uçucu organik kimyasallar (VOC'ler)
• Proteazlar, glukanlar ve diğer tahriş edici maddeler
• Ayrıca nemli evlerde bulunabilecek çok çeşitli diğer (küf olmayan) tahriş edici/VOC maddelerinin bulunduğunu unutmayın.

Bunların hepsi solunum güçlüklerine katkıda bulunabilir.

Yukarıda belirtilen hastalıklara ek olarak, aralarında güçlü bir ilişki bulunan aşağıdaki hastalıkları da ekleyebiliriz (neden olduğunun bilinmesinden bir adım ötede) solunum yolu enfeksiyonları, üst solunum yolu semptomları, öksürük, hırıltı ve solunum güçlüğü. Nemli bir evde "zehirli küflere" uzun süre maruz kalmaktan kaynaklanan henüz tanımlanmamış sağlık sorunları olabilir, ancak bunlar henüz onları destekleyecek iyi kanıtlara sahip olmaktan uzaktır.

Nemin bu sağlık sorunlarına neden olduğuna dair kanıtlar nelerdir?

Araştırma topluluğundan ayrıntılı olarak bakmamız için yeterli desteği aldığına karar verilen hastalıkların 'kesin' bir listesi (yukarıya bakın) vardır, ancak diğer bazı hastalıklar bilim camiasının bir karar vermesi için yeterli desteğe sahip değildir. Bunun için neden endişeleniyorsun?

Bir hastalık ile nedeni arasında nedensel bir bağlantının kurulduğu sürece kısa bir genel bakış üzerinden geçelim:

Neden ve sonuç

Geçmişte, bir hastalığın bariz bir nedeninin gerçek neden olduğunu varsayan çeşitli araştırmacıların uzun bir geçmişi vardır ve bu, bir tedaviye ilerlemeyi engellemiştir. Bir örnek sıtma. Artık sıtmaya, kan emen sivrisinekler tarafından bulaşan küçük bir parazit solucanın neden olduğunu biliyoruz. Charles Louis Alphonse Laveran, bunun için 1880'de Nobel Ödülü'nü aldı). Bu zamandan önce, dünyanın bataklıkların bol olduğu ve genellikle kötü kokan bölgelerinde sıtmaya yakalanma eğiliminde olduğundan, hastalığa neden olanın 'kötü hava' olduğu varsayılırdı. Kötü kokuyu gidererek sıtmayı önlemek için yıllar harcandı!

Sebep ve sonuç nasıl kanıtlanır? Bu, sigara içmenin kansere neden olup olmadığına dair ilk anlaşmazlıklardan bu yana çok fazla dikkat çeken karmaşık bir konudur - bunun ayrıntılı bir tartışmasını burada görün. Bu anlaşmazlık gazetenin yayınlanmasına neden oldu. Bradford Hill kriterleri Bir hastalığın nedeni ile hastalığın kendisi arasındaki nedensel ilişki için. Yine de, tartışma ve fikir oluşturma için çok yer var - bir hastalığın potansiyel nedeni, tıbbi araştırma topluluklarında hala bireysel ve grup kabulü için bir meseledir.

Nem söz konusu olduğunda, Dünya Sağlık Örgütü rapor ve müteakip incelemeler aşağıdaki kriterleri kullanmıştır:

Epidemiyolojik kanıt (yani şüpheli ortamda (insanların şüphelenilen nedene maruz kaldığı) bulduğunuz hastalık vakalarının sayısını sayın): azalan önem sırasına göre değerlendirilen beş olasılık

1. nedensel ilişki
2. Bir neden ve bir hastalık arasında bir ilişki vardır
3. İlişki için sınırlı veya düşündürücü kanıt
4. Bir ilişki olup olmadığını belirlemek için yetersiz veya yetersiz kanıt
5. İlişki olmadığına dair sınırlı veya düşündürücü kanıt

Klinik kanıt

Kontrollü koşullarda, meslek gruplarında veya klinik olarak maruz kalan gönüllü insan veya deney hayvanlarını içeren çalışmalar. Bu çalışmaların çoğu küçük birey gruplarına dayanmaktadır, ancak hem maruziyet hem de klinik sonuçlar epidemiyolojik çalışmalarda olduğundan daha iyi karakterize edilmiştir. Koşullar uygunsa hangi semptomların oluşabileceğini gösterir.

toksikolojik kanıt

Epidemiyolojik kanıtları desteklemek için kullanılır. Sebep veya sonucu kanıtlamak için tek başına yeterli değildir, ancak belirli koşullar altında belirli semptomların nasıl ortaya çıkabileceğini göstermek için yararlıdır. Epidemiyolojik kanıt yoksa, belirli bir semptom için gerekli koşulların gerçekten 'gerçek yaşam' koşullarında meydana geldiğine dair bir öneri yoktur.

