Pagkilala

Larawan ng diagnosis ng isang pasyente

Ang tumpak na diagnosis ay hindi kailanman naging tapat para sa aspergillosis, ngunit ang mga modernong tool ay mabilis na binuo at ngayon ay pinapabuti ang bilis at katumpakan ng diagnosis. Hihilingin muna sa isang pasyente na magpapakita sa klinika na magbigay ng kasaysayan ng mga sintomas na kanilang napansin. Depende sa kasaysayang ito, maaaring hilingin ang ilang pagsubok mula sa sumusunod na listahan:

  • Isang pagsusuri sa dugo
  • X-ray o CT scan ng dibdib
  • Isang pagsusuri sa balat upang masukat ang pagiging sensitibo sa Aspergillus allergens
  • Kultura at pagsusuri ng sample ng sputum (mucus).
  • Kultura ng mga tissue fluid eg lung fluid (tinatawag na BAL)
  • Isang bronchoscopy - kung saan ang isang nababaluktot na tubo ay ipinapasa sa mga baga habang nasa ilalim ng pagpapatahimik.
  • Isang sample o biopsy ng tissue mass (kung mayroon) sa isang lung cavity

Ano ang ipinapakita ng mga pagsubok?

Pagsusuri ng dugo: Antibodies laban sa Aspergillus Ang mga protina ay maaaring masukat sa dugo ng isang pasyente at ito ay nagpapahiwatig kung ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang Aspergillus impeksyon – ginagawa ito gamit ang isang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), tulad ng ImmunoCAP® Tukoy na IgE Blood Test.. Ang isang positibong resulta ay nangangahulugan na ang mga antibodies sa fungus ay nakita. Ang isang positibong resulta ng pagsusulit ay isang kapaki-pakinabang na marker para sa mga paghahambing sa ibang pagkakataon upang masuri ang kahusayan ng paggamot. Paminsan-minsan ay maaaring mangyari ang isang maling positibong resulta kung kaya't maraming iba't ibang pagsusuri ang ginagamit sa pag-diagnose ng aspergillosis. Minsan marker ng allergy sa Aspergillus ay positibo sa dugo. Isang pagsubok para sa isang partikular na molekula ng fungal kung minsan ay matatagpuan sa dugo - tinatawag na pagsubok ng galactomannan maaari ring isagawa sa isang sample ng dugo.

Kasama sa iba pang mga pagsubok bilang ng dugolapot ng plasma at C-reaktibo protina, na maaaring magpahiwatig ng pamamaga - ang mga naturang marker ay kadalasang bumubuti sa paggamot kaya ang antas ng baseline ay nakakatulong. Ang mga pagsusuri sa function ng atay at bato ay mahalaga dahil ang paggana ng atay ay maaaring maging abnormal sa mga gamot na antifungal. Gayundin, ang ilang mga pasyente ng aspergillosis ay maaaring may mababang antas ng tinatawag na substance mannose binding lectin (MBL) at magpakita ng mga abnormal na gene para sa protina na ito.

X-ray ng dibdib nagbibigay-daan sa visualization ng loob ng baga at maaaring makilala ang isang abnormalidad tulad ng anumang mga cavity ng baga - nabuo bilang resulta ng isa pang pinag-uugatang sakit o impeksyon, o kung isang fungal ball (aspergiloma) ay naroroon. Maaaring kailanganin ang isang mas advanced na cross sectional na larawan ng mga baga, kung saan computer tomography (CT) maaaring kailanganin. Ang pamamaraan ay umaasa sa X-ray upang makagawa ng isang detalyadong larawan. Kakailanganin mong humiga pa rin sa isang makitid na mesa, na dumudulas sa gitna ng CT scanner kung saan umiikot ang mga X-ray sa paligid mo. Ang pag-scan ay karaniwang tumatagal lamang ng ilang minuto.

Ang isang pagsusuri sa balat kung saan ang isang maliit na karayom ​​ay ginagamit upang kumamot sa ibabaw ng balat ay maaaring gamitin upang makita kung ang isang pasyente ay may nagpapalipat-lipat na IgE antibodies na tiyak para sa Aspergillus. Ito ay isang mas karaniwang pagsusuri kung ikaw ay may hika o ABPA. Ang isang positibong resulta ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay sensitibo sa AspergillusTingnan ang immune system.

Maaaring magpadala ng sample ng plema, iba pang tissue fluid o tissue biopsy sa laboratoryo para ma-culture, para makita kung posible itong lumaki Aspergillus mula sa sample. Gumagamit ang mga siyentipiko ng isang espesyal na plato ng kultura upang magpatubo ng mga amag, at kung mayroon man ay tumutubo sila ay madalas na gumagamit ng isang mikroskopyo upang kumpirmahin ang uri ng amag. Isa pang paraan ng pagtuklas Aspergillus ay may sensitibong molecular testing method.

Ang bronchoscopy ay isang pamamaraan kung saan ang isang nababaluktot na tubo ay ipinapasa sa mga baga upang tingnan ang baga at mga daanan ng hangin - ang pasyente ay pinapakalma sa panahon ng pamamaraan. Ang mga sample ng tissue o likido sa baga ay maaaring i-biopsy sa pamamagitan ng bronchoscope para sa pagsusuri sa laboratoryo sa pamamagitan ng kultura at mga molecular test, kung kinakailangan. Tignan ang iba pang artikulo.

Mga Biopsies ay mga maliliit na sample ng tissue na kinuha mula sa mga nahawaang lugar (eg baga, sinus) na hiniwa ng manipis, nabahiran at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo, o inilalagay sa nutrient media na nagpapahintulot sa anumang fungus na tumubo - ang fungus ay maaaring makilala.

Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa itaas ay isasaalang-alang nang magkakasama at kung makumpirma ang aspergillosis, isang angkop na regime ng paggamot ang magsisimula.

Mga Pag-uusap sa Mga Pagpupulong ng Pasyente at Tagapag-alaga sa NAC

Ano ang IgE? Buod para sa layko Magsimula sa 0′ 55′ 43 segundo

Ano ang IgG? Buod para sa layko Magsimula sa 0′ 29′ 14 segundo

Pagsisiyasat ng chest X-ray Ilang pahiwatig! Magsimula sa 0 51′ 22” seg

Mga sintomas:

Maaaring magkaiba ang mga sintomas depende sa uri ng aspergillosis na maaaring mayroon ang isang pasyente. Halimbawa, ang isang pasyenteng may aspergilloma ay maaaring magkaroon ng kaunting sintomas o ubo lamang, ang isa ay maaaring umubo ng maraming dugo (haemoptysis) at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. mayroong isang malaking pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga pasyente.

  • pagbaba ng timbang
  • pagkapagod
  • lagnat
  • ubo
  • pag-ubo ng dugo (haemoptysis)
  • humihingal

Ang isang pasyente na may ilan sa mga sintomas na ito ay maaaring walang aspergillosis - sa katunayan ito ay malamang na hindi, maliban kung ang tao ay may mahinang immune system (hal. pagsunod sa cancer therapy, organ transplantation). Kung ang isang tao ay hindi tumugon sa ilang dosis ng antibiotic at may mahinang immune system, dapat isaalang-alang ang mga pagsusuri para sa aspergillosis. 

Para sa higit pang mga detalye sa mga uri ng aspergillosis at ang kanilang mga sintomas at paggamot bisitahin ang mga sumusunod na link:

Huling Na-update noong Nobyembre 1, 2020 ni Megan