Biologics at eosinophilic asthma

Ano ang eosinophilic asthma?

Ang eosinophilic asthma (EA) ay isang malubhang sakit na kinasasangkutan ng isang uri ng white blood cell na tinatawag na eosinophils. Gumagana ang mga immune cell na ito sa pamamagitan ng paglalabas ng mga nakakalason na kemikal na pumapatay ng mga nakakapinsalang pathogen. Sa panahon ng impeksyon, nakakatulong din ang mga ito upang pasiglahin ang pamamaga na nagbibigay-daan para sa iba pang mga immune cell na maihatid sa lugar upang ayusin ito. Gayunpaman, sa mga taong may EA ang mga eosinophil na ito ay nagiging unregulated at nagiging sanhi ng labis na pamamaga ng mga daanan ng hangin at respiratory system, na humahantong sa mga sintomas ng asthmatic. Samakatuwid, sa mga paggamot sa EA, ang layunin ay bawasan ang mga antas ng eosinophils sa katawan.

Alamin ang higit pa tungkol sa EA dito – https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Biologics

Ang biologics ay isang espesyalistang uri ng gamot (monoclonal antibodies) na ibinibigay lamang sa pamamagitan ng iniksyon at kasalukuyang ginagawa upang gamutin ang iba't ibang sakit kung saan gumaganap ang ating mga immune system tulad ng hika at kanser. Ginagawa ang mga ito mula sa mga natural na nabubuhay na organismo tulad ng mga tao, hayop at mikroorganismo at kasama sa mga ito ang isang hanay ng mga produkto tulad ng mga bakuna, dugo, tissue at mga gene cell therapy.

Higit pa sa monoclonal antibodies - https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Higit pa sa biologics - https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Mas naka-target ang mga ito kaysa sa iba pang paggamot sa hika tulad ng mga steroid dahil nakatutok ang mga ito sa isang partikular na bahagi ng immune system, na binabawasan ang mga side effect. Ang biologics ay kinuha kasama ng mga steroid, ngunit ang dosis ng steroid na kailangan ay makabuluhang nabawasan (dahil ang steroid-induced side effects ay nababawasan din).

Sa kasalukuyan ay may 5 uri ng biologics na magagamit. Ito ay:

  • Reslizumab
  • Mepolizumab
  • Benralizumab
  • Omalizumab
  • Dupilumab

Ang unang dalawa sa listahang ito (reslizumab at mepolizumab) ay gumagana sa katulad na paraan. Target nila ang cell na nagpapagana ng mga eosinophil; ang cell na ito ay isang maliit na protina na tinatawag na interleukin-5 (IL-5). Kung ang IL-5 ay tumigil sa pagtatrabaho, ang eosinophil activation ay mapipigilan din at ang pamamaga ay nababawasan.

Ang Benralizumab ay nagta-target din ng mga eosinophil ngunit sa ibang paraan. Ito ay nagbubuklod sa kanila na umaakit sa iba pang natural na immune killer cells sa dugo na darating at sirain ang eosinophil. Ang daanan ng gamot na ito ay mas malakas na nagpapababa/nag-aalis ng mga eosinophil kumpara sa reslizumab at mepolizumab.

Tina-target ng Omalizumab ang isang antibody na tinatawag na IgE. Pinasisigla ng IgE ang pag-activate ng iba pang mga nagpapaalab na selula upang maglabas ng mga kemikal tulad ng histamine bilang bahagi ng isang reaksiyong alerdyi. Ang tugon na ito ay nagreresulta sa pamamaga sa loob ng mga daanan ng hangin at nagpapalitaw ng mga sintomas ng asthmatic. Isang allergy sa aspergillus maaaring i-set off ang pathway na ito, ibig sabihin, ang mga pasyente na may ABPA ay kadalasang may EA. Maaaring harangan ng Omalizumab ang allergic na tugon na ito at samakatuwid ay bawasan ang mga kasunod na sintomas ng asthmatic.

Ang panghuling biologic, dupilumab, ay available na sa Scotland ngunit noong nakaraang taon ay inaprubahan ng NICE (tingnan sa ibaba) para magamit sa buong UK at maa-access sa unang bahagi ng 2022. Tulad ng omalizumab, inirerekomenda rin ito para sa mga taong may matinding hika nauugnay sa allergy. Gumagana ito sa pamamagitan ng pagharang sa paggawa ng dalawang protina na tinatawag na IL-13 at IL-4. Ang mga protina na ito ay nagpapalitaw ng isang nagpapasiklab na tugon na humahantong sa paggawa ng uhog at paggawa ng IgE. Muli, kapag na-block ang dalawang protinang ito, mababawasan ang pamamaga.

Para sa karagdagang impormasyon sa mga gamot na ito, bisitahin ang website ng asthma UK –  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Tezepelumab

Mahalaga, mayroong isang bagong biologic na gamot sa merkado na tinatawag na Tezepelumab. Ang gamot na ito ay kumikilos nang mas mataas sa pathway ng pamamaga sa pamamagitan ng pag-target sa isang molekula na tinatawag na TSLP. Ang TSLP ay mahalaga sa maraming aspeto ng nagpapasiklab na tugon at may malawak na hanay ng mga epekto. Nangangahulugan ito na ang lahat ng mga target (allergic at eosinophilic) ng kasalukuyang magagamit na biologics ay sakop sa isang gamot na ito. Sa isang kamakailang pagsubok na isinagawa sa loob ng isang taon, ang Tezepelumab (kasama ang mga corticosteroids) ay nakamit ng 56% na pagbawas sa rate ng paglala ng hika. Ang gamot na ito ay para sa pag-apruba ng FDA sa unang quarter ng 2022. Kapag naaprubahan na ito, maa-access ito bilang bahagi ng mga klinikal na pagsubok o sa pamamagitan ng case-by-case na pagpopondo mula sa mga clinical commissioning group, gayunpaman, hindi ito magiging available. sa NHS hanggang maaprubahan ito ng NICE. Gayunpaman, ang Tezepelumab ay nagbibigay ng pag-asa sa abot-tanaw para sa mga taong nagdurusa sa EA.

NICE na mga alituntunin

Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga gamot na ito ay madaling ma-access sa UK at upang maireseta ang pasyente ay dapat matugunan ang mahigpit na pamantayan mula sa National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Upang mabigyan ng biologics, dapat ay sumusunod ka sa iyong kasalukuyang plano sa paggamot at umiinom ng iyong gamot nang maayos. Ang mga biologic na ito ay makukuha mula sa mga espesyalistang klinika tulad ng North West Lung Center sa Wythenshawe Hospital, Manchester na nagsusuri ng isang pasyente at nag-a-apply para sa pagpopondo para sa pagsisimula ng gamot kung sila ay karapat-dapat.

Mangyaring sumangguni sa mga alituntunin ng NICE para sa mga gamot na kasalukuyang available sa ibaba:

Kung umiinom ka ng steroid na paggamot na hindi epektibo at sa tingin mo ay maaari kang makinabang sa mga gamot na ito, makipag-usap sa iyong respiratory consultant.

 

 

Huling nai-update noong Disyembre 7, 2021 ng Katy McGuinness