Nemin hangi sağlık etkilerine yol açtığından oldukça eminiz?

Epidemiyolojik kanıt (Birincil önem)

İç mekan çevresel maruziyetlere ilişkin İlaç Enstitüsü incelemesinin yakın tarihli bir güncellemesi şunları belirtmiştir: astım gelişme, astım alevlenmesi (kötüleşme), mevcut astım (şu anda olan astım)vardır muhtemelen küfler de dahil olmak üzere nemli koşullardan kaynaklanan. Daha önceki DSÖ raporundan alıntı yaparak, "iç mekan nemi ile ilgili faktörler ile çok çeşitli solunum sağlığı etkileri arasında bir ilişki olduğuna dair yeterli kanıt vardır. solunum yolu enfeksiyonları, üst solunum yolu semptomları, öksürük, hırıltı ve solunum güçlüğü". ekleyebiliriz aşırı duyarlılık pnömoniti sonra bu listeye Mendel (2011).

Toksikolojik kanıtlar (İkincil destekleyici önem)

Bulaşıcı olmayan mikrobiyal maruziyetlerin, iç mekan hava nemi ve küf ile ilişkili olumsuz sağlık etkilerine katkıda bulunma mekanizmaları büyük ölçüde bilinmemektedir.

In vitro ve in vivo çalışmalar, nemli binalarda bulunan mikrobiyal türlerin sporlarına, metabolitlerine ve bileşenlerine maruz kaldıktan sonra çeşitli inflamatuar, sitotoksik ve immünosupresif tepkiler göstermiş ve epidemiyolojik bulgulara inandırıcılık kazandırmıştır.

Nemle ilişkili astım, alerjik duyarlılık ve ilişkili solunum semptomları, bağışıklık savunmalarının tekrar tekrar aktivasyonundan, abartılı bağışıklık tepkilerinden, uzun süreli inflamatuar aracıların üretiminden ve doku hasarından kaynaklanabilir ve bu da kronik inflamasyona ve astım gibi inflamasyonla ilişkili hastalıklara yol açar.

Nemli binalarla ilişkili solunum yolu enfeksiyonlarının sıklığında gözlenen artış, deney hayvanlarında nemli bina ile ilişkili mikropların bağışıklık sistemini baskılayan etkileriyle açıklanabilir, bu da bağışıklık savunmasını bozar ve dolayısıyla enfeksiyonlara karşı duyarlılığı artırır. Alternatif bir açıklama, iltihaplı mukozal dokunun, enfeksiyon riskini artırarak daha az etkili bir bariyer sağlaması olabilir.

Farklı, dalgalanan inflamatuar ve toksik potansiyele sahip çeşitli mikrobiyal ajanlar, diğer havadaki bileşiklerle eşzamanlı olarak bulunur ve kaçınılmaz olarak iç mekan havasında etkileşimlere neden olur. Bu tür etkileşimler, düşük konsantrasyonlarda bile beklenmedik tepkilere yol açabilir. Nedensel bileşenlerin araştırılmasında, toksikolojik çalışmalar, iç mekan örneklerinin kapsamlı mikrobiyolojik ve kimyasal analizleriyle birleştirilmelidir.

Nemli binalarda maruz kalmanın olası sağlık etkileri değerlendirilirken mikrobiyal etkileşimler dikkatlice düşünülmelidir. Bulgular yorumlanırken hücre kültürleri veya deney hayvanları ile yapılan çalışmalarda kullanılan konsantrasyonlar ile insanların ulaşabileceği konsantrasyonlardaki farklılıklar da akılda tutulmalıdır.

Deney hayvanlarında yapılan çalışmaların sonuçlarını insan maruziyetiyle ilgili olarak yorumlarken, bağıl dozlardaki farklılıkları ve deney hayvanları için kullanılan maruziyetlerin kapalı ortamlarda bulunanlardan çok daha yüksek olabileceği gerçeğini dikkate almak önemlidir.

Konut rutubeti, mevcut astımda %50'lik bir artış ve diğer solunum sağlığı sonuçlarında önemli artışlar ile ilişkilidir; bu, Birleşik Devletler'deki mevcut astımın %21'inin konut rutubetine ve küfe atfedilebileceğini düşündürmektedir.