Дастгирии беморон ва нигоҳубини аспергиллоз

Аз ҷониби Маркази миллии аспергиллези NHS пешниҳод шудааст

Хатари саломатӣ аз намӣ ва қолаб

Ҳадди ақал се сабаби эҳтимолии бад шудани саломатии одамоне, ки системаи иммунии солим доранд, пас аз тамос бо намӣ ва қолабҳо вуҷуд доранд: сироят, аллергия ва заҳролудшавӣ.

Вақте ки қолабҳо халалдор мешаванд, зарраҳои қолаб (спораҳо ва дигар партовҳо) ва моддаҳои кимиёвии идорашаванда ба осонӣ ба ҳаво паҳн мешаванд ва ба осонӣ ба шушҳо ва синусҳои одамони наздик нафас кашидан мумкин аст.

Ин зарраҳо ва кимиёвӣ одатан ба вуҷуд меоянд аллергия (аз ҷумла аллергияи синусҳо) ва баъзан боиси алвеолити аллергӣ (пневмонити баланд ҳассосият). Аҳёнан, онҳо метавонанд дар минтақаҳои хурд, ба монанди синусҳо - баъзан ҳатто дар худи шушҳо ҷойгир шаванд ва калон шаванд (CPAABPA). Вактхои охир маълум шуд ки намӣ ва эҳтимолан қолабҳо метавонанд боиси нафастангӣ ва шадидтар шаванд.

Бисёр қолабҳо метавонанд намудҳои гуногуни токсинҳоро ба вуҷуд оранд, ки ба одамон ва ҳайвонот як қатор таъсир мерасонанд. Микотоксинҳо дар баъзе моддаҳои занбӯруғ мавҷуд аст, ки онҳо дар ҳаво пароканда мешаванд, бинобар ин мумкин аст, ки онҳо бо нафас кашида шаванд. Баъзе аллергенҳо заҳролуд мебошанд. Далелҳои кунунӣ нишон медиҳанд, ки миқдори кофии микотоксинро нафас гирифтан мумкин нест, то мушкилоти мустақим ба заҳролудшавии он ба вуҷуд ояд - ҳама вақт танҳо ду ё се ҳолати баҳснопазир ба қайд гирифта шудааст ва танҳо як нафар дар хонаи қолибшуда. Эҳтимолияти таъсири заҳролуд ба саломатӣ (яъне на аллергия), ки тавассути нафаскашии аллергенҳои заҳролуд ба вуҷуд омадааст, то ҳол хеле боварӣ нест.

Дигар моддаҳои заҳролуд мавҷуданд, ки аз қолабҳо дар хонаи намӣ ба вуҷуд меоянд:

  • Химияҳои органикии идоранашаванда (VOC), ки бӯи аз ҷониби баъзе микробҳо баровардашуда мебошанд
  • Протеазҳо, глюканҳо ва дигар ангезандаҳо
  • Инчунин бидонед, ки як қатор дигар моддаҳои хашмгин / VOC вуҷуд доранд (ғайри қолаб) дар хонаҳои намӣ мавҷуданд

Ҳамаи инҳо метавонанд ба мушкилоти нафаскашӣ мусоидат кунанд.

Ба ғайр аз он бемориҳое, ки дар боло зикр шудаанд, мо метавонем бемориҳои зеринро илова кунем, ки ассотсиатсияи қавӣ доранд (як қадам дуртар аз маълум шудани онҳо) сироятҳои нафасаломатҳои роҳҳои болоии нафаскашӣсулфа ва диспноэ. Шояд мушкилоти саломатӣ то ҳол номуайяне вуҷуд дошта бошад, ки ба назар чунин мерасад, ки аз таъсири дарозмуддати "қолабҳои заҳролуд" дар хонаи намӣ ҷамъ мешаванд, аммо онҳо то ҳол далели хубе барои дастгирии онҳо надоранд.

Далели он, ки намӣ боиси ин мушкилоти саломатӣ чист?

Рӯйхати "муқаррарии" бемориҳо вуҷуд дорад (нигаред ба боло) аз ҷониби ҷомеаи тадқиқотӣ барои мо ба таври муфассал дастгирии кофӣ доранд, аммо баъзеи дигар барои қабули қарор барои ҷомеаи илмӣ дастгирии кофӣ надоранд. Чаро дар ин бора хавотир?

Биёед шарҳи мухтасари равандеро, ки тавассути он робитаи сабабӣ байни беморӣ ва сабаби он муқаррар карда мешавад, дида бароем:

Сабаб ва таъсир

Таърихи тӯлонии муҳаққиқони мухталиф дар гузашта вуҷуд дорад, ки гумон мекунанд, ки як сабаби ошкори беморӣ сабаби аслӣ буд ва ин пешравӣ ба табобатро пешгирӣ кардааст. Як мисол аз вараҷа. Мо ҳоло медонем, ки вараҷа аз як кирми паразити хурде, ки тавассути магасҳои хунмаккунанда интиқол дода мешавад (як кашфиёт аз ҷониби Чарлз Луис Алфонс Лаверан, ки барои он дар соли 1880 мукофоти Нобелро гирифт). Пеш аз ин тахмин карда мешуд, ки одамон дар қисматҳои ҷаҳон, ки ботлоқҳои фаровон доранд ва умуман бадбӯй мекунанд, ба бемории вараҷа гирифтор мешуданд, сабаби ин беморӣ «ҳавои бад» будааст. Солҳо барои пешгирии вараҷа тавассути бартараф кардани бӯи бад сарф шуданд!

Чӣ тавр мо сабаб ва натиҷаро исбот кунем? Ин як мавзӯи мураккабест, ки аз замони баҳсҳои аввал дар бораи он, ки тамокукашӣ боиси саратон мегардад ё не муҳокимаи муфассали ин ҷо бубинед. Ин бахс боиси нашри Меъёрҳои Брэдфорд Ҳилл барои робитаи сабабӣ байни сабаби беморӣ ва худи беморӣ. Бо вуҷуди ин, барои мубоҳисаҳо ва ташаккули афкор фазои зиёд боқӣ мемонад - сабаби эҳтимолии беморӣ то ҳол масъалаи қабули инфиродӣ ва гурӯҳӣ дар ҷомеаҳои тадқиқотии тиббӣ мебошад.

То он даме, ки нам бошад, ба Созмони ҷаҳонии тандурустӣ гузориш ва баррасиҳои минбаъда меъёрҳои зеринро истифода кардаанд:

Далелҳои эпидемиологӣ (яъне шумораи ҳодисаҳои бемориро, ки шумо дар муҳити гумонбаршуда пайдо мекунед, ҳисоб кунед (дар он ҷо одамон бо сабаби гумонбаршуда дучор мешаванд)): панҷ имконот бо тартиби кам кардани аҳамият баррасӣ карда мешаванд.

  1. Муносибати сабабӣ
  2. Байни сабаб ва беморӣ робита вуҷуд дорад
  3. Далелҳои маҳдуд ё пешниҳодкунандаи иттиҳодия
  4. Далелҳои нокифоя ё нокифоя барои муайян кардани он, ки ассотсиатсия вуҷуд дорад
  5. Далелҳои маҳдуд ё пешниҳодкунандаи ҳеҷ иттиҳод

Далелҳои клиникӣ

Таҳқиқот бо иштироки ихтиёриёни инсон ё ҳайвоноти таҷрибавӣ, ки дар ҳолатҳои назоратшаванда, гурӯҳҳои касбӣ ё клиникӣ дучор шудаанд. Аксарияти ин тадқиқотҳо ба гурӯҳҳои хурди шахсони алоҳида асос ёфтаанд, аммо ҳам таъсир ва ҳам натиҷаҳои клиникӣ нисбат ба онҳо дар таҳқиқоти эпидемиологӣ беҳтар тавсиф карда мешаванд. Нишон медиҳад, ки агар шароит дуруст бошад, кадом нишонаҳо метавонанд пайдо шаванд.

Далелҳои токсикологӣ

Барои дастгирии далелҳои эпидемиологӣ истифода мешавад. Барои исботи сабаб ё натиҷа худ аз худ кифоя нест, балки барои нишон додани он ки чӣ гуна аломатҳои муайян дар ҳолатҳои мушаххас пайдо мешаванд, муфид аст. Агар ягон далели эпидемиологӣ вуҷуд надошта бошад, пас ҳеҷ гуна пешниҳоде вуҷуд надорад, ки шароитҳои зарурӣ барои як аломати мушаххас воқеан дар шароити "ҳаёти воқеӣ" ба вуҷуд меоянд.

Мо итминон дорем, ки намӣ ба саломатӣ чӣ таъсир мерасонад?

Далелҳои эпидемиологӣ (Аҳамияти аввалия)

Навсозии ба наздикии Институти доруҳо дар бораи таъсири муҳити зист дар дохили бино изҳор дошт, ки зищщи нафас инкишофавҷ гирифтани астма (бадтар шудан)астма ҷорӣ (астма ҳоло рух медиҳад), мебошанд ки бо сабаби намӣ, эҳтимол аз он ҷумла қолабҳо. Бо истинод ба гузориши қаблии ТУТ, "далелҳои кофии робитаи байни омилҳои марбут ба намӣ дар дохили хона ва доираи васеи таъсироти саломатии роҳи нафас, аз ҷумла сироятҳои нафасаломатҳои роҳҳои болоии нафаскашӣсулфа ва диспноэ«. Мо метавонем илова кунем пневмонити баланд ҳассосият ба ин рӯйхат пас аз Менделл (2011).

Далелҳои токсикологӣ (Аҳамияти дуюмдараҷаи дастгирӣ)

Механизмҳое, ки тавассути онҳо таъсири микробҳои ғайрисироятӣ ба таъсири манфии саломатӣ, ки бо намии ҳаво ва қолаби дарунӣ алоқаманданд, ба таври васеъ маълум нест.

Тадқиқотҳои in vitro ва in vivo вокунишҳои гуногуни илтиҳобӣ, ситотоксикӣ ва иммуносупрессивиро пас аз дучор шудан ба спораҳо, метаболитҳо ва ҷузъҳои намудҳои микробҳо, ки дар биноҳои намнок пайдо шудаанд, нишон доданд, ки ба бозёфтҳои эпидемиологӣ эътимоднокӣ медиҳанд.

Астмаи бо намӣ алоқаманд, ҳассосияти аллергӣ ва аломатҳои нафаскашии алоқаманд метавонанд аз фаъолшавии такрории муҳофизати масуният, вокунишҳои аз ҳад зиёди иммунӣ, тавлиди тӯлонии медиаторҳои илтиҳобӣ ва осеби бофтаҳо ба вуҷуд оянд, ки ба илтиҳоби музмин ва бемориҳои илтиҳобии марбут ба монанди астма оварда расонанд.

Афзоиши мушоҳидашудаи сироятҳои роҳи нафас, ки бо биноҳои намӣ алоқаманд аст, мумкин аст бо таъсири иммуносупрессивии микробҳои бо намии бино алоқаманд дар ҳайвоноти таҷрибавӣ, ки муҳофизати масуниятро суст мекунанд ва ба ин васила ҳассосиятро ба сироятҳо зиёд мекунанд, шарҳ дода шавад. Шарҳи алтернативӣ метавонад ин бошад, ки бофтаи луобпардаи илтиҳобӣ монеаи камтар муассирро таъмин намуда, хатари сироятро зиёд мекунад.

Агентҳои гуногуни микробҳо, ки дорои потенсиали гуногуни илтиҳобӣ ва заҳролуд мебошанд, ҳамзамон бо дигар пайвастагиҳои ҳавоӣ мавҷуданд, ки ногузир ба таъсири мутақобила дар ҳавои дохилӣ оварда мерасонанд. Чунин муносибатҳо ҳатто дар консентратсияи паст метавонанд ба аксуламалҳои ғайричашмдошт оварда расонанд. Ҳангоми ҷустуҷӯи ҷузъҳои сабабгор, таҳқиқоти токсикологӣ бояд бо таҳлили ҳамаҷонибаи микробиологӣ ва химиявии намунаҳои дарунӣ якҷоя карда шаванд.

Ҳангоми арзёбии оқибатҳои эҳтимолии таъсири таъсири онҳо дар биноҳои намнок, таъсири мутақобилаи микробҳо бояд бодиққат баррасӣ карда шавад. Ҳангоми тафсири бозёфтҳо фарқиятҳо дар консентратсияҳое, ки дар таҳқиқот бо фарҳангҳои ҳуҷайра ё ҳайвоноти таҷрибавӣ истифода мешаванд ва консентратҳое, ки одамон метавонанд ба даст оранд, низ бояд дар назар дошта шаванд.

Ҳангоми тафсири натиҷаҳои таҳқиқот дар ҳайвонҳои таҷрибавӣ дар робита бо таъсири одамон, муҳим аст, ки фарқияти вояи нисбӣ ва далели он, ки экспозитсияҳо барои ҳайвоноти таҷрибавӣ истифода мешаванд, метавонанд нисбат ба онҳое, ки дар муҳити дарунӣ пайдо мешаванд, ба миқдори зиёдтар бошанд.

Намӣ дар манзил бо 50% афзоиши нафастангӣ ва афзоиши назарраси дигар оқибатҳои саломатии роҳи нафас алоқаманд аст, ки 21% нафастангӣ дар Иёлоти Муттаҳида метавонад ба намӣ ва қолаби манзилӣ марбут бошад.

Гузаштан ба мундариҷа